压疮上报流程

压疮上报流程(总2页)

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一、压疮报告流程

接诊护士对新入院患者仔细检查全身皮肤情况，及时发现带入压疮，对于员外带入的压疮，按上报流程将皮肤压疮危险度评分表、皮肤压疮报告表记录在表格中，要求按压疮分级标准准确描述压疮级别并具体到深度、面积、部位，记录在一般护理记录单中；当面向患者或家属告知评估的内容、目前已发生压疮的面积、分期及原发疾病的情况、入院后将要实施的护理措施和要达到的目的，报告科室护士长。在24小时内填写压疮报告表2份，科室存档1份，交负责该科护士长一份，护士长接到登记表进行患者床旁核查、指导，并将报告表上交压疮管理委员会，专业组1~2次/周观察患者带入压疮转归情况及护理措施落实情况，并针对性地修订护理措施，及时记录直至患者压疮痊愈或出院。

对创面较大、较深、长时间难以愈合的带入压疮或难免压疮，科室监控员可向科护士长、压疮管理委员会上报要求护理会诊，提出针对性治疗与护理措施，由科室压疮监控员在“护理会诊单”上记录会诊结果及压疮转归情况，从而有效防治压疮，提高压疮的治愈率。

院外带入或院内发生根据病情填写压疮Braden＞13分或 Braden≤13分 Braden≤13分 营养评估≤18分 书面护理科室留存，定上报压疮管理委员会， 压疮管理委员填写压疮报告表 一式两份 （报护理部及压压疮级别发生变化者、患者转科、出院、死亡、填写压疮会统

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二、 压疮预测评估上报流程

难免压疮是指虽经精心护理,但因患者某些自身条件(低血蛋白血症、大手术、骨折术后、强迫体位等)还是要难免发生的压疮。

针对这种情况，应该积极上报并告知家属，制定皮肤护理计划并实施，记录于一般护理记录单上，上报表由接诊护士交科室护士长，再由护士长报压疮管理委员会，压疮管理委员会1~2次/周检查皮肤情况，对潜在问题提出注意事项并给予指导。 新入患 手术当 转科患病情变Braden >18分 Braden >13分 1318 Braden ≤13分 翻身+皮肤检查+ 压疮垫 定期皮肤检查，减少隐患 压疮危险度评分表 书面口头 翻身+皮肤检查+ 压疮垫+气垫床科内记录+翻身+皮肤检查+ 压疮垫+气垫床上报压疮管理委员会确认高危因素科内记录、定 3 营养评分表≤18 病情不稳定每周评估 ICU根据病情随时评估 病情稳定一月评估一 48小时内根据病情酌情评估 评分档次发生变化或患者出院、转科、死亡、上报压疮管理委员会