（地下防水）
质控（建）表 工程名称 验收部位 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 分项工程名称 防水混凝土 水泥砂浆防水层 卷材防水层 涂料防水层 金属板防水层 塑料板防水层 细部构造 喷锚支护 复合式衬砌 结构类型 层 数 技术部门 质量部门 负责人 负责人 分包单位 分包技术 负责人 负责人 施工单位 监理（建设）单位
检验批数 检查评定意见 验收结论 项目经理： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 10 地下连续墙 11 盾构法隧道 12 渗排水、盲沟排水 13 隧道、坑道排水 14 预注浆、后注浆 15 衬砌裂缝注浆 质 量 控 制 资 料 安全和功能检验（检测）报告 观 感 质 量 验 收 验 收 意 见 验 收 单 分包单位 施工单位 设计单位 位 监理（建设）单位
总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日
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