东莞市建设工程标准化工地申报及评价表

东莞市建设工程标准化工地申报及评价表

工程名称 建设单位 施工单位 建筑面积 施工许可证号 监理单位 层数/栋数 工程形象进度 / 工程建设各方评价意见 自评日期： 自评分数： 评价等级： □达到标准化工地 □达不到标准化工地 施工单位 （自评） 盖章 专职安全员： 项目经理： 年 月 日 初评意见： 盖章 专业监理工程师： 总监： 年 月 日 评价日期： 评价分数： 评价意见： □达到标准化工地 □达不到标准化工地 安监机构 （评价） 盖章 评价人员： 室主任： 年 月 日 备注：1、工程项目在达到标准化评价进度时，施工、监理单位须分别及时完成自评、初评工作，并将本表一式四份提交市站监督员，市、镇街评价人员将于5个工作日内完成现场评价工作。

2、本表一式四份，施工、监理、市站、镇街安监组各一份。施工单位上交本表时，须同时提交有施工、监理相关责任人签字的《东莞市建筑工程施工安全标准化评价表》。

监理单位 （初评）