一、 单选题： 共计100道题，10分/题
1. 下列老年高血压患者并发症中，与高血压本身有关的是（）
A. 周围血管病 B. 脑梗死 C. 肾动脉狭窄 D. 心力衰竭
2. 关于妊娠高血压患者，下列哪项情况的出现，可不考虑存在潜在的慢性高血压（）
A. 妊娠前曾有血压≥140/90mmHg B. 妊娠前曾有血压≥130/80mmHg
C. 妊娠20周前发现血压≥140/90mmHg D. 产后12周高血压持续存在
3. 高血压患者“规律用药”是指当年（ ）及以上时间坚持服用一种及以上降压药物治疗
A. 7个月 B. 8个月 C. 9个月 D. 10个月 4. 慢性肾炎高血压
A. 上腹部可听到血管杂音 B. 高血压发生于尿蛋白之后
C. 尿中白细胞、脓细胞较多、且有尿急尿频史 D. 满月脸、多毛
5. 治疗高血压病所致的水肿，下列哪项用药是错误的
A. 20％甘露醇 B. 25％山梨醇 C. 速尿
D. 低分子右旋糖酐 6. 可引起心动过缓的降压药
A. 卡托普利 B. 硝苯地平 C. 氨苯喋啶 D. 美托洛尔
7. 关于高血压合并代谢综合征患者的诊断标准，下列哪项说法是正确的
A. 腰围≥95(男性)，≥85(女性)
B. 血压≥140/90mmHg或有高血压病史 C. 高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L D. 空腹血糖≥6.5mmol/L
8. 《二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性稳定性冠心病中应用中国专家共识》中指出：二氢吡啶类CCB，延缓动脉粥样硬化病变的病理生理进程的机制不包括 A. 阻断钙内流
B. 降低血浆NO含量 C. 改善内皮细胞功能 D. 抑制平滑肌细胞增殖 9. 下列选项中与右心房相连的是
A. 主动脉 B. 肺动脉 C. 腔静脉 D. 肺静脉
10. 在静息状态下，交感缩血管神经纤维冲动频率每秒约（ ）次
A. 1-3
B. 2-3 C. 1-4 D. 2-4
11. 继发性高血压最常见的原因
A. 肾性高血压 B. 嗜铬细胞瘤 C. 大动脉炎 D. 皮质醇增多症
12. 原发性高血压的主要病理生理是
A. 心排出量升高 B. 肾素分泌过多
C. 交感神经兴奋性增加 D. 周围血管阻力增加
13. 高血压诊断须至少非同日（ ）次反复测量血压，（ ）次血压均高于正常值的可诊断为高血压患者
A. 二，一 B. 二，二 C. 三，二 D. 三，三
14. 脑内乙酰胆碱(ACh)对心血管活动的主要作用
A. 升高静脉血压 B. 降低静脉血压 C. 升高动脉血压 D. 降低动脉血压
15. 下列不属于三级预防的是
A. 积极治疗高血压
B. 开展高血压健康教育 C. 控制血压、控制并发症 D. 预防靶器官损害 16. 高血压危象治疗的关键是
A. 绝对卧床休息 B. 迅速降压 C. 降低颅压 D. 吸氧
17. 下列哪种疾病没有高血压表现
A. 急性肾盂肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 妊娠期肾病 D. 肾动脉狭窄
18. 目前常用的白大衣高血压诊断标准不包括
A. 诊室收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg
B. 24小时动态血压的夜间平均血压<135/85mmHg C. 24小时动态血压的全天平均血压<130/80mmHg D. 24小时动态血压的白昼平均血压<135/85mmHg
19. 2010版《中国高血压防治指南》新增哪些靶器官损害指标
A. 脉搏波传导速度PWV B. 踝臂血压指数ABI
C. 24小时动态血压监测ABPM D. A+B
20. 心房和心室每一次舒张和收缩构成一个心动周期，心动周期分为（ ）个时期
A. 2
B. 3 C. 4 D. 5
21. 继发性高血压患病率占高血压人群的
A. 4％ B. 5％ C. 6％ D. 7％
22. 以下哪项因素未确定与高血压发病有关
A. 年龄 B. 体重 C. 身高 D. 饮酒
23. 男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为
A. 血压波动，有时血压正常 B. 早期发生左心功能不全 C. 易出现体位性低血压 D. 常呈一过性脑缺氧表现
24. 诊断高血压病一期的是有高血压的同时
A. 血压只轻度升高，伴左心室扩大 B. 只有收缩压升高，舒张压正常 C. 年龄＞40岁 D. 无心脑肾损害
25. 下列哪项不是高血压心脏病的表现
A. 胸透左心扩大
B. 心电图左心室肥厚劳损 C. 主动脉瓣区第二心音亢进 D. A2逆分裂
26. 以下哪些情况下不应当怀疑假性高血压
A. 显著的高血压而无靶器官损害 B. X线显示肱动脉钙化症
C. 上肢动脉血压比下肢动脉更高
D. 抗高血压治疗在血压过低时出现低血压样症状 27. 钙通道阻滞剂防治脑血管病专家共识指出，许多心脑血管事件发生于睡眠之后的清醒早期,因为这段时间易出现
A. 血压高峰 B. 血小板聚集
C. 交感神经活性应激性改变 D. 以上都是
28. 以下对降压药物使用的描述，哪项正确？
A. 伴肾功能衰竭和糖尿病的高血压患者，应首选利尿剂 B. CCB类药物没有绝对的禁忌症 C. ARB/ACEI应该用于所有透析患者
D. 双侧肾动脉狭窄的患者应该使用ARB/ACEI
29. 男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖8.7mmol/L，血胆固醇7.2 mmol/L,以下何种药
物不宜使用 A. 阿替洛尔 B. 卡托普利 C. 哌唑嗪 D. 甲基多巴
30. 高血压早期主要病理变化是
A. 早期出现动脉内膜增生，管腔变窄 B. 高血压出现即有各脏器缺血改变 C. 周身细小动脉痉挛 D. 动脉内膜钙化
31. 高血压危险分层标准最主要的依据是
A. 病程长短 B. 血压增高速度 C. 症状轻重
D. 器官损伤及功能代偿情况
32. 高血压三级的临床表现不包括下列哪项
A. 心绞痛 B. 脑卒中
C. 视网膜出血、渗出
D. 血肌酐107-177μmol/L 33. 高血压危象的发生机制可能是
A. 机制尚不清楚
B. 过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多 C. 交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多 D. 先天性血管畸形
34. 某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗 A. 苄胺唑啉 B. 卡托普利 C. 硝普钠 D. 硝酸甘油
35. 高血压病诊断和治疗观察的主要测量方法为
A. SBP B. ABP C. HBP D. OBP
36. 2010中国高血压防治指南对高血压降压目标做了明确规定：对于肾脏透析的高血压患者，其降压目标值为
A. ＜150/100mmHg
B. ＜140/90mmHg C. ＜130/80mmHg D. ＜120/70mmHg
37. 血压的调节的机制下列哪项不是
A. 神经调节 B. 体液调节
C. 心血管活动的自身调节 D. 自身心理调节
38. 下列各种高血压，哪项属于β受体阻滞剂禁忌症
A. II、III房室传导阻滞 B. ST段抬高的心肌梗死 C. 稳定型心绞痛
D. 非ST段抬高的急性冠脉综合征 答案：A
39. 关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的
A. 老年人高血压，可将血压降至140/90 mmHg以下
B. 对血压控制不理想的患者，可以采用两种类别药物联合应用 C. 老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右 D. 年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内 40. 血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷诊断为
A. 高血压病一期 B. 高血压病二期 C. 高血压病三期 D. 高血压脑病
41. 高血压联合用药的原则是（ ）
A. 2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗
B. 第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物 C. 同类的两种药物合用可以增效
D. 为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用 42. 引起醛固酮增加的物质是（ ）
A. 血管紧张素Ⅰ B. 血管紧张素Ⅱ C. 血管紧张素Ⅲ D. 肾素
43. 一般停止吸烟（）小时后，心率会下降，血压也会有轻微降低
A. 3小时 B. 4小时 C. 6小时 D. 8小时
44. 下列关于高血压急症的说法正确的是（）
A. 高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害
B. 高血压亚急症患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛，胸闷 C. 血压升高的程度是区别高血压急症与高血压亚急症的标准
D. 有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害是区别高血压急症与亚急症的标准 45. 白大衣高血压对心脏结构的早期影响说法错误的是（）
A. 左室后负荷增加 B. 代偿性左室心肌肥厚 C. 向心性肥厚
D. 收缩和舒张功能均受限 46. 测量血压不恰当的是
A. 安静5分钟后坐位
B. 袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖患者上臂臂围的1/3 C. 将袖带紧贴被测者的上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm D. 取两次平均值记录
47. 关于继发性高血压，下列哪项不正确
A. 慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关 B. 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C. 原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为中度或恶性高血压 D. 嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种 48. 成年人肥胖是指体重指数（BMI）大于等于（）
A. 18 B. 2 C. 24 D. 28
49. 下列哪项饮食习惯能够降低高血压患者的血压
A. 高钠饮食 B. 高糖饮食
C. 高钾饮食 D. 高钙饮食
50. 在血压正常的情况下，下列心排出量与血流阻力的关系正确的是（ ）
A. 血流阻力增大，心排出量增大 B. 血流阻力增大，心排出量减小 C. 血流阻力减小，心排出量减小 D. 血流阻力与心排出量无关
51. 下列关于盐敏感性高血压说法错误的是（ ）
A. 盐负荷后血压明显升高
B. 血压的昼夜差值变大，夜间谷变化变深 C. 血压的应激反应增强 D. 肾脏靶器官损害出现早 52. 糖尿病患病率占高血压人群的
A. 25% B. 20% C. 18% D. 16%
53. 动脉硬化的主要原因是（ ）
A. 动脉粥样硬化 B. 糖尿病 C. 衰老 D. 高血压
54. 下列关于自由联合用药说法正确的是（ ）
A. 自由联合治疗不方便调整用药时间 B. 自由联合治疗很难控制24小时血压
C. 指南推荐以CCB为基础的治疗方案可作为一线降压方案 D. FDC控制晨峰血压优于自由联合治疗
55. 治疗嗜铬细胞瘤引起的血压升高，首选那种降压药（ ）
A. 哌唑嗪 B. 酚妥拉明 C. 硝苯地平 D. β受体阻滞剂
56. 应用降压药物治疗时，应多长时间调整一次剂量（ ）
A. 1周 B. 2周 C. 3周 D. 4周
57. 高血压病发病过程中占主要地位的是
A. 交感神经活动性增强使外周小血管收缩 B. 肾缺血肾素分泌增多 C. 肾上腺皮质分泌醛固酮 D. 高级神经中枢失调
58. 对于高血压病人的降压治疗下列哪项是不对的（ ）
A. 绝大多数病人需要长期用药 B. 血压降至正常水平，即可停药
C. 除危重病例外，降压药物从小剂量开始 D. 首选第一线降压药物
59. 继发性高血压不见于下列哪种疾病
A. 先天性肾畸形
B. 慢性肾盂肾炎
C. 肾上腺皮质功能减退 D. 嗜铬细胞瘤
60. 糖尿病肾病时高血压的控制目标是（ ）
A. 130/70mmHg B. 130/80mmHg C. 140/90mmHg D. 140/80mmHg
61. 下列选项中与左心室相连的是
A. 主动脉 B. 肺动脉 C. 腔静脉 D. 肺静脉
62. 高血压诊断须至少非同日（ ）次反复测量血压，（ ）次血压均高于正常值的可诊断为高血压患者
A. 二，一 B. 二，二 C. 三，二 D. 三，三
63. 某病人初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（ ）
A. 2个月 B. 1个月 C. 半年内 D. 立即处理
64. 下列哪项不属于缓进型高血压的临床表现（ ）
A. 晨起头痛、出现一时的头昏、眩晕、失明 B. 心率减缓
C. 无糖尿病却出现多尿、夜尿、口渴多饮 D. 体力劳累、饱食后发生气喘、心悸、咳嗽 65. 下列有关心排出量说法正确的是
A. 心排出量是指每一分钟一个心室射出的血液总量 B. 心排出量是指每一分钟两个心室射出的血液总量 C. 心排出量是指每一分钟一个心房射出的血液总量 D. 心排出量是指每一分钟两个心房射出的血液总量 66. 预防高血压应该（ ）
A. 不与高血压病人接触
B. 合理膳食、适量运动、戒烟、心理平衡 C. 多食补品 D. 尽量减少运动
67. 高血压累积靶器官的损害表现为（ ）
A. 心电图示：左心室肥厚 B. 心电图示：肺性P波 C. 胸部X线示：右心室肥大 D. 尿常规示：大量蛋白尿
68. 动态血压监测除哪项外均能监测（ ）
A. 白大衣高血压 B. 发作性高血压 C. 低血压
D. 高血压脑病
69. 高血压总体综合防治效果评价标准不包括（ ）
A. 高血压知晓率 B. 管理覆盖率 C. 规范管理率 D. 高血压死亡率
70. 下列不属于单基因遗传性高血压病的是（ ）
A. Liddle综合征 B. VHLS综合征
C. 假性低醛固酮血症Ⅱ型 D. 多发性大动脉炎
71. 在静息状态下，交感缩血管神经纤维冲动频率每秒约（ ）次
A. 1-3 B. 2-3 C. 1-4 D. 2-4
72. 对血压显著增高多年的病人，应用降压药物使血压短时间内骤降至正常水平可以
A. 改善症状
B. 改善心脑肾血液供应 C. 诱发肾功能不全 D. 诱发脑出血
73. 高血压患者管理级别原则上（ ）调整一次
A. 每月 B. 每季度 C. 每半年 D. 每年
74. 高血压合并心衰者忌用（ ）
A. 胍乙啶 B. 甲基多巴 C. 双氢克尿噻 D. 硝普钠
75. 下列哪种疾病没有高血压表现
A. 急性肾盂肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 妊娠期肾病 D. 肾动脉狭窄
76. 原发性与继发性高血压的区别是根据下列哪种情况（ ）
A. 病因学 B. 血压高低
C. 心脑肾是否损害 D. 是否有高血压症状
77. 可引起心动过缓的降压药（ ）
A. 卡托普利 B. 硝苯地平 C. 氨苯喋啶 D. 美托洛尔
78. 下列对高血压流行病表述不正确的是（ ）
A. 高血压患病率与年龄成正比 B. 同一人群冬季的患病率高于夏季 C. 与饮食习惯有关
D. 女性更年期前患病率高于男性，更年期后低于男性
79. 下列哪种药物常见的副反应是干呕（ ）
A. 卡托普利 B. 硝苯地平 C. 氨苯喋啶 D. 美托洛尔
80. 下列哪种药物可引起低血钾（ ）
A. 卡托普利、 B. 硝苯地平 C. 双氢氯噻嗪 D. 美托洛尔
81. 哪种疾病被称为“无声杀手”
A. 心脏病 B. 脑卒中
C. 动脉粥样硬化 D. 高血压
82. 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是
A. 心力衰竭 B. 脑血管意外 C. 尿毒症 D. 高血压危象
83. 高血压患者管理级别原则上（ ）调整一次
A. 每月 B. 每季度 C. 每半年 D. 每年
84. 高血压患者健康管理的筛查对象是（ ）
A. 18岁及以上的常住居民 B. 18岁及以上的户籍居民 C. 35岁及以上的常住居民 D. 25岁及以上的户籍居民
85. 关于高血压危险因素的处理不正确的是（ ）
A. 调脂治疗 B. 抗血小板治疗 C. 宣传防治知识 D. 血糖控制
86. 血压持续升高，有脑血栓形成，属于（）
A. 高血压病一期 B. 高血压病二期 C. 高血压病三期 D. 高血压脑病
87. 原发性高血压最常见的并发症（ ）
A. 心绞痛 B. 心肌梗死 C. 脑卒中 D. 心力衰竭
88. 下列哪项不符合原发性高血压很高危的诊断标准（）
A. 1级高血压伴3个及以上其他危险因素或靶器官损害 B. 3级高血压伴3个及以上其他危险因素或靶器官损害 C. 3级高血压伴1-2个其他危险因素 D. 1级高血压伴糖尿病
89. 以下哪种疾病被称为“心血管综合征”（）
A. 心力衰竭 B. 动脉粥样硬化 C. 高血压 D. 心功能不全
90. 关于高血压合并糖尿病患者，下列说法错误的是（）
A. 高血压是糖尿病心血管和微血管并发症患者的重要危险因素 B. 可使患者心脑血管事件风险明显增加 C. 加速视网膜病变
D. 对于肾脏疾病的发生和发展，其死亡风险并不增加 91. 隐蔽性高血压(MH)的诊断标准正确的是（）
A. OBP正常 B. OBP升高 C. HBP正常 D. ABP正常
92. 下列哪项不属于高血压患者的禁用药品（ ）
A. 地塞米松 B. 异丙肾上腺素 C. 麻黄
D. 双氢克尿噻
93. 24小时动态血压读数≤（）为无效监测
A. 90% B. 80% C. 70% D. 60%
94. 关于血压昼夜变化及血压变异性的说法错误的是（）
A. 血压最高值多在早晨出现
B. 24小时内的血压波动平均值为30/15-20mmHg
C. 嗜铬细胞瘤患者的夜间血压反而升高，与原发性高血压的昼夜节律差异最大 D. 继发性高血压患者24小时血压的变化小于原发性高血压患者
95. 根据2010中国高血压指南，关于我国心脑血管事件的流行病学特点的叙述，不正确的是（）
A. 高血压是我国心脑血管事件的首位危险因素 B. 每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关 C. 冠心病发病率是脑卒中发病率的5倍 D. 血压水平是心血管危险分层的依据之一 96. 下列哪项是引起死亡的十大危险因素之首（）
A. 高胆固醇 B. 血压升高 C. 高血糖 D. 超重和肥胖
97. 吃动物脂肪过多最大的危害是容易导致（）
A. 血糖过高 B. 体重增加 C. 皮肤衰老
D. 动脉血管硬化
98. 一般停止吸烟（）小时后，心率会下降，血压也会有轻微降低
A. 3小时 B. 4小时 C. 6小时 D. 8小时
99. 下列哪项不属于对轻中度高血压患者采用的非药物治疗措施
A. 运动减肥 B. 戒烟、戒酒
C. 调节饮食 D. 忌食甜食 100. 以下哪项属于长效钙离子通道阻断剂的最佳适用人群（）
A. 欧洲高血压患者 B. 中年高血压患者 C. 肾病伴高血压患者
D. 冠状动脉粥样硬化患者
二、 多选题（20分/题）
1. 下列关于高血压伴急性肾衰竭说法正确的是（ ）
A. 恶性高血压对肾血管网的危害很严重
B. 可造成入球小动脉和小叶间动脉增殖性内膜炎 C. 可引起小动脉粘液性变化
D. 几周的血压控制可逆转肾血管纤维素性坏死 E. 降低血压可以改善肾功能 答案：ABCDE
2. 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，以下选项是其主要并发症的是（A. 脑卒中 B. 心力衰竭 C. 心肌梗死 D. 慢性肾脏病 E. 糖尿病 答案：ABCD
3. 高血压脑病的症状有
A. 弥漫性严重头痛 B. 呕吐
C. 意识障碍、精神错乱 D. 局灶性或全身抽搐 E. 心悸 答案：ABCD
4. 高血压急症的处理原则以下哪些说法是正确的
A. 迅速降低血压
B. 将血压迅速降至正常水平 C. 控制性降压
D. 合理选择降压药物
E. 注意高血压急症避免使用的药物 答案：ACDE
5. 下列关于受体具备条件的说法正确的是
A. 能与配体发生特异性结合
B. 与配体结合后即有相应的信号转导过程 C. 产生明确的生理学效应
D. 接受细胞内化学消耗的大分子 E. 受体的结合没有饱和性 答案：ABCD
6. 下列关于盐敏感性高血压说法正确的是
A. 盐是原发性高血压的重要环境因素之一 B. 盐敏感性高血压多伴有胰岛素抵抗表现 C. 盐负荷后血压明显升高 D. 血压应激反应增强 E. 肾脏靶器官损害出现早
）
答案：ABCDE
7. 下列哪项是原发性醛固酮增多症的常见原因
A. 肾上腺腺瘤 B. 肾上腺腺癌 C. 单侧肾上腺增生 D. 双侧肾上腺增生
E. 糖皮质激素可调节性醛固酮增多症 答案：ACD
8. 2010中国高血压防治指南指出，降压药物应用的基本原则包括
A. 小剂量开始
B. 优先应用长效制剂 C. 联合用药 D. 个体化
E. 起始高剂量快速降压 答案：ABCD
9. 引起血压波动的因素有哪些
A. 测血压时没静坐5分钟以上 B. 测血压前15分钟曾吸烟 C. 膀胱未排空，尿急
D. 精神紧张、候诊时间过长，情绪焦急 E. 测压环境太冷或闷热 答案：ABCDE
10. 白大衣高血压累及肾血管的病理改变包括
A. 肾小动脉纤维素样坏死 B. 动脉基层肥厚 C. 内膜纤维组织增生 D. 内膜全层玻璃样变 E. 肾小动脉硬化 答案：BCDE
11. 高血压病人不宜出现下列哪种情况
A. 不宜抬举重物 B. 不宜情绪激动 C. 不宜用力排便 D. 不宜洗冷热水澡 E. 不宜烟酒过量 答案：ABCDE
12. 常用降压药物的分类为
A. 利尿剂
B. β受体阻滞剂 C. 钙通道阻滞剂
D. 血管紧张素转换酶抑制剂 E. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 答案：ABCDE
13. 下列关于甲状旁腺激素（PHF）与高血压的说法正确的是
A. 原发性高血压30％-40％可能由PHF水平过高所致 B. 高血压患者血浆中PHF水平比正常人中的高 C. PHF与血浆肾素水平呈正相关 D. PHF与低肾素-盐敏感高血压相关 E. PHF主要可能影响钙离子的稳态调节 答案：ABDE
14. 下列关于老年高血压发病机制的说法正确的是
A. 大动脉顺应性减退 B. 总周围血管阻力升高 C. 肾脏排钠能力减退 D. 血小板功能增强
E. 压力感受器缓冲血压能力减退与失衡 答案：ABCDE
15. 下列关于顽固性高血压说法正确的是
A. 大多数顽固性高血压患者通过全面检查可以找出原因 B. 治疗不当是迄今为止最常见的原因 C. 对顽固性原发性高血压病人常联合用药 D. 对血压波动大的病人应服用长效降压药物
E. 顽固性高血压是指患者服用三种以上不同作用机制的全剂量降压药物，仍不能将血压降至正常的水平
答案：ABCDE
16. 下列关于高血压危象的治疗注意事项说法正确的是
A. 年龄
B. 体液容量状态
C. 目前的抗高血压治疗 D. 高血压病程
E. 可能引起的不良反应 答案：ABCDE
17. 原发性高血压高危风险组标准包括
A. 3级高血压不伴其他危险因素 B. 2级高血压伴糖尿病
C. 1级高血压伴3个其他危险因素 D. 1级高血压伴靶器官损害 E. 1级高血压伴临床并发症 答案：ACD
18. 隐蔽性高血压(MH)的诊断标准包括
A. OBP正常 B. OBP升高 C. HBP升高 D. ABP升高 E. ABP正常 答案：ACD
19. 相比于2005版《中国高血压防治指南》，2010版中新增下列哪些靶器官损害指标
A. PWV（脉搏波波速） B. ABI（踝肱指数） C. ABPM（动态压检测） D. eGFR
E. 劲动脉超声 答案：AB
20. 卒中的危险因素有
A. 血脂异常 B. 糖尿病 C. 高血压 D. 性别 E. 营养不良 答案：ABC
21. 下列关于高血压高危人群说法正确的是
A. 男性＞60岁，女性＞65岁 B. 超重或肥胖
C. 家族史 D. 吸烟 E. 身高过高 答案：BCD
22. 下列关于钙离子拮抗剂疗效说法正确的是
A. 在老年患者有较好的降压疗效 B. 高钠摄入不影响降压疗效
C. 非甾体类抗炎药物不干扰降压作用 D. 长期应用还具有抗动脉粥样硬化作用
E. 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者 答案：ABCDE
23. 顽固性高血压的原因包括以下哪些方面
A. 血压测量错误
B. 降压治疗方案不合理 C. 药物干扰降压作用 D. 胰岛素抵抗 E. 继发性高血压 答案：ABCDE
24. 影响血管反应性的生理因素下列选项正确的是
A. 神经因素 B. 体液因素
C. 血管平滑肌的物理环境
D. 血管平滑肌与神经阻滞的化学环境 E. 精神、情绪因素 答案：ABCD
25. 下列说法正确的是
A. 高血压是冠心病的主要危险因素之一
B. 动脉粥样硬化可由于合并高血压而加速发展 C. 高血压促进冠脉更快的发生闭塞 D. 高血压使冠脉的储备功能下降
E. 高血压加速冠脉粥样硬化病变形成的原因是压力升高引起的内膜受损等使动脉纤维化 答案ABCD
26. 肾实质性高血压的诊断依赖于以下哪几项
A. 肾脏实质性疾病病史
B. 体格检查往往有贫血貌、肾区肿块等
C. 肾脏B超：了解肾脏大小、形态及有无肿瘤，如发现肾脏体积及形态异常，或发现肿物，则需进一步做肾脏CT/MRI以确诊并查病因
D. 蛋白尿、血尿及肾功能异常多发生在高血压之前或同时出现 E. 蛋白尿、血尿及肾功能异常多发生在高血压之后出现 答案：ABCD
27. 下列关于用药的依从性描述错误的是
A. 完全按照医嘱服药
B. 偶尔一次没有按照医嘱用药 C. 多次按照按照医嘱服药 D. 多次没有按照医嘱服药 E. 完全没有按照医嘱用药 答案：BCDE
28. 高血压高危人群管理的内容包括
A. 检出的高危人群进行登记造册 B. 个体化生活方式的指导 C. 进行危险因素干预
D. 每半年至少测一次血压 E. 至少每一年测一次血压 答案：ABCD
29. 以下有关白大衣高血压说法正确的是
A. 白大衣高血压患者占高血压患者的比率因高血压的级别而有一定差异
B. 白大衣高血压患者占高血压患者的比率因高血压患者年龄、性别而有一定差异 C. 白大衣高血压在1级高血压患者中占20-30% D. 白大衣高血压在老年人高达40%
E. 白大衣高血压患者占高血压患者的比率因诊断标准的不同而不同 答案：ABCDE
30. 冠心病的危险因素有
A. 肥胖 B. 性别 C. 高血压 D. 吸烟 E. 糖尿病 答案： ABCDE
31. 高血压全人群管理包括（ ）三个人群
A. 一般人群
B. 高血压高危人群 C. 高血压患者 D. 高血压低危人群 E. ＞50岁的人群 答案：ABC
32. 下列关于高血压说法正确的是
A. 轻度高血压占总高血压总数的60％-70％ B. 高血压总患病率是11.28％ C. 高血压患病率高 D. 常出现靶器官损害
E. 年龄大、心率快以及体量指数高者进展为持续性高血压的可能性较大 答案：ABCDE
33. 下列关于老年高血压的说法正确的是
A. 我国定义老年高血压以60岁为界限 B. 老年高血压多属于轻型
C. 老年高血压更多合并其他慢性病
D. 老年高血压的主要并发症是脑卒中和心力衰竭 E. 老年高血压在降压速度方面，亦快速降低血压 答案：ABCD
34. 继发性高血压常见的病因有
A. 呼吸睡眠暂停综合症 B. 肾性病变 C. 神经源性病变 D. 内分泌性病变 E. 机械性血流障碍 答案：ABCDE
35. 下列关于高血压伴急性心力衰竭的说法正确的是
A. 高血压是心力衰竭最常见的原因之一
B. 高血压对心脏的损害表现在两个方面，即心肌肥厚和冠脉病变 C. 高血压时血流动力学变化使外周阻力增加 D. 高血压出现心力衰竭的诱因只有血压急剧升高
E. 高血压心力衰竭的治疗目的是控制血压，减轻压力负荷 答案：ABCE
36. 诊断肾实质性高血压时需要注意的是
A. 肾实质性高血压需与高血压引起的肾脏损害和妊娠高血压相鉴别 B. 肾实质性高血压肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现 C. 血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压
D. 患肾实质性高血压者多于妊娠20周内出现高血压伴蛋白尿或血尿、易发生先兆子痫或子痫 E. 患肾实质性高血压患者分娩后高血压症状消失 答案：ABCD
37. 关于血压昼夜变化及血压变异性的说法正确的是
A. 24小时内的血压波动平均值为30/15-20mmHg B. 血压最高值多在早晨出现
C. 继发性高血压患者24小时血压的变化小于原发性高血压患者
D. 肾性高血压患者的夜间血压反而升高，与原发性高血压的昼夜节律差异最大 E. 继发性高血压患者夜间血压的变化小于原发性高血压患者 答案:AC
38. 下列关于老年高血压的临床特点叙述正确的是
A. 单纯收缩期高血压多见 B. 单纯舒张期高血压多见 C. 血压波动大
D. 白大衣高血压增多 E. 假性高血压增多 答案：ACDE
39. 高血压患者的服药原则
A. 终生服药
B. 即使血压正常时仍要继续服药 C. 血压正常时，无需服药 D. 不可自行停药或减药 E. 血压正常时，可自行减药 答案：ABD
40. 关于阿司匹林治疗说法正确的是( )
A. 高血压合并稳定性冠心病、心肌梗死患者，需要用小剂量阿司匹林(75mg/d)作为二级预防
B. 合并血栓症急性发作，可给与阿司匹林负荷剂量(300mg/d)，而后给予小剂量(100mg/d)作为二级预防
C. 高血压伴糖尿病患者可用小剂量75~100mg/d作为一级预防 D. 阿司匹林不耐受可用氯吡格雷(75mg/d)代替治疗 E. 阿司匹林不耐受可用氯吡格雷(100mg/d)代替治疗 答案：BCD
41. 开展高血压的一级预防，要更新观念、改变策略包括以下哪几方面的结合（ ）
A. 医院与社区防治结合 B. 科研与普及防治结合 C. 专业与全社会结合 D. 政府与防治组织结合 E. 全人群与社区防治结合 答案：ABCD
42. 如何理解全科医疗的综合性服务特征
A. 服务对象不分年龄、性别和疾患类型
B. 服务内容包括医疗、预防、康复和健康促进 C. 服务层面涉及生理、心理和社会文化各个方面 D. 服务范围覆盖个人、家庭与社区 E. 服务范围只有个人和家庭 答案：ABCD
43. 顽固性高血压的诊断标准包括
A. 至少联用两种中等剂量的降压药 B. 至少联用两种大剂量的降压药
C. 联用一种与肾功能水平相匹配的利尿剂 D. 诊室血压明显高于目标血压 E. 经过最少3个月的临床随访 答案：ABCDE
44. 高血压的标准治疗ABCD环节描述正确的是
A. A是阿司匹林的治疗 B. B是高血压的血压控制 C. C是血脂的控制 D. D是糖尿病的控制
E. ABCD四个环节，说明了仅仅降压是不够的，还应该调整血糖、血脂和抗栓 答案：ABCDE
45. 下列关于高血压分级管理说法正确的是
A. 一级管理至少3个月随访一次
B. 二级管理以健康教育和用药指导为重点 C. 三级管理至少一个月随访一次
D. 三级管理主要以教育和非药物治疗为主 E. 二级管理以用药治疗为主 答案：ABC
46. 血管内皮细胞功能紊乱可导致下列哪种情况出现
A. 血管病变 B. 血管收缩 C. 血管舒张 D. 血管壁增厚 E. 血栓的形成 答案：ABCDE
47. 下列关于老年高血压治疗说法正确的是
A. 药物治疗尽可能选择长效单一种类降压药物 B. 治疗应从小剂量开始
C. 治疗老年高血压首选钙通道阻滞剂
D. 老年高血压患者合并糖尿病时首选利尿剂 E. 老年高血压患者大多无症状 答案：ABCE
48. 下列关于呼吸暂停综合症说法正确的是
A. 是引起高血压的独立危险因素
B. 分为三型，阻塞型、中枢型、混合型
C. 患者一旦入睡，就频繁出现呼吸暂停和低通气
D. 打鼾、呼吸暂停和憋醒、白天疲劳嗜睡等都是其常见症状 E. 是一种睡眠期间发生以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊乱 答案：ABCDE
49. 以下哪些患者应进行原发性醛固酮增多症的筛查
A. 早发高血压 B. 难治性高血压
C. 伴有持续性或利尿剂引起的低血钾 D. 肾上腺意外瘤引起的高血压
E. 有原发性醛固酮增多症家族史的高血压患者 答案：ABCDE
50. 影响隐蔽性高血压(MH)检出的可靠性因素包括
A. 随机血压波动 B. 白昼活动量增加
C. 从事精神紧张工作 D. 喝咖啡 E. 吸烟 答案：ABCDE
51. 测量血压时，被测者在测量前应该做哪些准备
A． 测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡 B． 排空膀胱
C． 至少安静休息5分钟 D． 运动10分钟 E． 饭后消化10分钟 答案：ABC
52. 关于高血压的流行病学调查以下哪些因素确定与发病有关
A. 年龄 B. 体重 C. 钠盐 D. 饮酒 E. 性别 答案：ABCD
53. 下列过关于高血压治疗原则的说法正确的是（ ）
A. 早发现、早诊断、早治疗、全面治疗和终身治疗
B. 在改善生活方式的基础上建立个体化和联合治疗方案 C. 为有效的防止靶器官损害，，要求24小时内血压稳定于目标范围内 D. 最好使用一天一次给药，而有24小时持续作用的药物 E. 短期药物治疗迅速降低血压 答案：ABCD
54. 下列关于硝酸甘油说法正确的是（ ）
A. 扩张静脉选择性扩张冠状动脉和大动脉 B. 降压效果迅速
C. 疗效持久，停药后降压效果持续很长时间
D. 主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合症时高血压急症 E. 不良反应有心动过速，面部潮红，头痛和呕吐等 答案：ABDE
55. 下列关于高血压急性冠脉综合症说法正确的是（ ）
A. 部分患者在起病数小时内血压升高 B. 主要是舒张压升高 C. 多见于前壁心肌梗死
D. 血压控制的目标是疼痛消失 E. 血压控制到正常水平 答案：ABCD
56. 高血压伴冠心病时不可以选择下列哪些药物治疗
A. ARB
B. 长效钙拮抗剂 C. ACEI D. 利尿剂
E. β受体阻滞剂 答案：AD
57. 高血压伴脑出血处理的说法正确的是
A. 急性期血压明显升高多是由于应激反应和颅内压增高 B. 不实施降压治疗 C. 实施血压监控与管理
D. 血压控制目标不低于160/100mmHg E. 严密的血压监测下进行降压治疗 答案：ACDE
58. 高血压危象治疗应注意的事项有（ ）
A. 年龄
B. 体液容量状态 C. 病程
D. 药物的不良反应 E. 精神状态 答案：ABCD
59. 下列关于高血压时血管平滑肌收缩特点的说法正确的是（ ）
A. 血管张力持续增高是血管舒缩异常所致 B. 血管舒缩活动取决于平滑肌的收缩与舒张 C. 高血压是血管对舒血管的反应性降低 D. 高血压是血管对舒血管的反应性升高
E. 细胞膜离子通道活动的正常是血管平滑肌兴奋舒缩过程起始的关键 答案：ABCE
60. 关于联合治疗的基本原则说法正确的是( )
A. 尽可能使用最低剂量
B. 选用能增大降压效果的药物
C. 选用能相互减少不良反应的降压药物的联合 D. 选用能起协同作用的降压药物联合 E. 根据患者的血压水平来选择降压方案 答案：ABCDE
61. 下列哪种患者不宜使用CCB类药物？
A. 不稳定心绞痛患者 B. 心肌梗死急性期患者 C. 心源性休克 D. 颅内出血
E. 合并严重心力衰竭 答案：ABCDE
62. 糖尿病肾病合并高血压的患者的一线用药有哪些？
A. 噻嗪类利尿剂 B. α受体阻滞剂 C. β受体阻滞剂
D. 血管紧张素转换酶抑制剂 E. 钙离子拮抗剂 答案：ACDE
63. 动态血压监测在临床上的主要用途（ ）
A. 作为高血压的诊断工具 B. 诊断孤立性临床高血压
C. 监测靶器官损害和心血管时间的预测指标 D. 评价抗高血压治疗的疗效 E. 进行临床研究 答案：ABCDE
64. 下列关于硝苯地平的说法正确的是（ ）
A. 扩张血管
B. 增加冠脉狭窄区的血流量‘ C. 不抑制心脏的收缩性 D. 降压作用强 E. 起效迅速
答案：ABCDE
65. 下列关于高血压发病过程中心脏功能的改变说法正确的是（ ）
A. 正常人体中有80％的血液在静脉循环中 B. 高血压患者的血容量明显高于正常人 C. 高血压患者的血容量明显低于正常人
D. 高血压的维持取决于心排出量和外周血管阻力两者的相互作用 E. 中老年患者的高血压主要由外周阻力增加引起 答案：ABDE
66. 下列关于高血压发病过程中心脏的病理改变说法正确的是（ ）
A. 心肌质量的增加有心理性和生理性之分 B. 高血压患者常出现左心室肥厚 C. 高血压患者常出现右心室肥厚 D. 高血压患者常出现左心房肥厚 E. 高血压患者常出现右心房肥厚 答案：AB
67. 下列关于围术期高血压说法正确的是（ ）
A. 是指患者在术前、术中和术后出现的高血压 B. 围术期高血压可引起严重的并发症
C. 在围术期持续应用钙通道抑制剂对控制高压和心绞痛是有利的 D. α受体拮抗剂可增加围术期死亡率 E. 其病因和机制尚不清楚 答案：ABCE
68. 高血压危象包括以下哪些急症（ ）
A. 高血压脑病
B. 高血压合并颅内出血
C. 高血压合并急性肾功能衰竭 D. 高血压合并心肌梗死 E. 嗜铬细胞瘤 答案：ABCDE
69. 老年单纯收缩期高血压患者如伴有糖尿病、低血容量，应用以下哪类药物容易发生体位性低血压（ ）
A. 扩血管药 B. 利尿剂 C. 降糖类药物 D. 降脂类药物 E. 精神类药物者 答案：ABE
70. 2010中国高血压防治指南中，根据下列哪些选项将心血管风险分层分为低危、中危、高危和很高危4个层次
A. 血压水平 B. 临床并发症 C. 糖尿病
D. 心血管危险因素 E. 靶器官损害 答案：ABCDE
71. 对儿童与青少年高血压的评估包括以下哪几个方面（ ）
A. 高血压的病因 B. 血压水平的真实性 C. 靶器官损害及程度 D. 其他心血管疾病 E. 并发症 答案：ABCDE
72. 有关老年高血压的诊断标准说法正确的是（）
A. 60-80岁人群
B. 持续测量血压，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg C. 2次非同日血压测量收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg D. 80岁以上人群
E. 持续测量血压，收缩压＞140mmHg，或舒张压＞90mmHg 答案：BD
73. 家庭自测血压的应用应保证（）
A. 应用准确并且有效的仪器 B. 袖带大小合适 C. 测量前休息5分钟 D. 测量至少7天
E. 每天早晚各测量2次 答案：ABCDE
74. 联合用药应遵循以下哪些原则（ ）
A. 尽可能使用低剂量 B. 尽可能使用高剂量 C. 选用能增大降压效应的药物
D. 选用能相互减少不良反应的降压药物的联合 E. 选用能起协同作用的降压药物的联合 答案：ACDE
75. 关于硝苯地平的描述以下正确的是（ ）
A. 可作为联合用药时的选药用于治疗严重高血压 B. 长效制剂用于预防和治疗心肌缺血 C. 属于长效CCB D. 适用于心绞痛患者
E. 可用于治疗外周血管痉挛性疾病
答案：ABCDE
76. 高血压急症的患者应该给予什么样的处理（ ）
A. 应进入急救室或加强监护室 B. 尽快应用适当的降压药物
C. 酌情使用有效地降压药或消除患者的恐惧心理 D. 针对不同的靶器官损伤给予相应的处理
E. 多与患者沟通，提高长期用药的依从性，并严格限制钠盐的摄入 答案：ABCD
77. 下列哪些药物可引起高血压（ ）
A. 激素类药物 B. 钙离子拮抗剂 C. 中枢神经类药物 D. 非类固醇类抗炎药物 E. 中草药类 答案：ACDE
78. 肾病高血压主要由以下哪些疾病所致( )?
A. 肾动脉狭窄 B. 肾小球肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 多囊肾 E. 慢性间质性肾炎
答案：ABCDE
79. 妊娠期高血压患者具体治疗原则包括( )
A. 加强孕期保健 B. 及早发现和诊断 C. 重症者积极解痉降压
D. 适时终止妊娠 E. 减少母儿并发症 答案：ABCDE
80. 下列关于钙离子通道阻滞剂的说法正确的是（ ）
A. 阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性
B. 减轻血管紧张素Ⅱ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应 C. 减少肾小管钠重吸收 D. 钙拮抗剂降压起效迅速
E. 降压疗效和降压幅度相对较强 答案：ABCDE
81. 高血压伴脑血管病变时可用下列哪些药物治疗（ ）
A. ARB
B. 长效钙拮抗剂 C. ACEI D. 利尿剂
E. β受体阻滞剂 答案：ABCD
82. 长期血压升高可以导致下列哪些症状（ ）
A. 左心室肥厚 B. 心肌纤维化 C. 心肌供血不足 D. 微动脉再生不足 E. 冠状动脉血流减少 答案：ABCDE
83. 儿童高血压合并下面哪种情况必须开始药物治疗（ ）
A. 高血压临床情况 B. 继发性高血压 C. 糖尿病
D. 高血压靶器官损害 E. 非药物治疗六个月无效 答案：ABCDE
84. 下列哪些组属于慢性非传染性疾病（ ）
A. 高血压、糖尿病 B. 麻疹、水痘 C. 高血压、卒中
D. 上呼吸道感染、支气管肺炎 E. 慢性肾病、高血压 答案：ACE
85. 下列关于24小时动态血压描述正确的是（ ）
A. 清晨醒后的4-6 h内(06：00 am～12：00 am)血压明显升高 B. 在半夜凌晨02：00 am，血压降至1天内最低值 C. 血压在12：00 am左右达到峰值 D. 人类的血压变化存在昼夜节律
E. 24小时动态血压检测在高血压诊治及推断其预后中的作用已越来越受到重视 答案：ADE
86. 下列选项中关于CCB说法正确的是( )
A. 对重症高血压或高血压危象是安全有效的 B. 这类药物可以单剂口服、口含或静脉给药 C. 均能产生快速、平稳的降压 D. 对成人、儿童均有效 E. 不伴有明显的不良反应
答案：ABCDE
87. 下列哪些人群需要联合用药（ ）
A. 一级高血压 B. 2级高血压
C. 高于目标血压20/10mmHg D. 伴有多种危险因素 E. 靶器官损害 答案：BCDE
88. 关于高血压合并脑卒中治疗说法正确的是( )
A. 一般脑卒中患者，应进行积极地常规治疗
B. 对于老年或者是高龄患者，应谨慎使用降压治疗
C. 降压应从小剂量开始，根据患者耐受性调整药物和剂量 D. 如果出现头晕等现象，应减少给药剂量或停药 E. 尽可能将血压控制在安全范围(160/100mmHg以内) 答案：ABCDE
89. 下列关于终末期肾病的治疗说法正确的是( )
A. 未透析者一般不用ACEI或ARB及噻嗪类利尿剂 B. 可用CCB或利尿剂
C. 对于透析患者，应密切关注血钾水平 D. 对于透析患者，应密切关注肌酐水平 E. 肾脏透析患者，目标血压为130/90mmHg 答案：ABCD
90. 对高血压患者的教育包括下列哪些方面（）
A. 控制体重 B. 低盐饮食 C. 限烟
D. 讲解危险因素 E. 心理卫生 答案：ABCDE
91. 下列关于高血压社会经济学因素说法正确的是（ ）
A. 教育水平是最常用的衡量社会经济因素的指标 B. 经济收入是衡量社会经济状况的重要指标
C. 教育水平衡量的优点是容易、明确，一般不会引起顾虑 D. 经济收入衡量一般不容易得到可靠的答复 E. 职业对健康也有一定的影响 答案：ABCDE
92. 下列关于我国高血压现状的说法正确的是（ ）、
A. 我国人口多，高血压的发病率仍在上升 B. 城市和农村之间存在较大的差距 C. 知晓率高 D. 治疗率低 E. 控制率低 答案：ABDE
93. 下列关于β受体阻滞剂的说法不正确的是（ ）
A. 多用于心绞痛的糖尿病伴有高血压的患者 B. 防治心肌梗死复发及突然死亡 C. 分为非选择性和心脏选择性两种 D. 不影响葡萄糖及脂肪代谢
E. 促进低血糖时儿茶酚胺分泌的增多 答案：DE
94. 下列关于高血压非药物治疗体力运动的说法正确的是（ ）
A. 运动选择较家或单位较近的地方 B. 提倡散步或慢跑
C. 结伴锻炼 D. 组织集体运动 E. 坚持长期锻炼 答案：ABCDE
95. 高血压病的诊断包括下列哪些内容（ ）
A. 确诊高血压 B. 症状性高血压 C. 高血压分期、分级
D. 重要脏器心、脑、肾功能评估
E. 有无合并症可影响高血压病情发展和治疗的情况 答案：ABCDE
96. 下列关于高血压与肾脏之间的关系的说法正确的是（ ）
A. 肾脏是高血压作用的靶器官之一 B. 高血压可以引起肾功能的损害 C. 肾功能的受损可加速高血压的发展 D. 高血压和肾功能的关系不大
E. 肾功能的判断主要通过测定反映肾小球滤过功能的肾小球滤过率和肾小管的排泄功能 答案ABCE
97. 以下关于抗高血压药物治疗说法正确的是（ ）
A. 注意补充钾和钙 B. 采用较小的有效剂量
C. 合用两种或多种抗高血压药物
D. 选择一日一次给药，能持续24h作用的药物 E. 血压平稳控制1-2年后酌情减少药物品种和剂量 答案：BCDE
98. 下列关于高血压和脑卒中的说法正确的是（ ）
A. 中国是脑卒中高发的国家
B. 血压升高是脑卒中的最重要的发病危险因素
C. 基线收缩压每增加10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49％ D. 舒张压每增高5mmHg，脑卒中的发病危险增高约1/2
E. 人群的血压均值和血压升高率与人群的脑卒中时间发生率显著呈正关联 答案：ABCDE
99. 下列关于老年人高血压降压原则说法正确的是( )
A. 初始降压治疗应遵循一般原则，但应逐步降压，尤其是体质较弱的病人中 B. 应测量直立位血压，以排除直立型低血压，
C. 对于合并其他危险因素的病患，对这类病患的治疗药物的选择要十分慎重 D. 许多老年人需要两种或更多的药物来控制血压 E. 一般老年人的收缩压目标应降至140mmHg以下 答案：ABCD 100. 高血压急症包括下列哪些疾病（ ）
A. 高血压脑病 B. 颅内出血 C. 脑梗死
D. 急性心力衰竭 E. 肺水肿 答案：ABCDE
三、简答题（30分/题）
1. 人们可以通过哪些方面降低高血压的风险？
答：
1) 减少盐的摄入（6分）；
2) 3) 4) 5) 保持膳食平衡（6分）； 定期进行身体活动（6分）； 避免使用烟草（6分）； 避免有害使用酒精（6分）
2. 请简述顽固性高血压的病因有哪些？
答：
1）治疗不当（6分）
2）对药物不能耐受及顺应性差（6分） 3）继发性高血压（6分） 4）不良生活习惯（6分）
5）某些外源性药物的干扰（6分）
3. 请简述高血压脑病的治疗原则？
答：
应迅速降低血压以尽快改善症状（7分），
但在有些情况下可导致脑缺血高血压脑病患者的血压应降低至何种程度仍存在争议（8分）， 多数建议在最初的一小时内将血压最多降低20％或将舒张压降至100-110mmHg（8分） 对于发病前血压正常的患者可以将血压降至正常水平（7分）
4. 急进型恶性高血压的诊断要点有哪些？
答：
1）多见于年轻人（6分）
2）常有突然头痛、头晕、视力模糊及心悸、气促和体重减轻等症状（6分） 3）常有心、肾功能不全的表现（6分） 4）动脉舒张压常持续超过130mmHg（6分）
5）眼底检查常有出血、渗出和视乳头水肿（6分）
四、 简答题（40分/题）
1. 简述血压形成的因素？（40分）
答：
1）心脏因素：心室收缩力与每搏排出量是形成血压的最主要因素（10分）
2）血管因素：大动脉的弹性储器功能与小动脉的阻力是决定血压的另外两个因素（15分）
3）血液因素：血液是具有粘滞性的液体，粘滞性是形成血流阻力的重要因素，粘滞性越高阻力越大（15分）
2. 请简述高血压的基本病理改变（40分）
答：
1）高血压是以体循环血压升高为主要临床表现的一种常见病（10分）
2）原发性高血压其始发病，主要累及1mm及1mm以下的细小动脉，即阻力型动脉（10分）
3）由于血压持续升高，细小血管由功能性改变逐步形成不可逆转的结构变化，并发心、脑、肾的一系列病变（10分）
4）高血压实质上是一种以血管为主要病变的疾病（10分）
3. 请简述钙通道阻滞剂（CCB）对肾脏的保护作用包括哪些方面？
答：
1) 改善肾血流动力学（8分）
2) 减轻由肾小球肥大所致的损伤（8分）
1） 抑制系膜细胞对大分子物质的捕获（8分） 2） 抑制促有丝分裂细胞因子的作用（8分） 3） 清除氧自由基（8分）
4. 哪些患者适合阿司匹林单药治疗？
答：
1) 慢性稳定性心绞痛（6分）
2) 既往心肌梗死史（ST段抬高和不抬高的AMI后）（6分） 3) 冠状动脉旁路移植术（6分） 4) 外周血管疾病（6分） 5) 冠心病合并糖尿病（6分） 6) 心房颤动（5分）
7) 心脏瓣膜置换术后（5分）
5. 请简述高血压并发主动脉夹层的具体治疗措施包括哪些？
答：
1）控制高血压，降低脉波陡度和减弱心肌收缩力是限制夹层血肿伸延与破裂的重要措施；（15分） 2）迅速止痛；（10分）
3）其他措施包括吸氧、对症处理、贫血者适当输血，有心包填塞者立即心包穿刺抽液，待病情稳定后可考虑手术治疗；（15分）
五、论述题，病例分析（80分/题）
病例1
患者，男性，50岁，因血压高16年，鼻腔出血半月于2010年2月入院。16年前偶然测量血压180-190/90mmHg，因无任何不适感觉，未服用降压药物。10年前患者出现头晕、头痛伴左下肢无力，当地医院做头部CT检查显示为脑梗死。开始规律口服吲达帕胺2.5mg，每天1次，联合美托洛尔50mg，每日1次，血压仍然波动于180-190/90mmHg。半月前右侧鼻腔出血不止，测量血压240/120mmHg，于当地医院每日静脉注射硝普钠后血压控制于150-160/80-90mmHg。鼻腔出血停止后口服贝那普利10mg，每日1次，硝苯地平控释片30mg，每日1次，吲达帕胺2.5mg，每日1次，美托洛尔50mg，每日1次，卡托普利25mg，每日3次，血压仍然170-190/80-90mmHg。为控制血压而收住我高血压科。既往患者有吸烟史，40余年，每日20支左右。无糖尿病、高血脂。无高血压家族史。 入院查体：体温：36.5度，脉搏84次/分，呼吸20次/分。血压：170/90mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，头颅正常，右侧颈部可闻及血管杂音，肺部及心脏查体未发现异常。腹部听诊于脐上方、下方、左侧2-3cm处均可闻及血管杂音。患者来诊时仅带来院外一份心电图，显示偶发室性期前收缩，广泛轻度ST-T改变。无其他辅助检查。
入院后给予血常规检查正常、尿常规检查正常、肝功能正常、肾功能检查肌酐120μmoI/L、电解质正常。甲状腺功能正常。胆固醇5.93mmoI/L，甘油三酯2.17mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.23mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.91mmol/L。因患者血压较高，不能停用影响肾素活性测定的降压药物，血浆肾素水平及醛固酮未测。动态血压检查显示全天平均值172/92mmHg。ABI：左侧0.65，右侧0.53。心脏彩超显示心脏舒张功能下降，无心室肥厚。颈动脉彩超显示：双侧颈总动脉、右侧颈内动脉斑块形成。双下肢彩超显示：双侧股总动脉斑块形成并管腔狭窄。左侧股浅动脉、股深动脉、腘动脉斑块形成。
1.根据辅助检查判断，患者可能存在的疾病是什么？判断依据是什么？（25分） 答：患者可能存在肾动脉狭窄（5分）。依据为以下5点：
1) 顽固性高血压病程较长（4分）
2) 颈动脉、股动脉多发粥样硬化斑块形成（4分） 3) 高脂血症（4分）
4) 腹部脐部周围可闻及血管杂音（4分） 5) 双侧股总动脉狭窄，右侧较重（4分）
2.该患者是否是顽固性高血压，判断依据是什么？病因是什么？（20分） 答：
是顽固性高血压（5分）。
依据：患者应用了4种作用机制不同的降压药物，且剂量够、疗程长，动态血压显示患者的偶测血压与动态血压一致，因此顽固性高血压诊断成立（8分）。
病因：分析患者顽固性高血压的病因是严重的多发动脉粥样硬化，双侧肾动脉粥样硬化致严重狭窄导致
肾血管性高血压（7分）。
3.分析该患者应如何调整降压药物的使用？（35分）
答：
之前对患者只是给予调整降压药物，未分析顽固性高血压的原因，而且应用了双侧肾动脉狭窄禁忌的药
物—血管紧张素转化酶抑制剂（10分）。
患者病因明确后重新调整降压药物： 硝苯地平控释片30mg，每日2次（5分） 维拉帕米80mg，每日3次（5分） 特拉唑嗪2mg，每日3次（5分） 美托洛尔50mg，每日3次（5分）
3天后观察患者血压，如能够下降至160-170/80-90mmHg，7天后加用吲达帕胺2.5mg，每日1次，观察
血压（5分）
病例2
患者女，29岁，患者4年前偶然发现血压高，BP150/100mmHg，以后多次测量血压均高，最高达180/120mmHg,服用硝苯地平控释片30mg，每天1次，比索洛尔5mg，每天1次，治疗3周后血压仍在140-160/90-100mmHg，为进一步治疗收入院。患者既往健康，无高血压家族史。检查：上肢BP150/100mmHg，下肢BP165/115mmHg，心率82次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，未闻及血管杂音。颈动脉、股动脉、肾动脉处未闻血管杂音。 辅助检查：血沉11mm/h。免疫球蛋白A 3.14g/L，免疫球蛋白G 13.5g/L，免疫球蛋白M 2.16 g/L，C3 0.823 g/L，C4 0.157 g/L。抗心磷脂抗体、电解质、免疫指标（ANA,ENA,ANCA,RF）均无异常。立位血浆肾素5.84ng/ml、血管紧张素75.8 pg/ml、醛固酮201 pg/ml。血肌酐81μmoI/L、尿素氮4.6mmol/L，双肾B超：双肾大小正常。肾动态显像20分钟排泄率：左39%，右11%。肌酐清除率：左82ml/min，右58 ml/min，总GFR140 ml/min。肾动脉血管摄影提示：“双肾动脉狭窄，右侧重度并见侧支循环形成” 入院后行肾动脉造影及右肾动脉球囊扩张术。术后血压下降至130/90mmHg，停用降压药，加用阿司匹林100mg，每天1次
肾动脉球囊扩张后2周血压逐渐升高，术后6个月血压升至术前水平。再次行肾动脉CTA检查，发现右肾动脉中远段又出现广泛重度狭窄，左肾局限性狭窄。ESR42mm/h。给予泼尼松30mg，每天1次，口服，环磷酰胺100mg每天1次，口服。此后多次查血沉12-23mm/h。泼尼松减至10mg，每天1次，口服。硝苯地平控释片30mg，每天1次，比索洛尔5mg，每天1次，多沙唑嗪4mg，每天1次降压。血压维持在130/85mmHg水平。术后第8个月血压升高达150/105mmHg。加用苯磺酸氨氯地平片5mg每天1次，效果不佳。再次复查肾动脉CTA，右肾动脉主干闭塞。ESR 30mm/h。加大激素用量。复查肾动态显像：20分钟排泄率：左侧降至35.2%，右侧仅为5%。GFR：变化不大。术后第9月，再次行肾动脉CTA检查，左肾动脉狭窄程度较20天前加重。双肾B超：左肾大小正常，右肾明显缩小。此后CTX改为0.4g静脉点滴，每周1次；泼尼松，每天1次。
1.对该患者的诊断是什么？（25分） 答：
多发性大动脉炎（5分） 双肾动脉狭窄（5分） 继发性高血压3级(5分）
肾动脉球囊扩张后再狭窄（5分） 右肾自体移植术后（5分）
2.出现肾动脉狭窄主要原因是什么？（15分） 答：
大动脉炎和肾动脉肌纤维发育不良（7分）
多发性大动脉炎又是年轻女性继发性高血压最常见的原因（8分） 3.对于大动脉炎的患者，治疗时需考虑哪些方面？（40分） 答：
大动脉炎为全身性疾病，肾动脉狭窄是大动脉炎全身疾病的一部分，对无高血压家族史的顽固性高血压的年
轻女性，要高度疑诊血管性高血压可能（10分）
尽管各项免疫指标正常，仍要考虑非活动期多发性大动脉炎的可能（10分） 是否进行介入性治疗，需要全面评估免疫状态（10分）
药物控制良好的肾动脉狭窄患者接受肾动脉球囊扩张术较好，但介入治疗后强化药物治疗是保证患者功能恢
复的根本（10分）
病例3
患者女性，59岁，因间断胸痛10余年加重5天来就诊。患者10余年前无明显诱因出现胸痛，为心前区闷痛，无放射、无出汗、无恶心、呕吐等，持续约5分钟可自行缓解，未予重视，此后10余年间上述症状间断发作，性质、部位同前，自述1年前曾于当地医院行冠脉造影示：“弥漫性病变”，当地医院建议行冠脉搭桥术，此后未正规治疗。近5天来因情绪激动，心前区闷痛症状发作频繁，每日2-3次，向两侧肩臂部、背部放射，含服硝酸甘油后持续20分钟至2小时不等，为求进一步治疗入院。既往史：高血压病史10余年，最高达180/100mmHg，未规律服药治疗；2型糖尿病10余年，平素皮下注射胰岛素治疗，未监测血糖。
查体：T：37.2度，P：95次/分，R：18次/分，BP：140/80mmgHg；神志清楚，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音，心率95次/分，律齐，第一心音低顿，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查，血生化：TG1.92mmol/L,GLU17.6mmol/L;心肌酶、尿、便常规、胸片、心脏彩超均未见明显异常。
1. 该患者入院诊断是什么？（12分） 答：
1) 冠心病：不稳定型心绞痛（3分）； 2) 高血压3级，极高危（3分）； 3) 2型糖尿病（3分）； 4) 高血脂（3分）
2. 高血压伴冠心病的降压治疗目标是什么？（20分） 答：
建议不稳定型心绞痛的高血压患者目标血压水平一般可为<130/80mmHg，但治疗宜个体化（10分）。 如患者冠状动脉严重病变或年龄大于65岁，DBP尽量维持在60mmHg以上（5分） 对于老年高血压且伴脉压大的患者，降压治疗可导致DBP过低（5分）。 3. 中国高血压指南推荐的高血压非药物治疗措施包括哪些？（18分） 答：
1) 减少钠盐摄入（3分） 2) 体育运动（3分） 3) 合理膳食（3分） 4) 控制体重（3分） 5) 戒烟（3分） 6) 限制饮酒（3分）
4. 该患者使用阿司匹林进行抗血小板治疗的具体方案是什么？（30分） 答：
药物治疗未行支架植入，阿司匹林75-162mg/d，长期应用（10分）
对植入金属裸支架者，阿司匹林162-325mg/d，至少1个月，后75-162mg/d（10分） 植入药物洗脱支架者，阿司匹林162-325mg/d，至少3-6个月，后75-162mg/d（10分）
病例4
患者男，65岁，吸烟30年，每日20支。因反复劳力性胸骨后疼痛2年入院。患者近2年每于上坡、劳累时出现胸骨后紧缩感，放射至左肩部，伴轻度胸闷气短，每次持续约5-10分钟，休息可缓解，未系统治疗。既往高血压病史6年，最高180/110mmHg，平素口服硝苯地平控释片治疗，血压在150/90mmHg左右。糖尿病病史5年，血糖最高23mmol/L，口服二甲双胍治疗，平素FBG7-9mmol/L。20年前曾患十二指肠球溃疡，已治愈，数年未复发。 查体：体温36度，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压155/90mmHg，BMI28.1。神清语明，腹型肥胖，自主体位，查体配合，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿啰音；心界朝左下扩大，心尖位于第五肋间左锁骨中线外0.5cm处，心音纯正，心率75次/分，律齐，未及心脏杂音；腹软，肝脾未及；双下肢无水肿，病理征阴性。血、尿、便常规正常；生化检验；肝、肾功能、电解质，心肌标志物正常；血脂：T-chol 4.9mmol/L；TG 1.2mmol/L；LDL-ch 2.9mmol/L；HDL-ch 1.14mmol/L；血尿酸：408μmoI/L；空腹血糖：7.8mmol/L；胸片：靴型心，双肺纹理略增强；心脏超声：各瓣膜形态及功能尚好，室壁运动可，室间隔9mm，左室舒张末内径43mm，EF58%；ECG（入院时）；左室高电压，余大致正常。Holter：平均心率70次/分，未记录到房性或室性心律失常；活动后感心前区紧缩时心电图示V1~V4导联ST段下移<0.1mV，症状消失后恢复，持续约5分钟，共发作2次。 1. 问：该患者诊断为？(9分)
答：1. 冠心病、稳定型心绞痛(3分)；2. 高血压，3级很高危组(3分)；3. 2型糖尿病(3分)
2. 问：治疗高血压合并心绞痛的降压药物应符合哪些要求？(15分)
答：1. 不增加心肌耗氧量(5分)；2. 能够抑制冠状动脉的痉挛(5分)；3. 能改善心脏的舒张功能(5分) 3. 问：CCB是否适用于此类患者，为什么？(16分) 答：1. 适用(6分) 2. CCB是临床治疗高血压合并心绞痛的主要药物之一，我国的《慢性稳定型心绞痛诊断治疗指南》将长效CCB推荐为合并有高血压的冠心病患者的初始治疗药物。(10分)
参考文献
张七一, 宋文宣 , 张维君主编. 心血管内科常见病用药处方分析.第1版. 人民卫生出版社. 2009. 318-320
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