移动医疗信息平台建设
可行性研究报告
2014年8月
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1. 引言............................................................................................................................................. 3
1.1. 编写目的 ......................................................................................................................... 3 1.2. 项目建设背景 ................................................................................................................. 3 2. 可行性研究前提 ......................................................................................................................... 3
2.1. 要求 ................................................................................................................................. 3 2.2. 目标 ................................................................................................................................. 4 3. 总体建设方案 ............................................................................................................................. 5
3.1. 总体架构 ......................................................................................................................... 6 3.2. 移动终端APP应用程序 ................................................................................................. 7
3.2.1. 患者在线询医模块 ............................................................................................. 7 3.2.2. 医生在线解答模块 ............................................................................................. 7 3.2.3. 预约挂号管理系统 ............................................................................................. 8 3.2.4. 在线支付模块 ..................................................................................................... 8 3.2.5. 健康档案模块 ..................................................................................................... 8 3.2.6. 处方查询模块 ..................................................................................................... 8 3.2.7. 报告查询模块 ..................................................................................................... 8 3.2.8. 医生互动模块 ..................................................................................................... 9 3.2.9. 健康知识模块 ..................................................................................................... 9 3.2.10. 医院动态模块 ................................................................................................... 9 3.3. APP应用程序开发 .......................................................................................................... 9 3.4. 数据交换系统 ............................................................................................................... 10 3.5. 数据云存储 ................................................................................................................... 11 3.6. 数据中心机房建设 ....................................................................................................... 12
3.6.1. 机房建设方案 ................................................................................................... 12 3.6.2. 方案优势 ........................................................................................................... 12 3.6.3. 项目配置 ........................................................................................................... 13
4. 投资及社会效益分析 ............................................................................................................... 13
4.1. 项目建设支出部分 ....................................................................................................... 13 4.2. 建设预算 ....................................................................................... 错误！未定义书签。 4.3. 效益分析 ....................................................................................................................... 14
4.3.1. 社会效益分析 ................................................................................................... 14 4.3.2. 针对医院产生的效益 ....................................................................................... 14 4.3.3. 针对项目公司产生的效益 ............................................................................... 14
5. 社会因素方面的可行性 ........................................................................................................... 14
5.1. 法律方面的可行性 ....................................................................................................... 14 5.2. 使用方面的可行性 ....................................................................................................... 15 6. 面临问题 ................................................................................................................................... 15 7. 结论........................................................................................................................................... 15
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1. 引言
1.1. 编写目的
医院传统的就医模式下，由于现场等待人数众多、等待时间过长，导致患者情绪焦躁，影响患者就医效果，也容易造成医患关系的紧张。对于大部分人来说，上医院看病是一件耗时耗力、极为痛苦的事。有些患者对自己的症状并不够明确，无法正确判断需要前往哪个科室找哪位专家求诊；有些患者为了挂一个专家号，可能需要等待几周甚至几个月的时间；在医院无论是缴交挂号费、还是等待就诊、缴交医疗费……都需要排长队。因此，很多人往往\"谈医变色\"，不到迫不得已绝不愿去医院，而导致延误病情。同时，也有一些患者，由于就医过程中遇到种种麻烦而情绪激动，容易与医院工作人员发生争执，这又大大增加了医患矛盾。等等的矛盾迫切需要政府和各医疗结构解决。
1.2. 项目建设背景
近年来，在政府的大力支持和发展之下，卫生信息化建设已经取得了初步的成效，特别是在医疗机构单位的医疗卫生信息化建设方面，已经形成了一定的规模，医院移动医疗的各项基础条件已经越来越成熟。越来越多的专业人士认同，移动医疗将引领医疗模式“颠覆式的变革”，使之向更为个性化、以病人为导向的模式转变。以医改为核心的政策推动和以移动终端设备大普及为背景的市场环境，将助中国成为移动医疗创新的肥沃土壤。信息通信技术快速向医疗领域延伸，尤其是移动宽带、云计算和物联网技术的兴起与发展，推动了移动医疗市场高速发展。移动医疗的普及将大大提升医疗服务现代化水平、促进医疗信息在相关主体间的共享互通、缓解医疗资源紧缺的压力、降低医疗成本，实现医疗服务的无线化、便捷化、个性化、共享化、智能化和感知化。
据不完全统计，超过50%的智能手机用户会利用碎片化时间来下载、安装、访问健康医疗类的APP应用。医疗健康类的APP应用将帮助企业更多的与智能手机用户、中高端的家庭用户联系在一起，通过手机问医、手机健康测试、手机排号、手机病历、手机支付等来实现对广大消费者的健康服务。
2. 可行性研究前提
2.1. 要求
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充分利用现有资源，在充分调研的基础上，以应用和服务为导向，节省时间和医疗资源，更高效、更准确地处理病患关系为目的。用信息通信技术与医疗信息化的融合，有效促进了医疗卫生事业服务水平的提高。结合信息通信技术而生的新兴战略性产业，推动了公共卫生服务与健康管理服务的创新与发展。
2.2. 目标
移动医疗信息平台与各家医院的内部his系统进行对接，使病人通过手机app可以根据地域选择相应的医疗机构与其服务，从分诊至就诊结束拥有分诊资讯、预约挂号、就诊、缴费、检验结果、检查结果、体验结果、处方查询、病历查询、医院动态等功能，让有需求的人顺利就诊，就医从此便捷轻松。
1. 免费在线咨询
用户可通过在线咨询提交自己的病症描述，获得医生的建议和帮助。前往医院前，使用就医助理提前咨询，掌握病症所属科室，为挂号做准备。
2. 快速自助预约挂号
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移动医疗app提供全面完整的门诊信息，用户可以通过手机自主查看所选医疗机构的门诊科室简介和医生履历等信息，并且获得各医生的出诊时间、预约人数等信息。自助完成预约挂号。
3. 远程查看检验和检查、体检等结果
通过移动医疗平台，病人可以通过手机查看自己的检验报告、检查报告、体检报告，无需在院等待结果或者亲自到医院领取结果，避免患者往返医院的麻烦，节省患者看病时间，使医院的服务更便捷化。
4. 处方、病历查询
通过移动医疗平台，病人可以通过手机查看自己每次就诊时医生开的处方、病历信息、用药情况、并形成个人的健康档案信息，病人可以随时调取和查看自己再各医疗机构的就诊档案信息。
5. 在线便捷支付缴费
支持在线支付就诊、开药费用，掌握就诊订单信息，直接在线缴费，无需再去窗口排长队！同时保证患者个人信息的安全。
6. 其它便民功能
可查看医院公告，提前了解医生停诊信息，轻松掌握医院动态；查看医院停车信息，停车无忧虑；可查看挂号指南、门诊收费窗口服务时间、门诊科室开诊时间；反馈您的就医感受，促进医院服务的提高和改善。
3. 总体建设方案
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移动医疗信息化平台项目是将患者、各医疗机构、各医疗机构的医务工作人员、His厂商、第三方支付公司、政府管理部门通过这个平台项目连接起来，各部门和人员通过这个平台形成一个良好的循环体。
3.1. 总体架构
系统总体架构图
架构说明：
此平台以数据交互系统为中心，数据交换系统负责将各医疗机构的内部his系统按照统一的标准接口规范将各医院的数据进行规范性采集，并将采集的数据通过云存储平台进行统一高效存储，并且还负责移动终端APP应用的数据提取和交互工作。另外数据决策和分析系统可以通过数据交换系统进行高效安全的数据提取和分析。
1、患者用户与医生用户联系说明：
患者使用移动设备手机、平板电脑下载安装APP，通过无线网络连接到平台，通过平台连接到注册的医疗机构，进行在线预约挂号、或直接挂号，挂号之后可根据挂号类型直接指定医生进行询问，医生用户在使用APP平台，在医生所在注册医院查询到挂号用户，根据在线状态直接选择病人进行问诊，可通过病人输入或语言进行沟通。
2、医院与平台的关系说明：
医院可根据医院具体需要、向移动医疗信息平台申请注册，注册后病人方可在平台上查看到该医疗机构的信息，及开放的接诊的科室及医生。通过移动医疗信息平台医院才可让病
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人通过移动网络3G、4G、wifi在该医院进行挂号，医生问诊及在线支付和检验、检查报告单的查看，医院也可以通过平台查询医院移动平台上的一些业务。
3.2. 移动终端APP应用程序
APP应用10大功能模块
3.2.1. 患者在线询医模块
通过数据交换系统平台将接入到平台的各医疗机构的医生信息进行采集，患者可以通过APP查看医生简介和精通专科，然后根据自身情况选择在线医生进行询医解答，如果医生未在线可以给医生留言。咨询分为文字形式、语音形式、图片形式、录像形式等。能够支持语音录入文字，患者可以方便快捷的发送文字、语音、图片、视频等信息，操作界面简洁方便。安全方面，为保证患者咨询信息安全，只有患者本人和被咨询的医生才能看到患者的基本信息，从而保护患者隐私。
3.2.2. 医生在线解答模块
此模块只有医生才能使用，模块使用权限注册不对外开放，必须经得各医疗机构审核通
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过的具有医生资格的医生方可注册，实名制注册。该模块支持医生查看患者咨询问题信息，并可以在线解答回复，解答形式支持文字形式、语音形式、图片形式、录像形式等。能够支持语音录入文字，医生可以方便快捷的发送文字、语音、图片、视频等信息，操作界面简洁方便。
3.2.3. 预约挂号管理系统
通过数据交换系统平台将接入到平台的各医疗机构的医生信息、号源信息进行采集，患者可以通过手机查看医院医生坐诊情况，提前完成挂号功能，患者到院后无需排队挂号就可以直接就医，节省患者就医时间。
3.2.4. 在线支付模块
通过和银联或者第三方支付平台做数据接口，病人可以通过手机挂号缴费，诊间缴费，病人就诊过程中无需再次排队缴费，使患者方便、快捷就医；
3.2.5. 健康档案模块
此模块是为患者建立健康档案的功能模块，患者每次的就诊记录都会形成健康档案信息，方便下次就诊时可以调阅历史就诊记录。安全方面，健康档案的调阅只有个人和患者授权过的医生才能查看。
3.2.6. 处方查询模块
患者可以通过此模块调取历史就诊时医生开的处方信息，并且患者可以授权给其他医生查看这些处方信息；安全方面，只有患者个人才能查看自己的处方信息，如果医生需要查看，需经过患者授权方可查看。
3.2.7. 报告查询模块
通过数据交换系统平台将接入到平台的各医疗机构的患者检查检验报告信息进行采集此，患者可以查看病人在各医疗机构所做的检查、检验等报告，无需在院等待报告，节省患者就医时间。安全方面，只有患者个人才能查看自己的报告信息，如果医生需要查看，需经过患者授权方可查看。
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3.2.8. 医生互动模块
此模块旨在为医生提供一个交流的平台，用于探讨医学知识，每个医生都有各自的空间信息，可以再各自空间里书写自己的临床经验等，其他医生可以通过查看对方的空间文章了解对方，并可进行在线交流等。设计功能：个人空间管理、文章发布、在线聊天等；
3.2.9. 健康知识模块
此模块是汇集各种健康知识的知识库，使患者可以了解一些医学健康常识，以便做好自身疾病的预防等，提高全民健康生活意识等。
3.2.10. 医院动态模块
通过此模块可以查看各医院的新闻动态、当前排队就诊的病人流量信息等，方便患者了解医院情况，避免业务高峰期前去就诊；
3.3. APP应用程序开发
APP应用支持Android和IOS平台应用，分别采用Android和IOS开发语言。 1、 Android开发：
第一层：Linux操作系统和驱动(Linux kernel):由C语言实现。
Android核心系统服务依赖于Linux2.6内核，包括：安全性、内存管理、进程管理、网络协议、驱动模型。Linux内核也作为硬件和软件栈之间的抽象层。 除了标准的Linux内核外，Android还增加了内核的驱动程序：Binder(IPC)驱动、显示驱动、输入设备驱动、音频系统驱动、摄像头驱动、WiFi驱动、蓝牙驱动、电源管理。
第二层：本地框架和Java运行环境(LIBRARIES 和 ANDROID RUNTIME) 本地框架是有C/C++实现。包含C/C++库，被Android系统中不同组件使用，它们通过Android应用程序框架为开发者进行服务。
2、 IOS开发：
iOS的系统架构分为四个层次：核心操作系统层（Core OS layer）、核心服务层（Core Services layer）、媒体层（Media layer）和可触摸层（Cocoa Touch layer）。
1、Core OS是位于iOS系统架构最下面的一层是核心操作系统层，它包括内存管理、文件系统、电源管理以及一些其他的操作系统任务。它可以直接和硬件设备进行交互。作为
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app开发者不需要与这一层打交道。
2、Core Services是核心服务层，可以通过它来访问iOS的一些服务。
3、Media是媒体层，通过它我们可以在应用程序中使用各种媒体文件，进行音频与视频的录制，图形的绘制，以及制作基础的动画效果。
4、Cocoa Touch是可触摸层，这一层为我们的应用程序开发提供了各种有用的框架，并且大部分与用户界面有关，本质上来说它负责用户在iOS设备上的触摸交互操作。
3.4. 数据交换系统
数据交换后台技术架构
基于J2EE开发平台，面向对象化的程序设计，应用RCP、SWT等界面开发技术和Spring、
EJB业务数据处理以及Hibernate数据库连接池开源处理技术等。 应用ORACLE大型数据库。
支持WINDOWS、LINUX、UNIX等操作系统。
数据交换平台由数据交换中间件和数据中心组成。
数据交换中间件又称HIE数据通讯交换层服务平台，主要包含通讯总线服务和平台公共服务两部分。通讯总线服务支持数据存储服务、业务管理以及与基本业务系统和健康档案浏览器之间的底层通信。平台公共服务主要是指应用软件系统管理所包含的上下文管理、应用审计、安全管理、隐私保护等服务。
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数据中心存储了以居民为主线的所有医疗和健康记录。通过数据交换中间件汇集了从各个医疗机构采集的数据，如门诊挂号、住院、医嘱、检验、影像、体检等、儿保、妇保、病案等各种数据。这些数据为各个业务系统提供业务数据支撑，如为居民电子健康档案系统、医疗影像共享系统、检验共享系统提供居民医疗数据；为卫生决策支持系统提供数据分析的基础数据源；为外部系统（如政府、卫监）提供所需的数据等。
3.5. 数据云存储
IBM云存储解决方案
项目数据存储方面采用拥有国际先进云存储技术方案的IBM云存储解决方案。 IBM云存储优势：
利用虚拟化、去重、压缩、自动化分层和自我调优的存储器，建立高效的存储环境；以降低成本并提供速度。
自动化存储管理包含一些关键操作流程，例如避免破坏、备份、恢复和策略推动的迁移；以改善服务级别。
通过将自我供应功能添加到服务目录中，支持协作并按使用付费来优化环境，以允许用户直接访问云功能。
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3.6. 数据中心机房建设
机房基础设施建设
3.6.1. 机房建设方案
根据项目核心机房的要求，进行合理化建议和设计 ，本系统集供配电系统、交流不间断系统、精密配电系统、机柜系统、精密空调系统、监控系统于一体的数据中心关键基础架构整体解决方案。
3.6.2. 方案优势
集成一体化、高兼容性
采用先进成熟的技术和设计理念， 通过预工程化设计，将机房各子系统形成有机的结合，各接口定义清晰标准，供应商渠道统一品牌，确保机房上游的级联配合，达到高集成度、高兼容性，确保机房的安全稳定可靠运行。
高效节能、节能减排
采用先进的节能空调、高效率UPS来整体实现高效节能，使得机房的整体运行成本降低，实现绿色数据中心的规划。计算机机房应充分体现环境保护的意识，加强环保措施，采用绿色材料，使其真正体现现代化计算机房的风范。
实用性和先进性
采用先进成熟的技术和设计理念，满足当前的机房需求，兼顾未来的业务需求。在依据
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国内机房设计规范的同时，参考国外EIA-942通信机房的规范，以适应数据中心的发展需要。在系统设计上采用先进的具有NCPI理念的系统，使整个系统在一段时期内保持技术的先进性，并具有良好的发展潜力，以适应未来泰州市公安局的发展和技术升级的需要。
3.6.3. 项目配置
提供HIFT80K UPS 2台组成UPS 1+1并机冗余系统、 HED系列精密空调、中达电通蓄电池、服务器机柜、上走线系统、PDC、配电柜、PDU等。
4. 投资及社会效益分析
4.1. 项目建设支出部分
本项目的支出主要包括三个部分： 1. 应用软件产品开发支出：200万； 2. 机房建设、网络硬件采购支出：450万； 3. 其他与通信运营商、银行的合作支出：30万/年； 4. 广告推广支出：50万；
总投入770万，其中固定资产投资450万、研发投资200万、网络接入和广告投资80万、铺底流动资金40万。
4.2. 投资使用方案
移动远程医疗平台系统的造价包括三大部分：区域中心机房建设、软件程序开发费用(包括远程医疗平台和移动终端APP开发)、各医院对接中心服务器的VPN网络硬件费用、3G/4G网络接入费用、各医院信息管理系统和平台系统接口开发费用。大致的预算为：
中心机房网络机房建设(包括服务器、核心交换机、防火墙、VPN等硬件设备)：300万-400万；
中心机房3G/4G网络接入费用：已20--30万/年； 远程医疗平台和移动终端APP开发费用：100-150万
各医院对接中心服务器的VPN网络硬件费用：按一个医院一台VPN硬件，5-7万/台*20家医疗机构=100-140万
各医院信息管理系统和平台系统接口开发费用：按各医院使用的信息管理系统
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的厂家不同计算，一个厂家信息管理系统预算10万，一个区域5个不同厂家的医院管理系统接口开发 ：10万*5=50万
4.3. 效益分析 4.3.1. 社会效益分析
本项目建设是利用现代信息技术方便市民在医院/社区卫生服务中心就诊，提高居民健康管理质量，简化患者就医流程，充分利用了医疗资源。
对于病人：1、可方便、清晰的了解医院信息；
2、贴心的服务，不一样的医疗体验； 3、了解相关疾病的百科知识；
对于医院：1、提升医院的知名度和企业形象； 2、提高病源复诊率； 3、提升医疗服务治疗；
通过本项目的建设，可以带动卫生信息化的建设和发展；同时也会带来一定的经济效益。利用信息化手段，提升医院和社区卫生服务的质量，真正做到服务于民。
4.3.2. 针对医院产生的效益
为医院提供移动的通讯解决方案和医院提供接入远程移动医疗平台服务，提升医院知名度和企业形象，提高病院复诊率，同时也提升医院的医疗服务质量。由此给医院带来的经济效益保守估算以每年三级医院200万/年计算，二级医院100万/年计算，一个区域以20家医疗机构(1家三级医院，其他为2级)：1*200+100*19=2100万/年。
4.3.3. 针对项目公司产生的效益
项目公司每年给医院提供移动医疗平台接入服务，医院每年按10万的服务费缴纳，一个区域20家医疗结构：10*20=200万/年的收入；
5. 社会因素方面的可行性
5.1. 法律方面的可行性
项目实施内容在法律方面的可行性
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移动医疗卫生信息化是目前国内卫生信息化建设的发展趋势，不存在违背或者冲突现有法律的现象存在。
项目所涉及的信息技术、知识产权在法律方面的可行性
本项目所选用的硬件与网络系统、操作系统均将是国际国内著名品牌的产品，有完善的知识产权保障体系。
5.2. 使用方面的可行性
本项目是基于目前普及率很高的android和ios平台终端手机设备应用，目前智能机的普及率已经达到80%以上，并且随着3G/4G网络的普及，智能化就医是个必然趋势，据不完全统计，超过50%的智能手机用户会利用碎片化时间来下载、安装、访问健康医疗类的APP应用。医疗健康类的APP应用将帮助企业更多的与智能手机用户、中高端的家庭用户联系在一起。此平台的app程序和其他手机常用的app程序操作一样，简单、方便、快捷；
6. 面临问题
1、由于目前各医院的管理系统不是同一个公司，各医院的信息数又各不相同，因此在汇集各医疗机构信息数据方面存在一定的难度，这就要求我们的数据交系统能够形成一个统一标准的接口规范。
2、目前各医院的信息管理系统没有和外网连接，考虑到要将每个医院的数据进行汇总，就需要每个医院的信息系统都要接入外网，由于各医院的数据量较大，这就需要各医院接入外网的带宽要足够大，以满足数据传输的需求。
7. 结论
通过以上分析，我们认为实现移动医疗信息化平台建设在技术上是完全可行的，项目建成后将显著提高医疗卫生服务和公共卫生服务的质量、和医疗资源的使用率上都会有很大的提升。
经充分论述，本项目设计合理，技术成熟，实施方案具体可操作，投资合理可行，项目建设具有非常高的可行性。
*******软件有限公司
2014年8月18日
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