姓名：医师级别（执业、助理）：医师类别（临床、中医、口腔、公卫）：医师资格证书编码：受聘专业（按医师注册执业范围填写）：受聘时间：拟聘期限： 年聘用单位意见：性别：年龄： 法人签字： 单位公章 20 年 月 日注：本表一式二份，一份交注册主管部门，一份留存聘用单位。
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