一次性头皮针的临床用途

当代护土２０１３年１０月中旬刊　・７・　一次性头皮针的临床用途　张永筠　梁艳寒陈欣　关键词：一次性头皮针；临床用途　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６－６４１１（２０１３）１０－０００７－０３　一次性头皮针在实际的临床操作中，由于其细小柔软、取材　进针角度及深浅度易掌握，患者痛苦小，对血管选择余地大。其　方便、经济实惠等特点，已经不仅仅作为静脉穿刺的用途，被广　延长管为透明色，便于观察血流搏动及颜色，准确观察到注射器　泛的用于吸氧艰痰、膀胱冲洗、灌肠等操作。笔者查阅近６年的　内所采集的血量…。　文献，发现一次性　受针的用途多达十几种，现综述如下。　２尿道灌注　１动脉采血　从尿道灌注药物是泌尿外科常用的治疗方法，以往男性尿　动脉采血主要用于血液血气分析，临床上一般采用一次性　道灌注多用一次性尿管或直接将注射器乳头插入尿道口，一次　５ｍｌ注射器采血，对于动脉搏动不明显的患者会出现反复穿刺　性尿管管径粗且费用高，灌注后患者多有尿道口胀痛不适；而注　或误采静脉血的现象。用去掉注射针头的注射器，连接一次性　射器乳头与尿道口衔接不紧，导致药物外溢，达不到治疗效果。　头皮针用于动脉采血，能大大提高采集成功率。使用头皮针其　采用一次头皮针用无菌剪刀剪去针头，与注射器乳头连接，插入　尿道６一ｌＯｃｍ缓慢推注药物。患者自诉无胀痛不适。头皮针　工作单位：３３７０４２萍乡　江西省萍乡湘雅萍矿合作医院　软管管径细且质软，表面光滑，避免了尿道口受乳头刺激而引起　收稿目期：２０１２－１２－０７　的反射性痉挛、疼痛，从而有效防止药液外溢造成的药量不足，　＼　≯　＼　：　ｐ　ｐ　法的“五常法”，包括常组织（Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ）、常整顿（Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｚｅ）、　８苏同舟，肖凤仙．院前急救的临床特点及相关因素分析［Ｊ］．　常清洁（Ｓａｎｉｔｉｚｅ）、常规范（Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅ）、常自律（Ｓｅｌｆ－ｄｉｓｃｉ，　河北医药，２０１２，３４（１４）：２１９９～２２００．　ｐｌｉｎｅ）”　，主要用于改善工作环境、提高工作效率、改善品质、确　９　Ｐｉｎｅｓ　ＪＭ，Ｈｉｌｔｏｎ　ＪＡ，Ｗｅｂｅｒ　ＥＪ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｐｅｒｅｐｅｃｔｉｃｅ　保安全、提升形象。因院前急救有随机性强、时间紧急、病种涉　ｏｎ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　Ｃｒｏｗｄｉｎｇ［Ｊ］．Ａｃａｄ　Ｅｍｅｒｇ　Ｍｅｄ，　及多科、情况复杂且还伴有各种外界因素干扰、急救环境较差等　２０１１，１８（１２）：１３５８—１３７０．　特点，急救过程隐藏着各类不同程度的风险及安全隐患，应通过　１０　Ｐａｔｔｅｒｏｎ　ＰＤ，Ｗｅａｖｅｒ　Ｍ，Ｃｌａｒｋｓ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｓ　ａｎｄ　ｃａｓ　建立健全制度加强质量监控，规范接听１２０电话，加强急救人员　ｓｅ￣ｅｓ　ｉｎ　ｐｅｒｈｏｓｐｉｔａｌ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｃａｒｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ［Ｊ］．Ｅｍｅｒｇ　急救知识的培训，增强法律意识，规范急救文书的书写，提升急　Ｍｅｄｊ，２０１０，２７（１１）：８０７—８０９．　救人员急救应急处置能力。制定急救车中的空气、物体表面、车　１　１　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｈｅａｒｔ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　辆设备的消毒以及急救人员的个人防护程序。提高１２０工作人　Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎａｎｄ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｃａｒｅ『Ｊ　１．Ｃｉｒｃｕｌａ．　员的待遇，吸引更多的人才，才能为百姓提供更好的服务。　ｔｉｏｎ，２００５，１１２（ｓｕｐｐ１）：Ⅳ１￣２０３．　参考文献　１２　曹少军，周书明，尹秋生．中老年人群心血管危险因素流行　１周秀华．急救护理学［Ｍ］．北京：科学技术出版社，２００３：３　病学调查及分析［Ｊ］．解放军保健医学杂志，２００６，８（３）：　～７．　１５６—１５８．　２杨西宁．多发伤急救护理现状［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７　１３孙晓眷，王琼，黄芬．７６７例离退体干部心脑血管疾病患病　（１）：５１—５２．　率及行为危险因素的调查［Ｊ］．解放军保健医学杂志，　３魏武．急诊医学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００９：１０．　２００５，７（２）：９３—９６．　４　吕传柱，周才旺，张玉霞，等．院前急救在急救医学与医疗卫　１４李玉娟，关丽征，刘兰秋，等．急诊患者和陪诊者急救知识培　生服务体系中的重要作用［Ｊ］．中国急救医学，２００２，２２（６）：　训现状及需求［Ｊ］．中国全科医学，２００８，１１（２４）：２２４２　３７０～３７１．　～２２４４．　５吴文炎．千休所院前急救现状、对策及发展模式探讨［Ｊ］．西　１５　蒲晓煜，马静．国内外公众基础生命支持技术培训现状及其　南军医，２００９，１１（２）：３１７．　差距［Ｊ］．中国全科医学，２００６，９（２０）：１６６８～１６６９．　６裘云仙．公共管理视角下现代院前急救体系的建构［Ｄ］．济　１６彭志丽，何洁仪．我国卫生资源配置的现状存在问题及改革　南：山东师范大学，２００８．　的重点难点分析［Ｊ］．国际医药卫生导报（卫生管理版），　７　向阳．院前急救病历书写的基本要求及特点［Ｊ］．中华急诊　２００５，１９：２１—２３．　医学杂志，２００４，１３（２）：１３７．　（本文编辑：王萍罗艳）　・８－　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１３，Ｎｏ．１０　提高治疗效果江　。　３代替胃管插管　胃管插管是临床常用的操作技能，在儿科主要用于新生儿，　特别是早产儿供给营养和药物的重要途径。由于新生儿的解剖　８滴药。、　８．１耳、鼻腔滴药　婴幼儿耳鼻腔内滴药是治疗外耳道疾病、中耳疾病和鼻腔　内疾病特别是炎症的主要措施。用头皮针剪去针头部分，留取　头皮针尾端连软管约７～８ｃｍ，与抽取药物的注射器相连或直接　和生理方面的特点，临床上所使用的普通胃管插管一次成功率　不高。赵瑞玲采用头皮针对新生儿插管进行了尝试，将头皮针　硅胶管的针端剪弃，残端呈圆形而钝，在远端一至二个小口，按　与滴鼻剂、滴耳剂瓶相连，使用时将另一端伸人婴幼儿鼻腔或耳　道内。软管柔软性大，避免损伤耳、鼻部黏膜，减少由于挣扎造　成的药液外溢　ｊ。　胃管插管常规方法操作，一次插管率提高。头皮针硅胶管较轻、　管径小、质韧，可减少对食道黏膜的反复刺激摩擦；在插管过程　８．２气管滴药　气管内滴药是气管切开术后湿化气道的重要护理措施。用　中食道黏膜的摩擦较小，留置后对食道的压迫较轻，不易与黏膜　发生粘连，拔管时损伤较小　ｊ。　４用于腰椎穿刺术　腰椎穿刺术（腰穿术）是脑脊液检查、鞘内注射常用的诊断　治疗方法，对于新生儿传统的腰穿针或注射针头穿刺，容易造成　损伤出』舡，穿刺成功率较低。徐华英采用一次性５．５号头皮针　代替传统腰穿针或注射针头做新生儿腰穿术，取得良好的效果。　头皮针较细，快速进针痛觉轻微，可免去局麻程序；其针头锋利，　进针时如一般肌肉注射，刺激小，针头穿过硬脊膜时所造成的创　伤也小．拔针后脑脊液外渗少；同时针管长度合适，有针柄可持，　手术视野好，操作方便。成功率高、手术安全性高　。　５作支架治疗外耳道狭窄　外耳道软骨部塌陷型狭窄术后换药及支撑软骨部塌陷的愈　合是临床棘手的问题，因填塞纱条常引起患者耳内闷胀不适，张　远芬等人使用一次性头皮针针套作支架治疗外耳道狭窄，效果　满意．．针套粗　合适，通气性好，减少换药次数，患者更为舒适；　其软硬适中，支撑性好．能将塌陷的软骨壁撑起　。　６用于胸腔穿刺术　胸腔穿刺术（胸穿术）是临床常用的技术操作，传统的胸穿　术使用ｌ２号穿刺针，在使用过程中发现有许多不足，如穿刺针　太粗，损伤太大；连接不严密使用不方便等。杨金龙等人用一次　性９号针头作穿刺针，有女Ｉ１下优点：无菌耗材不易造成院内感　染；针细，损伤小，减少了患者的恐惧　、理；密闭性好，不易漏气　造成气胸；操作简单　成功率高，省时省力；费用低　’　。　７改作胆囊造影管　７　１　用于开腹胆囊切除术造影　剪去金属针头部，修剪针管断端为４５。斜面。操作：切除胆　囊后，弯蚊式钳对夹胆囊管残端管臂，用无齿大镊子将制作的头　皮针造影管送入胆囊管后　７号丝线结扎残端，做注水实验，通　畅无漏水即可造影…。　７　２用于腹腔镜胆囊切除术造影　于头皮针平行针柄上方处剪去针头，保留针柄旁侧的金属　针头并剪去针柄。操作：在夹闭的胆囊管残端侧壁作头皮针穿　刺，用分离钳将制作的头皮针造影管缓慢送入胆囊管，接头留在　体外，用胆囊固定钳夹持穿刺处做注水试验阴性后造影　Ｊ。　７．３优点　损伤小，避免了胆管阴性探查的盲目性，与Ｔ管相比，减轻　了胆管损伤程度，缩短了手术时间；成本小，取材方便，制作简　单；造影顺利，协助术中诊断，效果满意　ｊ。　２０ｍｌ注射器抽取所需药物后，与去掉头皮针针头部分的硅胶管　相连，排尽空气，即可行气管内滴药。操作简单，使用安全　。　９保护眼科器械　眼科常用器械大多价格昂贵、精细，如显微剪、泪道扩张器　等，为保证物品性能，送往消毒灭菌前，需在包装时外加保护套。　将一次性头皮针塑料管制作成２ｃｍ长的小段，套住眼科专用锐　利物品的尖端，纸塑单独包装送消毒供应中心灭菌即可。可保　证包装完整性和物品性能，透明美观实用，操作时便于辨认。既　减轻了患者的诊疗时闯，又减轻了医护工作量”…。　ｌ０用于阴道冲洗　婴幼儿阴道炎，是女性婴幼儿的常见病，Ｉ临床上以局部用药　为首选治疗措施。传统方法是选择小号导尿管送人阴道后・用　注射器接尿管末端进行低压反复冲洗，常因注射器连接不紧出　现漏液现象。陈梅香采用一次性头皮针剪去针头部分，稍加修　整，使前端圆钝，代替导尿管进行冲洗，能克服导尿管的漏液现　象，且比导尿管更细，患儿疼痛小，容易接受”　。　１１用于留置针封管　用一次性头皮针套管代替留置针上的管卡，在封管时将留　置针反折卡人头皮针套管即可。在二次输液时取下头皮针套　管，冲管后接输液器，输液通畅无堵塞　。　ｌ２应用于临床带教　采用一次性头皮针在临床带教中利用胶管练习静脉输液进　针角度及进针方法，对实习护生来说，操作方便，简单易学　ｌ３经胃管注入石蜡油　将一次性头皮针的乳头部与塑料软管连接之处剪断，剪断　处尽量靠近乳头部的较细处　使剩余的乳头部端出口孔大致相　同。将头皮针的乳头部另一端套在注射器的乳头上。关闭负压　球，反折胃管，再将胃管与负压球分离，将套有一次性头皮针乳　头的注射器与胃管的尾端连接即可进行操作。套有一次性头皮　针乳头的注射器能很好地与胃管紧密连接，有效地防止了药物　外漏、外溢，保证了药物剂量准确，防止污染床单位，减少了基础　护理工作量　。　ｌ４颌间固定患者进食　用一次性注射器抽取流质食物，接上一次性头皮针去掉针　头，将其从磨牙后间隙或缺牙区放入口内，可注入流质食物”　。　ｌ５制作床头巡视卡　将废弃的一次性头皮针针头用剪刀剪去，剩余一次性头针　的针管经过清洁、浸泡消毒并洗净晾干后，将硬夹板系于患者床　当代护士２０１３年１０月中旬刊一　・９・　现代护士职业倦怠研究进展　刘海瑛　摘要通过时影响护士职业倦怠的原因分析，综述了预防护士职业倦怠的一系列措施，包括社会方面、医院方面、管理层面、护士自　身方面等措施。　关键词：护士；职业倦怠；管理　中图分类号：１１４７１　文献标识褐ｌＡ　文章编号：１００６—６４１１（２０１３）１０—０００９—０３　职业倦怠指对护士工作中心理、情感和人际关系压力源的　个维度中，护士的高倦怠感分别为：情感耗竭感占５９．１％、非人　持续应激状态，是指个体长期处于工作压力状态下所出现的一　性化倾向占３４。５％、个人低成就感占５３．２％［４］。　种负性的、个体的认知与情感反应，包括情感衰竭、玩世不恭、成　２护士职业倦怠的影响因素　就感低落…。护理作为一项服务性的职业，护理人员职业倦怠　２．１环境因素　感程度直接影响她们提供的服务质量和医疗安全　２］。护士是　医院是一个融社会学、技术学、生物学和心理学为一体的复　职业倦怠的高发人群，容易在工作中逐渐出现自卑、冷漠、厌倦　杂体系，护士经常面临急救、生死离别、技术革新、致病菌、放射　工作、失去同情心等表现，并导致工作效率下降、缺勤和辞职的　线、医用垃圾的危险，这都是造成职业压力的环境因素。　倾向增加。已有研究表明，目前６２．７９％护士存在职业倦怠，其　２．２物理因素　中８．７９％的护士表现为高度倦怠　］。为评估和认识护士职业　２．２．１心理契约违背　倦怠，保障护士的身心健康，现将护士职业倦怠作一综述，并提　心理契约违背即心理契约破裂，是指在组织与员工互动　出有效的应对措施。　关系的情景中，当组织未能履行心理契约中所承诺的一种或　ｌ　护士职业倦怠的实证研究状况　多种责任或义务时，员工所产生的一种主观感知，心理契约变　国内学者李小妹、刘彦君（１９９９）从西安的４所医院内、外、　化是一种主观体验和知觉的过程　］。有研究　指出，护士　妇、儿科中随机选择２３９名护士作为调查对象。结果倦怠的３　工作倦怠呈较高水平，而护士心理契约破裂是护士工作倦怠　的重要影响因素。Ｐｕｒｖｉｓ等　研究显示，４７．１％的护士有离职　工作单位：２６６０７１　青岛　中国人民解放军济南军区第４０１医　意愿，尤其是年轻护士，她们的心理契约不符合较明显、离职　院干部二科　意愿较高。　收稿日期：２０１２一ｌＯ—ｌ９　２．２．２人口统计学因素　头。最后护理巡视卡夹在硬夹板上。其针管细长　透明、弹性好　护士进修杂志，２ｏ０８，２３（２２）：封３．　极具美观效果｜ｌ　。　９程山姿，张勉安，彭宣艳，等．用一次性静脉输液头皮针硅胶　参考文献　管行气管滴药［Ｊ］．护理学杂志，２００７，２２（２）：１２．　１　潘梅荚．一次性头皮针在动脉血标本采集法中的应用［Ｊ］．　１０曾庆菊，刘静兰，林琼，等．巧用一次头皮针塑料管保护眼科　护理实践与研究，２００７，４（７）：２５．　器械［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１０，１６（１８）：２１３２．　２何燕，潘文芳，姜登旗．一农头皮针在尿道灌注中的应用　１ｌ　陈梅香。一次性头皮针在幼女阴道冲洗中的应用［Ｊ］．当代　【Ｊ］．护理学杂志，２００６，２１（１２）：４１．　护士，２０１２，（１）：１８９．　３赵瑞玲．一次性头皮针在新生儿胃管插营中的应用［Ｊ］．医　１２董芳，周改焕．一次性头皮针套管在留置针封管中的应用　学信息，２００９，２２（２）：１７０．　［Ｊ］。齐鲁护理杂志，２０１０。１６（８）：３６．　４徐华英．头皮针在新生儿腰椎穿刺术中的应用［Ｊ］。中因会　１３刘丛丛，胡摇婧，陈孝燕．一次性头皮针在临床带教中的应　科医学，２００９，ｌ２（１）：５５．　用［Ｊ］．西南国防医药，２０１１，２１（７）：７７５。　５张远芬，刘金华，壬琴，等．巧用一次性头皮针针套作支架治　１４郝海霞．一次性头皮针在胃管注入石蜡油中的应用［Ｊ］．护　疗外耳道狭窄＿Ｉ１］．护理研究，２００９，２３（３５）：３２８４．　理实践与研究，２０１１，８（１８）：１０４。　６杨金龙。田风梅，杨瑞源．一次性号头皮针在胸腔穿刺术中的　１５蔡秀惠，李萤莹，王琼珍，等，一次性头皮针在临床的巧用　应用［Ｊ］．宁夏医科大学学报，２０１ｌ，３３（４）：３９８．　［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１Ｉ，１７（１ｏ）：１０７。　７　翟博雅．巧用一次性头皮针改作肚囊造影管［Ｊ］．中国实用　ｌ６傅冬梅，邱双双．一次性头皮针针管在临床中的巧用［Ｊ］．　护理杂志，２００６，２２（１０）：７５．　齐鲁护理杂志．２０１０，１６（２２）｝封３．　８严惠兰．一次性头皮针在婴幼儿耳、鼻腔治疗中的应用［Ｊ］．　（本文编辑：王萍罗艳）