工程质量报验表
工程名称：张家港金田路道路
编号：B.1.4 －
致： （项目监理机构） 我方已完成 管道沟槽开挖 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 年 月 日 施工项目经理部 签收人姓名及时间 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 后重新报验。 年 月 日 月 日前整改完 毕自检合格 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报 验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
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