医院住院老年患者风险评估制度

1、新入院老年患者由当班护士对其进行首次风险评估，白天由责任护士完成，夜间由夜班护士完成,夜班护士次晨与责任护士交接，以后的评估由责任护士完成。有生命危险的老年患者实行先抢救后评估,以保证患者安全为原则。

2、危重老年患者发生特殊情况，护士难以评估及处理时，应及时请示护士长，必要时可申请护理会诊，集体评估。

3、根据首次评估结果确定再次评估频次，低危老年患者每周评估1次，中危老年患者每周评估2次，高危老年患者每天评估1次。 4、手术老年病人术前1日评估，术日评估，术后1日评估。 5、老年患者发生病情变化、特殊来用药随时评估。

6、评估结果应告知老年患者或其委托人，患者无法知晓的，必须告知患者家属。

7、根据评估结果应采取相应的护理措施防范护理不良事件的发生。

8、护理部定期监管老年危重患者护理风险评估工作，对检查结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。 一、跌倒的评估

Morse跌倒评估表是由美国宾夕法尼亚大学Morse等1989年研制,并在多个国家及地区医院使用,有助于临床辨别跌倒高风险患者。Morse量表由6条项目组成,总分125分,得分越高表示发生跌倒的风险越大,>45分为高风险,25-45分为中度危险,<25分为低风险。 1 2 3 4 5 6 曾跌倒/视觉障碍 病人有两个及以上诊断 留有静脉内置管或使用高危药 认知状态 行走时需要辅助物 步态 >45分为高风险,25-45分为中度危险,<25分为低风险 注意事项：

1.病人曾跌倒(晕厥)/视觉障碍：病人在入院前3个月或入院后曾跌倒(晕厥)/视觉障碍评分为25分，如果没有为0分;

2. 病人有两个或者两个以上的医学诊断：如果病人的医学诊断超过一个为15分，没有为0分;

3.留有静脉内置管或使用高危药均评分 为25分，没有为0分; 4. 认知状态：通过询问患者是否正确判断跌倒危险从而使自己主动提高防跌意识。病人非常自信，高估自己或忘记自己受限制，

对护士的评估提醒漠视或表现为躁动不安、沟通障碍等均为15分;正常，量力而行评为0分;

5. 病人行走时需要辅助物:主要通过观察和询问患者在行走或转移时是否需要辅助来评估患者的活动能力及平衡能力,从而判断患者是否有跌倒的风险。使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分;如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需要辅助,评分为0分; 6. 病人步态:通过观察评估患者行走的步态来评估平衡及活动能力。正常步态或卧床休息:评分为0分,病人自然挺胸,肢体协调。乏力:病人可自行站立,但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品支撑;病人年龄超过70岁或存在体位性低血压均评为10分。损伤步态:病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直,小步态或病人不抬腿或拖着脚走,下肢残疾或功能障碍,评分为20分。 防跌倒措施：

1. 低度危险患者：(1)告知患者/家属风险性;(2)按医嘱留陪侍人; (3)呼叫器、床头灯宣教;(4)光线充足，地面清洁干燥;(5)清除病房、床旁、通道障碍;(6)日用品放于易取处;(7)指导患者渐进下床;(8)穿舒适防滑的鞋。

2. 中度危险患者：(1)告知患者/家属风险性;(2)按医嘱留陪侍人; (3)呼叫器、床头灯宣教;(4)光线充足，地面清洁干燥;(5)清除病房、床旁、通道障碍;(6)日用品放于易取处;(7)指导患者渐进下床;(8)穿舒适防滑的鞋;(9)外出有专人扶持。

3. 高度危险患者：(1)告知患者/家属风险性;(2)按医嘱留陪侍人; (3)呼叫器、床头灯宣教;(4)光线充足，地面清洁干燥;(5)清除病房、床旁、通道障碍;(6)日用品放于易取处;(7)指导患者渐进下床;(8)穿舒适防滑的鞋;(9)外出有专人扶持;(10)挂“警示”标识;(11)安排带护栏的床位;(12)加强夜间巡视;(13)尽量将患者安置距离护士站较近的病房;(14)通知医生患者的高危情况，并进行有针对性的治疗;(15)必要时限制患者的活动，适当约束。

二、坠床的评估 项目 年龄 感觉+意识 精神 行动 药物 既往史 坠床的护理：

因素 >70岁 视/听觉异常+认知异常 躁动、抽搐、重度抑郁 需要协助(人和物) 利尿/镇痛/降压/降糖药 有跌倒、坠床史 评分 1 2 4 1 1 1 总分 总分10分，≥4分提示为高危人群，需每天评估1次 1. 低危患者：(1)告知患者/家属风险性;(2)呼叫器的使用宣教;(3)物品放于易取之处;(4)指导患者渐进下床方法;(5)按医嘱留陪侍人。 2. 高危患者：(1)告知患者/家属风险性;(2)呼叫器的使用宣教;(3)物品放于易取之处;(4)指导患者渐进下床方法;(5)按医嘱留陪侍人;(6)挂“警示”标识;(7)使用床档、约束带;(8)床边交接。