姓名： 家长签名：
各位家长：
近段时间发现我们班部分同学对待作业的态度不够认真，存在敷衍、字迹潦草等现象。大部分同学课堂表现消极，接受知识比较被动，各方面状态有所松懈……鉴于以上种种原因，请您如实填写下表，以便寻找原因，改进下一阶段的教学。谢谢！
1.您的文化程度：初中（ ） 高中（ ） 中专（ ） 大学（ ） 研
究生（ ） 2.您家里谁负责照顾孩子：父母（ ） 母亲（ ）父亲（ ） 祖父
母（ ）
3.您最关心孩子学习的哪一方面：学习成绩（ ） 作业习惯（ ） 4.您家里有多少书：5 0本以上（ ） 30本左右（ ） 10本左右（ ） 5.您家里一直订阅有关文学类、学习类的报刊杂志吗 订了（ ） 没有（ ） 以前有过（ ）
6.您的孩子在哪完成语文作业 补习班（ ） 学校（ ） 家里（ ） 7.您对孩子在学校的表现了解的程度如何 了如指掌（ ） 基本了解（ ） 不了解，那是老师的事（ ）
8.您了解孩子学习情况的方式是：看考试成绩（ ） 听孩子汇报（ ）
和老师联系（ ）没了解过（ ）
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9.您的孩子在家读课外书吗 经常（ ） 偶尔（ ） 从来没有（ ）
10.当得知孩子忘了写作业时，您的态度是： 训斥打骂（ ） 无所谓（ ） 主动联系老师，积极处理（ ）
11.您怎样对待孩子的家庭作业 督促孩子做，自己不检查（ ） 让其自己做，然后检查（ ） 补习班完成了，还会自己检查（ ） 反正补习
班老师已经检查，我就不用看了（ ）
12.孩子在家里做作业时，您一般都在做什么陪着，不干扰（ ） 在旁边看电视（ ） 做自己的事（ ） 一般不在家（ ） 13.发现孩子不写作业后，您的做法是： 帮助分析原因，制定措施（ ） 训斥一顿（ ）督促补上，然后就不问了（ ） 不闻不问（ ） 14.您会每天查看老师所发的短信，并且根据短信内容检查作业吗 每天（ ） 偶尔（ ） 几乎没有（ ）
15.您知道孩子最喜欢哪门学科吗原因是什么
16.您知道我们班的语文常规作业有哪些吗（就是老师经常布置的）
17.您喜欢老师布置的哪些作业请说明理由。
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18.您的孩子在学习语文方面有哪些优点请与大家分享。
19.您的孩子在学习语文上有哪些坏习惯有什么办法可以改进吗
20.对于语文学科的学习、或者是对语文老师您还有哪些宝贵的意见
这份调查表共发下去56份，回收53份，分析情况如下：
1. 学生家长的文化程度比较高，大学以上学历43人占76%，帮助学生在家辅导提供了有利条件。
2. 学生家庭以核心家庭（父母与子女）为主。主要是母亲照顾孩子。 3. 有38%的家长最关心孩子的成绩，而不是学生的作业习惯，这一点不容乐观。
4. 75%的家庭一直给学生订阅有关文学类、学习类的报刊杂志。 5. 68%的学生到家就写作业，但是有21%的学生偶尔有到家就写作业的习惯，说明还有不少学生没有养成好的作业习惯。
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6. 家长对学生的在校表现基本了解，有27%的家长得知孩子忘写作业时的态度是训斥、打骂，这也是值得关注的事情。
7. 孩子每天的读书时间较少，能每天读一个小时以上的只有8人占14%。
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