黄芪药理与治疗研究进展

维普资讯 http://www.cqvip.com 基层中药杂志　２００２年　第１６卷　第３期　Ｐｒｉｍａｒｖ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｔｅｒｉａ　Ｍｅｄｉｃａ　［１８］　宋建勇．林　辉．刘鹏林．艾叶复方消毒剂杀菌效果的实验观　察［Ｊ］．第三军医大学学报．１　９９８．２ｏ（５）：４６０．　［１９］杭州第二制药厂．医药工业．１９９７．（４～５）：５１．　［２ｏ３孙景奎．孙娜．孙秀云．等．艾叶油吸入缓解哮喘的观察［ｊ］．　２５．　［２３］李　坡．金遵禹．朱文伟．等．艾烟熏的抑菌试验及其对小儿烧　伪创面的治疗效果［Ｊ］．中华外科杂志．１　９６５．１３（９）：７８５．　［２４］刘谋升．江月．复方艾叶煎浸洗法防治烧伤疤痕增生及创面　实用中医内科杂志．１９８９．３（４）：２２．　瘙痒症５６例小结［Ｊ］．湖南中医杂志．１９９０．（５）：８．　（收稿日期：２００２—０３一ｌ８）　［２１］吉林市第二人民医院．内科新医学．１９７４．５（２）：８３．　［２２］　洛阳制药厂技术组．肝舒注射液［Ｊ］．中草药通讯．１９７９．（３）：　黄芪药理与治疗研究进展　唐春荣　，张谨福　，张秀云　，宋　强　，时晓州　（１．山东省肥城市人民医院，山东肥城２７１６００；２．山东省肥城市医药公司，山东肥城２７１６００）　关键词：黄芪；药理；治疗　中图分类号：Ｒ２８５　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—２１　９９（２００２）ｏ３—００５３—０２　２．２肺心病　葛成林等＿　应用黄芪注射液治疗肺心病，总　】黄芪及黄芪注射液经过现代药理学研究证实作用广泛，　疗效显著，具有良好的应用前景。现就其作用机理及典型临　床资料作一综述，供广大同仁参考。　ｌ　作用机理　黄芪为豆科植物，作为传统中药，具有益卫固表、利水消　肿、托毒生肌及补中益气的作用［¨　黄芪注射液主要含有黄芪皂苷类和异黄酮类成份，而黄　芪皂苷具有较强的正性肌力作用［　，其作用机理主要是：通　过抑制磷酸二酯酸的活性，使环磷腺苷分解减少，心肌细胞　中环磷腺苷浓度增加，促进了肌浆网内钙离子的释放，从而　使心肌细胞的兴奋一收缩耦联活动加强＿３］，另一方面，黄芪　注射液可增加心肌细胞组织Ｎａ　一Ｋ　一交换ＡＴＰ活性，间接　降低了细胞膜对钙离子的通透性，从而起到保护心肌损伤的　有效率为９３．５　，治疗后除纤维蛋白厚外其余多项血液生化　及动脉血气指标均较治疗前明显改善，认为黄芪注射液对阻　止和延缓肺心病的发展，对于改善预后．提高患者的生存质　量有一定临床价值。周波等＿ｇ］应用黄芪注射液辅助治疗肺心　病病人，总有效率９２　，且治疗后经心脏二维超示证实右心　房与治疗前比有极显著差异（Ｐ＜０．Ｏ１），右心室、右室流出　道、右肺动脉与治疗前比有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５），说明黄芪注　射液对肺心病心衰病人有明显效果，在纠正心衰的同时，还　有改善右心形态学的作用。　２．３　扩张型心肌病　杨秀丽等　选择６Ｏ例扩张型心肌病　病人分为治疗组和对照组各３Ｏ例，两组均采用综合常规疗　法，治疗组外加黄芪注射液静滴，经２周治疗，治疗组显效２Ｏ　作用　』。　黄芪注射液能够改善血液流变学，降低血粘度，减轻心　畦负荷　，能改善左心室构型及射血功能，增加心输出量　Ｊ，　例，对照组显效１　２例，经Ｋｉｄｉｔ分析治疗组显效优于对照组　（Ｐ＜０．０５），说明黄芪注射液治疗扩张性心肌病充血性心力　衰竭有是明显疗效。　并能提高肺心病病人的超氧化物歧化酶水平＿７］，清除自由　基　］，减轻自由基对肺心病病人机体的作用，同时改善左心　形态学ｌ９］。　２．４病毒性心肌类　戴秋霞等［１　应用黄芪注射液、参麦注　射液分别治疗病毒性心肌炎，经３周治疗，２组均可改善左室　射血分数、心博量和心排量，疗效无显著差异，但黄芪注射液　黄芪还有促进神经元生长的作用＿】　，并能增强Ｔ林巴　细胞免疫功能ｌ】　．对细菌及病毒均有明显的抑制作用＿】　。　２典型临床资料　２．１　冠心病　魏义臣等Ｅ１　３３将８７倒心绞痛患者分为治疗组　和对照组．治疗组应用黄芪注射液，对照组应用丹参注射液，　经２周治疗，结果治疗组总有效率９３　，显效率５８　，心电　图恢复有效率７９　，明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。张彦梅　等　应用黄芪注射液治疗观察冠心病左心收缩功能的变化，　结果发现应用半月后运动持续时间和最大运动心率均较治　疗前有显著改变（Ｐ＜Ｏ．００１），证实黄芪对左心收缩功能有影　对血中病毒性糖核酸清除率优于参麦注射液（Ｐ＜０．Ｏ１）．结　论为黄芪和参麦均可为急性病毒性心肌炎常规治疗药，但黄　芪抗病毒作用更强。　２．５肺结核　周义乾等Ｄ　９］将活动性肺结核患者分为治疗组　３Ｏ例和对照组３２例，两组采取相同化疗方法，治疗组加用黄　芪注射液静滴，经过３个月治疗后，痰菌转阴率、空洞缩小及　闭合率、肺部病灶吸收率治疗组显著高于对照组（Ｐ＜０．０５　或０．０１），认为黄芪注射液可作为肺结核抗痨化疗中的联合　用药。丁军红等［　。　应用黄芪注射液辅助治疗结核性胸膜炎，　分为黄芪治疗组和对照组，经２Ｏ天治疗，结果黄芪治疗组的　响。郭京东等　应用黄芪注射液观察冠心病人心电图的变　化・结果应用２周后心电图Ｐｔｆ—Ｖ　绝对值减小明显，缺血性　ＳＴ—Ｔ明显改善，并能使７２　的Ｑ—Ｔ周期延长者缩短至正常　发热、乏力、盗汗、胸闷、胸痛等症状改善率明显高于对照组　（Ｐ＜Ｏ．０５），胸水完全吸收时间较对照组提前７天，其胸膜肥　厚发生率远低于对照组，且未发生任何毒副作用，疗效显著，　范围，还能明显改善Ｉ度、Ⅱ度房室传导阻滞，疗效显著。　值得临床应用。　维普资讯 http://www.cqvip.com 基层中药杂志　２ＯＯ２年　第１　６卷　第３期　５４—　Ｐｒｉｍａｒｙ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｔｅｒｉａ　Ｍｅｄｉｃａ　２．６　脑梗塞　王书杰【２　］等应用黄芪注射液治疗５８例脑梗　塞，连用２Ｏ　ｄ，结果痊愈５２例占９５％，显效４例占６．９　，好　［７］高殿富．黄芪注射液对肺心病病人超氧化物歧化酶水平的影响　［Ｊ］．中国新药与临床杂志，１９９９，１８（１　６）：３７６．　Ｅ８３聂克．黄芪当归对心血管系统作用的研究概况［Ｊ］．中国中西　转２例占３．４　，总有效率达１Ｏ０　，疗效确切，起效迅速，容　易推广。　２．７　肾脏功能　杜玉琴等＿２　］对４Ｏ例慢性胃功能衰竭病人　医结合杂志，１　９９６，１　６：３７９．　［９］周　波，张小燕，常中凡，等．黄芪注射液辅助治疗肺心病心力　衰竭６４例［Ｊ］．中国新药与临床杂志．１９９９．１８（６）：３７４．　［１Ｏ］张昱，刘读文．抗老年性痴呆中药的药理研究概况［Ｊ］．中医　在低蛋白饮食、纠正贫血、降压对症治疗的同时，加黄芪注射　液２０　ｍＩ静滴，连用２４～３６　ｄ，结果血ＢｕＮ、Ｃｒ治疗后与治疗　药比有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），而ＣＣｒ与治疗前比亦有显　药学报，１９９８，６：４４．　［¨］黄兆铨，秦南屏，叶　武，等．黄区对病毒性心肌炎外周血Ｔ淋　巴细胞亚群的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９５，１　５：３２８．　［１　２］　张兴权．黄芪抗流感病毒作用及诱生干扰至少，促进免疫功能　著差异（Ｐ＜０．０５），说明黄芪注射液具有改善肾血流、延缓肾　功能进展的作用，对慢性肾衰有明显疗效。　２．８选择性免疫球蛋白Ａ缺乏　选择性ＩｇＡ缺乏为常染　研究［Ｊ］．中华微生物学及免疫学杂志，１９８４．５：９１．　［１３］　魏义臣，李义强．黄芪注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察［Ｊ］．　吉林医学院学报，１９９７．１３（３）：２２．　色体显效或隐性遗传性疾病，治疗效果欠佳。申志强＿２　］将３５　例ＩｇＡ缺乏病人分为２４例治疗组和１１例对照组，治疗组采　用黄芪注射液治疗，每次２　ｍＩ，ｉｍ，每周２次，共３Ｏ次，再改　每周１次，共３Ｏ次，对照组给予一般处理，结果治疗组治疗　后血清ＩｇＡ、唾液ＳＩｇＡ、ＣＤ　／ＣＤ　，红细胞Ｃｓ　Ｒ花环率均显　著上升，与治疗前比有极显著意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。总有效率为　８３％，而对照组总有效率为１８％，两组间有极显著差异（尸＜　０．０１）。黄芪对选择性ＩｇＡ缺乏病人有免疫增强作用。　［１４］　张彦梅，刘志刚．黄芪注射液对冠心病左心室收缩功能的影响　ＥＪ３．山西医药杂志，１９９７，２６（５）：４２４．　［１　５］郭京东，尤润生，朱孔荣，等．黄芪注射液对心病病人心电图的　影响［Ｊ］．新药与临床，１９９７，１　６（４）：２２３．　［１　６］葛成林，周爱玲．黄芪对肺心病高凝状态的影响［Ｊ］．天津医　药，１９９９，２７（１０）：６２５．　［１７］杨秀丽，张朝霞．地奥黄芪注射液辅助治疗扩张型心肌病充血　参考文献　［１］江苏新医学院编．中药大词典（下册）ＥＭ３．第１版．上海：上海　人民出版社，１９７７．２０３６．　性心力竭疗效观察［Ｊ］．临床医学，１９９８，１８（９）：３８．　［１８］戴秋霞，戴秋霞，许其伙．比较黄芪注射液和参麦注射液对急　性病毒性心肌炎的疗效［Ｊ］．新药与临床，１９９７，１　６（６）：３５３．　［１９］周义乾，禹广辉，刘清珍．黄芪注液佐治活动性肺结核近期疗　［２］刘星楷，喻正坤，郑基蒙，等．黄芪注射液对心脏正性肌力作用　的成分多与鉴定［Ｊ］．植物资源与环境，１９９２，２（１）：４．　效观察［Ｊ］．中国医刊，１９９９，３４（９）：５６３．　［２ｏ］　丁军红，李俊生，樊　勋．地奥黄芪注射液辅助治疗结核性胸　膜炎的临床观察．临床医学，１９９８，１８（９）：３９．　Ｅ３３秦腊梅．党参、黄芪补益心气作用的作用［Ｊ］．中药药理与临床，　１９８７，３（３）：３１．　［４］刘建勋，马晓斌，王扬慧，等．黄芪注射液对离体大鼠心脏功能　及Ｎａ　一Ｋ　一交换ＡＴＰ酶活性的影响［Ｊ］．中国新药与临床杂　志，１９９９，１８（６）：３７０．　［２１］　王书杰，王丽萍．黄芪注射液治疗脑梗塞５８例疗效观察［Ｊ］　中国医院药学杂志，２０００，２０（３）：１　５７．　［２２］　杜玉琴，李爱军，席瑞峰．黄芪注射液治疗慢性肾功能衰竭４ｏ　例临床分析［Ｊ］．河北医药，１９９９，２１（２）：１　２１．　［２３］　申志强，孙俊秀，黄立新，等．黄芪治疗选择性免疫球蛋白Ａ　缺乏［Ｊ］．新药与临床，１９９７，１　６（４）：２４６．　（收稿日期：２００２—０１—１　９）　［５］　田风军，陈亚丽，何秀月，等．黄芪注射液治疗心力衰竭疗效观　察［Ｊ］．河北中西医结合杂志，１９９７，６（１）：４５．　［６］　罗海明，戴瑞鸿，李　勇，等．黄芪有效成分治疗充血性心力衰　竭的心脏病学研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９５，１　５：７０７．　双黄连针剂的不良反应及分析　曹　阳　，施志顺　（１．安徽省黄山市人民医院，安徽黄山００００００；２．安徽省涡阳县药品检验所，安徽涡阳２３３６００）　关键词：双黄连针剂；不良反应；分析　中图分类号：Ｒ２８６．１１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—２１９９（２００２）０３—００５４—０２　了总结、分析，以期在该药使用上提供参考。　１不良反应报道　双黄连针剂是由金银花、黄芩、连翘提取精制而成纯中　药注射剂，具有清热解毒、解热抗炎和增加机体免疫功能的　作用，临床上广泛用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、扁　１．１过敏性休克及药疹　患者因高热、咽痛伴咳嗽二天，诊　断为急性扁桃体炎，治疗给予双黄连粉针剂３．６　ｇ加入５　葡萄糖５Ｏ　ｍｌ静脉滴注，滴速为６Ｏ滴／ｍｉｎ，输液３　ｈ后，患者　桃体炎等疾病。随着临床应用的日益广泛，双黄连粉针剂的　药物不良反应也逐渐被大家所发现、认识，笔者统计了１９９４　年至１　９９８年的医药文献，对该药出现不良反应的报道加以　自述输液之手腕处痒痛，查无鼓针，局部无皮疹，遂减慢滴速