日本老年人“介护”及其立法的形成与发展

福祉研究ＷｅｌｆａｒｅＲｅｓｅａｒｃｈ　　

Ｖｏｌ．２

日本老年人“介护”及其立法的形成与发展

孙久富

（）东北师范大学人文学院，吉林长春１３０１１７

［摘　要］日本政府出台了一系列方针政策，规范了养老介护福　为了解决老年人的介护问题，祉业界的管理运营，促进了养老介护事业的发展，并取得了一定的成果。本文以日本介护立法介绍与探讨日本养老介护福祉领域存在的问题及日本政府的应对措施，以资我国养老为主线，

介护福祉业界参考。

［关键词］介护含义；介护立法；管理运营　老年福祉；

）、“（《大雅·既醉》介人之宠，非勇也”左传·文

①等。）、“公六年》凡所介贰，皆有卓绝之称”

“一、介护”的含义

随着我国养老事业的发展，中日两国在养老“服务领域的交流不断深入，介护”一词作为专业、“、“名词，如同“经济”社会”哲学”等近代由日本传入的“日式汉字词汇”一样，已经移植于我国。、目前，该词或者直接使用，或者翻译为“护理”，““照护”在我国养老业界广泛使用。不过，介、“护”一词的原意与中文的“护理”照护”有着微妙的区别，正确理解“介护”的含义，对我国养老从业人员具有重要意义。

“介护”一词是日语的汉字词汇。“介”字，在，中文里属于象形文字，甲骨文为“”是指事字，在“人”的四周加四点指事符号，表示裹在身上的护革，即连在一起的铠甲片。早在我国第一部诗（《歌集《诗经》里便有“驷介旁旁”诗经·郑风·）、“（《）清人》舍尔介狄”诗经·大雅·瞻卬》等用“例。《说文解字》将该字解释为：介，畫也。从八”，从人。人各有介。意思为：介字属于画（象形）其字形采用“八、人”是会义，表示人们各有其界，“限。“介”作为动词的意思为“居中”位于两者；、“中间，起到联系、连接的作用”含有“媒介”中、“、“”介”介入”介和（调解，说合）之意。其用例（《有“士无介不见，女无媒不嫁”孔丛子·杂训第）。此外，“、“、“六》介”字还有“帮助”佐助”凭、““（《借”依靠”等含义，例如：介尔景福”诗经·

“，护”字，其繁体字为“護”是形声字，意思为保卫、保护、爱护、袒护、救助等。

日本人熟知两字的含义，故将这两个汉字合在一起，组成了“介护”一词，意为：通过媒介、介入、介和来达到帮助、佐助、救助之目的。日本人“，认为：介护”的“介”字，就是“媒介”的“介”所谓“介护”就是“将自己媒介化的一种技术。……需要介护的不只是老人，我们需要将众多的人作为媒介才得以维系生活，在相互依存的关系网之中

［１］

。从这种意义上来讲，才能得以生存”介护是

人与生俱来不可或缺的行为，所有的社会成员皆人们皆生活在相需依靠媒介来经营自己的生活，

互依存的关系网之中。所谓“生活自立”是需要条件的，它受到年龄等各种因素的影响，尤其是当老年人失去青春活力的时候，更需要依赖并置身于相互依存的关系网之中，通过介护者来保障老年的安康生活。因此，在日常生活中，只有将自己很好地媒介化，才能使他人变为自己的“媒。从这个意义上讲，“介”介护”的优劣与介护水平的高低，取决于介护者，但首先取决于受介护者本人。介护的关键在于“介”字，唯有通过“，、介”才能将“彼”与“己”主观与客观有机地联系在一起。

此概念运用于养老福祉，其含义根据日本出

［收稿日期］０１９０７２５　２－－［，作者简介］男，沈阳人，博士，原日本城西国际大学教授，现为东北师范大学人文学院教授兼校长助理，日本上１９５４—）　孙久富（

主要从事中日比较文化与文学、日本福祉学、日本上代文学等研究．代文学会理事，

《咸阳县丞郭君墓志》收录于《全唐文》卷四百二十·常衮（十一）．①　常衮．

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第２卷孙久富：日本老年人“介护”及其立法的形成与发展

版的《完全图解·新介护》［２］

一书的解释，可整理

归结为以下几点：

１．介护就是为老人营造生活。生活的主体是老人，以媒介（介护者）为手段或契机，激发老人的潜能与生存机能，使老人由患者变为正常的生活者；为老人寻找生活乐趣，帮助老人从事其想做之事，使老人再度成为生活的主人公，这就是介护所追求的总体目标。

２．

介护就是为老人重新建立相互依存的生活关系网。通过开展结伴、

集会、各种娱乐活动，使老人重新燃起生活的欲望；通过人与人的交流获得正能量，从而激发潜能，克服老年心理障碍，以减少或战胜各种身心疾患。

３．

介护由家属与介护工作者之间的连带关系构成，

家属是介护的主角，良好的家属关系是介护的基础。对于老人来说，家属是精神与心灵的慰藉之所在，是介护的当事者，而不是介护保险的消费者。同时，介护的社会化首先要落实于家庭与街道基层组织，

二者相互配合，以及街道基层组织的积极援助是优化介护服务之根本。４．

介护工作人员必须具备崇高的职业道德。必须怀有大爱之心，克服权威主义、行政管理主义、

拜金主义，必须努力使自己成为老年人的依靠与行动的拐杖，必须成为老年人与社会交流的“媒介”。为此，介护者首先要使自己媒介化，即熟练掌握介护知识与技能。

５．介护不同于医疗护理。医疗护理的对象是病人，医疗护理的目的是通过医疗护理手段使病人恢复健康。然而，

介护的对象是老年人，由于老化而引起的各种身体障碍，单凭医疗看护则无法应对；介护是把握每位老人的身心状况，根据每位老人的不同需求，为其营造适合其状况的生活。因此，介护的目的就是通过介护手段使老年人有尊严地过正常人的生活。

６．老年人的生活受到身体机能、精神与心理、生活环境三大要素的影响，介护者为了使老年人过上正常人的生活，需要通过介护手段来调节，即准确把握老人的身体机能状况、为老人营造良好的生活环境、

帮助老人激发潜能与生活欲望，从而使老人具有基本的生活行动（饮食、排泄、入浴等）能力。

７．介护由一整套的科学知识与介护技术、技能构成，介护者必须经过专业教育、专业培训和临场实践，通过国家资格考试，合格者方能从事该项工作。

８．

日本为了规范介护福祉教育，由政府颁布法令来确定其教育内容。其课程设置除了“介护的基本知识、沟通交流技术、生活支援技术、介护过程、介护综合演习、介护实习”之外，还要开设“发育与老化之理解、认知症之理解、障碍之理解、身与心的结构，人的尊严与自立、人际关系与交流、社会之理解”等科目。日本各福祉大学与福祉学部皆根据政府所规定的科目来配备教员，实施完整的介护专业教育。

综上所述，介护不同于医疗护理，身体的自然老化与老年性身体障碍，并非医疗护理所能解决。在日常生活中，通过“介护”的技能与手段，激发老年人的潜能，恢复老年人的行动能力，使老年人重新融入社会，成为生活的主人公，这才是“介护”的真正含义。因此，将日语“介护”翻译为“护理”或“照护”，无法涵盖“介护”的所有含义。

二、介护保险制度的确立

日本老龄化社会问题始于２０世纪７０年代，当时６５岁以上的老年人口占总人口的７％以上。截至２０１７年１月，日本６５岁以上的老年人口已占人口总数的２７．７％，预计到２０２０年将增至２９．１％，居于发达国家首位；同时，新出生的人口降至９４．１万人。由于社会“核家族化家庭”（子女结婚后组成单过家庭）的发展，独自生活的老年人与无子女家庭大量增加，加之家庭妇女工作机会增多，使得抚养老人的观念发生了变化，虐待老人的事件频发，造成越来越多的日本国民一想到老后生活便忧心忡忡。此外，日本少子化问题日趋严重，不仅增加了社会保障领域里正在工作着的一代人的负担，而且引发了国力与经济的衰退。这些状况带来了老年人介护与儿童教育等众多社会问题。

２０世纪７０年代之前，

日本有关老年人的介护制度存在一些缺陷，主要表现为：１．福祉服务的种类、提供服务的机关设施等，全部由行政部门决定，老年人不能按照自己的意愿进行选择。

２．老年人福祉与老年人医疗分离，造成了办理利用手续繁杂及利用者费用负担不均，从而使老人不能享有综合性服务。

３．

福祉服务的适用范围狭窄，局限于不能得到家属或亲属赡养照料的老年人。

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福祉研究

第２卷

４．

对于需要介护服务的老年人，以医疗护理代替介护，主要以入住医疗设施来实施护理援助，这些老年人长期入住普通医院，造成了医院床位紧张，使得针对患者的医疗服务受到影响，医疗设施也不能得到有效利用。

２０世纪７０年代之后，

日本需要介护的老人不断增加。普通医院床位有限，而且专门从事介护工作的人员短缺，大批老人的入院必然影响医院的正常工作与运行。因此，改革介护制度，将老年人福祉与老年人医疗制度加以整合，创立具有日本特色的介护保险体系，满足日益增加的老年人介护需求，

成为社会的普遍呼声。另外，在居家养老方面，由于日本国民大都希望退休之后能够继续生活在已经居住了多年的家中，或者起码要生活在已经习惯了的、对周围环境怀有亲切感的区域之内。所以，居家养老型服务在日本深受欢迎。１９７９年，日本全国社会福祉协议会编辑出版了《居家福祉服务之战略》

（在宅福祉サービスの戦略）一书，引起社会关注。这一时期，除了以往制度规定的家庭服务员派遣业务之外，还开展了“短期保健业务”、“日间服务业务”

。这三项业务在当时被称为“居家养老三大支柱”。进入２０世纪８０年代之后，流行于西方的养老新观念“ｎｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎ”（意为“正常化生活”）开始渗透到日本社会。这一观念在养老模式上打破了以往将老人送入养老院过孤独生活的做法，尊重老年人的自我决定权，使老年人能够融入社会，过正常化生活。由此，人们更加期盼退休之后能够生活在原来的居住地，更为关注居家养老。

２０世纪８０年代末，

日本厚生省发布了《推进老龄人保健福祉十年战略》（通称“黄金计划”）。这一战略的主要内容为：从１９９０年到０００年，花费１０年工夫，

搞好与老年人相关的保健福祉服务基本建设。具体包括：根据科学论证来推演并预测出１０年期间的利用人数，按照利用人数逐年营建老年人福祉设施、老年人保健设施，安排家庭介护人员，设置日间服务中心，等等。

２０世纪９０年代，在近代福祉事业（济贫法）的发祥地英国，为了有效开展社区老人福祉服务，

开始实施《国民保健服务及社区护理法》。几乎在同一时期，日本亦开始推进以居住地为中心的社会福祉服务，并且为了使养老与老年人福祉服务更加规范化，大幅度修改了原有的《老人福·７６·

祉法》

，并重新确立了“福祉八法”，即在原有的《儿童福祉法》、《残疾人福祉法》、《精神薄弱者福祉法》（现行的《智障者福祉法》）、《老人福祉法》、《母子及寡妇福祉法》的基础上，新增设了《社会福祉事业法》（现为《社会福祉法》）、《老人保健法》、《社会福祉·医疗事业团体法》（现为《独立行政法人福祉医疗机构法》

）。法律的修改不但明确了居家福祉服务的定位，还将老人入住养老设施的审核决定权由都道府县下放到市町村（町村相当于中国的乡镇）基层行政组织，并规定了社会基层组织（市町村）必须在１９９４年４月之前制定“

老年人保健福祉计划”，以此来调整、充实以地区为主体的福祉服务。同时，为了进一步落实十年战略规划，厚生省于１９９４年牵头召开了“高龄社会福祉展望恳谈会”，会后形成了一份题为《２１世纪之展望———面对少子·高龄化社会》的座谈纪要。在这份纪要里，首先阐述了老龄化社会的进展远远超出预想，调整充实老年人保健福祉服务势在必行；

纪要将世界福祉模式大致分为３种类型：（１）以国家保障为中心的高福祉·高负担型；（２）以自助为主的低福祉·低负担型；（３

）介于两者之间的中间型。纪要提出，日本应该努力实现具有日本特色的福祉模式，根据公民的实际情况，进行恰如其分的资源配置，既要由政府恰当合理地支付补贴，又要由本人适当合理地负担福祉服务费。会议认为，这种福祉模式最容易得到日本国民的认同。

按照恳谈会提出的建议，结合实施《推进老龄人保健福祉十年战略》５年之经验，１９９４年由都道府县级地方政府将市町村级行政部门依据《老年人福祉法》与《老年人保健法》所制定的计划汇总成册，向政府递交了一份《老年人保健福祉计划》。根据这份计划，政府对５年前制定的十年战略进行了重新审视与大幅度修改，并结合新的目标，包括创新事业等在内，重新制定了《新老龄者保健福祉推进十年战略》（通称“新黄金计划”）。“新黄金计划”在推进过程中，根据日本社会的变化与实际情况不断调整，增加了一些新的服务项目，

其重点则放在了介护服务基础建设的整合与配备之上。这主要是因为７５岁以上的老人逐渐增多，尤其是患有疾病、生活不能自理的老人需要大量介护人员。１９９７年１２月，日本政府颁布了《介护保险法》，确立了介护保险制度。

《介护保险法》第一章总则第一条规定，设立“该法律的目的在于谋求提高国民的保健医疗水

２第２卷孙久富：日本老年人“介护”及其立法的形成与发展

为前提。

３．须由民间事业者与非营利组织等多种服

务供给主体的参与来提高服务质量，谋求经费使用的效率化。

要求被４．将老龄者自身定位为被保险者，

保险者在可承担的范围内负担保险费与服务利用费。

平及增进福祉。伴随着年龄的增加，身心发生变化，由此而引发疾病，其状态需要介护。对于在入浴、排泄、饮食等方面需要介护援助的老年人，以及在机能训练及疗养管理等其他医疗方面需要照护的老年人，为了使这些老年人能够享有尊严，并根据其能力，使其能够维持自立的日常生活，需要提供必要的保健医疗服务及福祉服务，并支付与之相关的经费补贴。为此，遵循国民共同体的理念，设立介护保险制度，制定与保险补贴相关的必要事项”。第二条第三款规定，“必须考虑根据被保险者的身心健康状况及所处的环境等，按照被保险者的选择，由各类事业者或设施来提供综合性的、高效率的、恰如其分的保健医疗服务及福祉服务”

。介护保险事业所需费用“由国民遵循共同体的理念公平负担”，并在第三条第二款里规定，“关于介护保险的收入与支出，市町村及特别行政区须按照政令规定设立专项会计”

，以防资金乱用现象发生。同时，该法还规定了国家及地方公共团体的职责，即“国家为了介护保险事业能够得到健全与顺利的发展，要制定与之相关的各项政策与措施”；“都道府县级的地方政府必须提出必要的建议与切实可行的援助措施；国家及地方公共团体为了使被保险者尽可能在居住习惯的区域里，根据其能力，使其能够维持自立的日常生活，要努力采取并实施与保险支付相关的保健医疗服务及福祉服务，要采取措施来预防落入需要介护的状态，或减轻需要介护的程度及防止其恶化；要采取措施支援被保险者在居住地区能够自立地维持日常生活，要努力谋求使医疗与居住相关的措施能够有机地结合起来，实行综合性的推进”。与此同时，为了推进介护福祉事业的发展，

该法律还规定了国民应尽的努力与义务，医疗保险公司必须提供的协助，介护保险与介护标准，介护设施的管理与运营，

介护的具体内容与实施办法［３］

，等等。

介护保险制度的确立，主要解决了以下问题：

１．确立了介护保险制度的保险者为最贴近

国民生活的基层行政单位市町村。在此基础之上，由国家、都道府县、医疗保险者、年金保险者等组成多层次的结构，来支撑市町村所开展的介护保险事业。

２．将介护从医疗保险中分离出来，医疗要制定与治疗目的相吻合的制度，要以实施包括医疗提供体制在内的，带有综合性的医疗制度改革

５．被保险者的范围定为４０岁以上的国民。因为人到４０岁以后，患初期老年认知症与脑卒中（中风、脑溢血）而需要介护的可能性增大。此外，其双亲年事已高，有可能需要介护，所以设立介护保险制度可以减轻家属的介护负担。６．介护保险制度将６５岁以上的老人定为第一类被保险者，将４０岁以上６５岁以内并加入医疗保险的人定为第二类被保险者。二者区别对待，其保险费用的计算与征收方法亦有所不同。第一类被保险者所负担的保险金专门用于本人所享受的介护服务；以市町村基层组织为单位，

根据接受介护服务的程度与标准来计算保险金的多少。因为６５岁以上的老年人一般都享有年金（养老金），所以保险金的征收在原则上是从年金中扣减。与此相比，

第二类被保险者所负担的保险金属于连带保险，它不仅要用于自己所接受的介护服务，还要对年迈的双亲所接受的介护服务做社会性的支援，所以这种保险金的征收不是按照每个人居住地所属的市町村，

而是由全国按照统一的单价来计算。此外，与６５岁以上的老龄人相比，４０岁以上６５岁以内的被保险者大都属于未退休人员，

一般来说，按照工作范围与工作区域来征收保险金可以提高效率，所以这部分人的保险金由医疗保险者作为医疗保险费来征收。

７．关于保险金的支付范围。第一类被保险者无论其原因为何，只要陷入相当于要介护的状态，便可以进行保险支付；第二类被保险者的要介护状态只限于初期与晚期认知症、脑血管疾患、由老化而引发特定疾病时，方可进行保险支付。

８．设定保险金额度。６５岁以上的被保险者的保险金，根据其负担能力来征收。原则上由各市町村按照工资收入的高低来设定定额保险金（减轻低收入者的负担，而高收入者的负担金额按其所得来定）。２０１４年６月，根据修改后的介护保险法，低收入者的负担进一步减轻，保险金的征收额度与范围也细分为９个层次，使得保险

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福祉研究

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金的缴纳与支付更加缜密。

此外，介护保险法还对需要介护服务的被保险者采取认定措施，对保险支付的内容与原则、介护服务的种类、介护报酬、预防介护服务支援、各项介护服务标准与要求等，都做了极为周密详细的规定，使日本的介护服务事业发展有法可依、有章可循。该法颁布以来，根据社会现实情况的变化而几度修改，使其各项规定更加贴近国民的生活，更加行之有效。

三、介护服务体系的建立与管理

介护保险制度确立之后，日本开始调整并建立介护服务体系，加强对介护工作的管理。首先，按照介护法的规定，介护的保险者是市町村及特别行政区，保险者在谋求运用介护制度的同时，还要在该自治体区域内负责邀请实施各种介护保险支付的服务事务所加入运营，负责介护服务基础建设工作。各种服务事务所只要具备法人资格，从业人员达到基本标准，遵守事业运行规则与基准，便可得到都道府县知事的认可及批准成立。为了有效落实介护保险制度，各自治体的行政部门要整合资源，调整与配备多元化的服务供给体系，使介护服务的利用者（被保险者）可按照自己的意愿来选择服务程序。同时，为了帮助被保险者更好地选择适合自己的服务，日本在介护保险制度里导入了“介护管理”项目。其职责与作用在于：使需要介护支援的人能够恰如其分地利用好介护服务，接受需介护者的委托，制定居家服务计划。为了确保按照计划提供介护服务，各事务所负责联系与协调提供服务的业者。为了使被保险者尽可能地居住在家里继续维持生活，专门设有“介护支援专门员”一职，由专职人员具体负责居家介护服务工作，使利用者能够更有效地接受介护服务支援。

在养老福祉领域，日本除了使用“介护”一词之外，还使用“ケアマネジメント”一词。所谓“ケアマネジメント”来自于英语的“ｃａｒｅ

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ”，即“护理管理”。在西方，“护理管理”原指患有精神障碍的人在脱离设施看护后，为了援助其所在地域的生活而采取的支援办法。美国称之为“案例管理”；英国则认为管理的对象不是案例（人），而是人所需要的护理，所以称为“护理管理”。目前，世界卫生组织将其定义为：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利·７８·

用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。护理在患者的治疗过程中是一个重要的环节，护士既是医疗的提供者又是医疗的协调者。在护理过程中，产生了大量的护理信息，护理信息是医院信息系统的重要内容，它包括科学技术信息、为诊疗服务的业务信息和护理管理的信息。

日本将“护理管理”纳入老年介护领域，并将其编入介护保险制度。其护理管理的实施目的在于：单凭老人自己的能力无法解决与满足多种需求，以这类老人为对象，以其需求为中心，通过“护理管理”这一窗口来调配获得必要的社会资源。社会资源分为正式与非正式两类：正式社会资源包括地区团体与组织、法人组织、行政、企业等；

非正式社会资源包括家属、亲戚、近邻居民、友人与同事、志愿者等［

４］

。为了对有护理需求的老人施予更有效的援助，须将正式与非正式的社会资源有机结合起来，以此来满足老人的多种需求。日本实施的“护理管理”的主要特点如下：１．按照介护保险制度，

受经过需要介护认定的被保险人委托，制定居家服务计划，按计划实施护理援助服务。

２．尽量收集护理服务利用者的详尽的生活信息情报，通过掌握的情报来分析其需求，即“课题分析”

。服务需求不是由管理人员站在专门职业的立场上单方面而定，

而是要与服务利用者进行良好的沟通与交流，准确掌握其需求内容。在课题分析阶段，为了保证信息情报收集工作的准确性，可以有效利用各类数据评价表格。３．制定计划。掌握服务利用者的需求，调查服务受阻的原因，经过课题分析来制定护理目标，按照其目标来制定能够满足其各项需求的服务支援计划（居家服务计划）。在制定护理与介护的计划过程中，管理人员要向服务利用者提供大体的护理方案，然后通过与服务利用者沟通、协商，再度制定能够充分反映利用者意愿的、切合实际的正式计划。

４．护理计划的实施。护理管理人员通常被

称作“

服务中介者”或“服务实施者”。为了使护理计划所设定的各项服务与服务援助能够切实地实施，由管理人员负责委托服务提供者或机关，并协调服务利用者与服务提供者之间的关系。

５．检测监察工作。在实施护理计划之后，

要检查计划是否得到有效落实。监测内容包括：

第２卷孙久富：日本老年人“介护”及其立法的形成与发展

；（综合洽谈·支援事务（负落入要介护状态）２）责掌握地区老龄者实际状况，承担与介护之外的；（生活支援服务进行调整等事宜）维权事务３）（；（）防止虐待老人）综合性、持续性的管理事务４（由介护专业人员针对困难事例提供帮助，创建。上述措施不仅使介护援助地区服务援助网等）

进专门员在保险支付框架内可以安排护理计划、行有效管理，还可以对入住与退出养老院、居住并能养老院与等候入住养老院的老人实施援助，结合保险费支付以外的资源，应对与避免放弃介护、虐待老人、使老人孤立于地区之外等问题的发生。因此，护理管理工作的本质就是根据利用者的需求来调配社会资源，帮助服务利用者自提高老年人的生活质量。日本已于２立，０１１年完成了护理管理的普及工作，目前正在继续提高护理管理的水准。

［参　考　文　献］

［］三好春树．介护的大误解［东京：講談社，１Ｍ］．

２０１２：９６．

［］大田仁史，三好春树，等．完全图解·新介护［东２Ｍ］．

講談社，京：２０１５：２６３８．－［］密涅瓦书房编辑部．社会福祉小六法［密３Ｍ］．京都：

涅瓦书房，２０１７．

［］山縣文治，柏女霊峰．社会福祉用语辞典［京都：４Ｍ］．

密涅瓦书房，２０１７：７１．

（）（）确认目标是否得以实现；监察引进的服务１２（是否按照计划来提供；确认利用者的需求是３）否有变化。通过检测、监察来防止出现配置失误的现象；在发生问题时，督促相关部门重新进行课题分析，修改护理计划。

将上述程序一体化，实施统一管理，是日本介护与护理工作管理的特色之一。护理管理以市场需求为导向，使护理工作更趋于制度化、科规范化，从而解决了不同层次、同时在几方学化、

面需要护理服务的老年人分别委托不同机构来提供服务的现象。充分发挥护理管理的作用，使得护理服务利用者只要通过护理管理，便可得到各种所需的服务与援助。同时，在明确利用者需通过护理管理可以准确地与社会资求的前提下，

源对接，防止服务利用上的漏洞与重复，实现了护理管理的一体化与服务的多元化。

另外，实行护理管理的关键还在于培养高素质的人才队伍。日本将该领域的从业人员称为“。为了提高护理管理水平，介护支援专门员”日本在福祉大学与福祉学部的专业及课程设置上，一般都设有护理管理专业，开设护理管理专门课程，还出版了大量教材，使得护理管理工作日趋完善。

随着介护保险制度的改革，日本于２００６年创立了地区支援事业体系，设立了地区综合支援（中心，其业务内容主要包括：介护预防（预防１）

”ＥｌｄｅｒｌａｎｄｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｄｅｖｅｌｏｍｅｎｔｏｆｉｔｓｌｅｉｓｌａｔｉｏｎｉｎＪａａｎｉｅｈｕ　　　　　　　　　ｙ“ｐｇｐｊ

ＳＵＮＪｉｕｆｕ　－（，）ＣｏｌｌｅｅｏｆＨｕｍａｎｉｔｉｅｓ＆ＳｃｉｅｎｃｅｓｏｆＮｏｒｔｈｅａｓｔＮｏｒｍａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔＣｈａｎｃｈｕｎ１３０１１７，Ｃｈｉｎａ　　　　　　　　ｇｙｇ

：，ｒｏｂｌｅｍｏｖｅｒｎｍｅｎｔＡｂｓｔｒａｃｔＩｎｏｒｄｅｒｔｏｓｏｌｖｅｔｈｅｏｆｃａｒｅｆｏｒｔｈｅｅｌｄｅｒｌｔｈｅＪａａｎｅｓｅｈａｓｉｓｓｕｅｄａ　　　　　　　　　　　　　　　ｐｇｙｐ

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