肢体语言沟通在儿科护理工作中的临床应用价值

２０１４年第１１期　系统性硬皮病患者指端坏死的护理　史文明　（陕西西安市西京医院临床免疫科　陕西　西安【关键词】　系统性硬皮病指端坏死雷诺现象护理　【中图分类］Ｒ４７３．７５　【文献标识码ｌＢ　系统性硬皮病是一种局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的　全身性结缔组织病。可累及心、肺、肾、及消化道等内脏器官，引起多系统损害；①而指　（趾）端皮损是系统性硬化症的常见并发症，其表现为雷诺现象。女性多见，约是男性的　４倍，儿童少见。现将我院２０例硬皮病患者趾端患者坏死的护理介绍如下：　１、资料　２０１０年２月至２０１４年２月，我科室收治硬皮病患者指端坏死２０例，女ｌ５例，男５　例，年龄平均在４０±５岁，大多数患者出现不同程度的雷诺现象，严重者出现指端坏死。　多有寒冷或情绪波动诱发，是由指（趾）端血管的痉挛合缺血引起，其典型发作表现为指　（趾）末端发作性苍白、青紫、潮红的三相反应，伴有局部麻木、疼痛，一般在遇暖后会很　快缓解持续的时间长短不一，多为几分钟至十几分钟。初始累及一个或是少数指端，以　后逐渐累积多个手指及足趾。若经常发作，会导致局部营养改变，如指（趾）尖皮肤的点　状坏死、萎缩、瘢痕形成，指甲可因溃疡而出现凹陷性瘢痕，严重者可出现指（趾）末端指　腹变平、坏疽，末节指骨可因缺血而坏死、被吸收，溶解，出现变短或截肢现象。　２、护理体会　２．Ｉ、整体评估病人出现皮肤指（趾）端坏死时要对患者进行全身状况和局部评估，　同时还要评估影响病人指（趾）端坏死愈合的全身因素。影响指（趾）端坏死愈合的全　身因素包括年龄、营养状况、血液循环系统功能状态、潜在或伴发疾病、肥胖、用药情况、　心理状态等；②影响指端坏死局部因素包括指（趾）端坏死的位置、皮肤温度、颜色、坏　死的性质等。只有很好的从全身和局部评估中找出指端坏死的原因，才能更好的护理　患者。　７１００２１）　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１１—０５ｌ９一Ｏｌ　时水温适宜，水温过低时易引起血管痉挛；水温过高时组织充血水肿加重，从而影响Ｉｎ　液循环，禁止用热水烫洗。指端坏死的患者，注意坏死的范围，程度及性质。（２）对于指　端坏死渗出物者，伤口感染，伤口处做分泌物培养，同时给予伤口的清洁换药，必要是行　外科手术；　２．２、生活护理保持舒适的环境，全身保暖，秋冬季节手足可以用棉手套、棉袜保护，　可戴帽和多穿衣。宜穿柔软、保暖性强的衣裤、鞋袜。避免受凉，戒烟酒。保证休息。　适当功能锻炼。　２．３、饮食护理宜给予高蛋自、高维生素、高热量、清淡可口、易消化的低盐饮食、多　食新鲜水果、蔬菜。少量多餐，多饮水，忌辛辣刺激性食物。　２．４、指端坏死的护理（１）保护患者的手和手指，尽量避免接触冷水，对于仅有雷诺　现象患者，要加强营养，注意个人卫生，及时修剪指甲，保护指端清洁干燥；勤按摩局部　皮肤，注意保护护指端和关节突出部位，防止皮肤破损；避免搔抓，以免擦破皮肤。洗澡　（３）指端缺血坏死干性坏疽，病人往往疼痛难忍，密切观察疼痛的性质，给病人耐心　解释疼痛引起的原因，使其减轻焦虑、恐惧的不良情绪，按医嘱给予血管扩张剂及免疫　抑制剂或止痛剂；教会患者一些放松和转移注意力的技巧：比如听音乐、聊天、看电视、　理疗等。最后，评价对指端坏死的护理效果。　２．５、药物护理糖皮质激素和血管扩张剂等是治疗本病主要的药物，在护理过程ｒ　尤其是糖皮质激素一定强调按医嘱服药的必要性，不能随便停药或增减药．以免引起　“反跳”现象；嘱其患者多饮水，严密观察用药后的效果及不良反应，定期监测血常规及　肝肾功能，出现异常时及时处理。　２．６、心理护理系统性硬化症是一种慢性疾病，治疗过程漫长，显效慢，尤其是出现　像指端坏死等现象时，严重的影响了患者生活和生存质量，使患者容易产生悲观的不良　情绪。③因此，要与患者多交流，评估患者的心理动态，鼓励患者表达自身感受。针对　患者不同的年龄、文化程度、家庭经济等程度进行分析，帮助患者认识疾病，树立战胜疾　病的信心，掌握自我护理知识，提高自身应激能力和免疫力，保持乐观情绪，以做好长期　治疗的准备和信心。　总结系统性硬化症指端坏死对患者的生活和生存带来了很大的困扰，通过对患　进行系统性硬化症指端坏死的护理指导，患者对疾病有了深层次的认识，提高ｒ对清』！　的依从性，树立了战胜疾病的信心，掌握了自我护理的知识，生活质量得到了很　ｆ　０　提升。　参考文献　［１］　陈红，梁燕，王英主编．风湿免疫科护理手册．北京．科学出版社［Ｍ］，２０１１　［２］　胡爱玲，刘媛．４Ｏ倒风湿免疫疾病病人皮肤溃疡的护理　［Ｊ］．２０１３．３５．０３３　［３］　任翠玉，周金洁，黄良，孙乐栋，曾抗．系统性硬化症的护理体会［Ｊ］．２００９．１２．０７２　肢体语言沟通在儿科护理工作中的临床应用价值　袁银　（湖南省株洲市妇幼保健院　湖南株洲４１２０００）　【摘要】　目的：为了探讨肢体语言沟通在儿科护理工作中的应用价值。方法：本研究于２０１３年１月一２０１４年１月将收治的患儿分为两组，其中对照组患儿仅给予常规护理，　而研究组患儿则在常规护理的基础之上加用肢体语言沟通，对两组患儿家属的满意度进行对比研究。结果：研究组患儿在经过积极的治疗与护理后，患儿家属对护理技术和护理服　务态度的满意度（９２．３１％、９２．３１％）均明显高于对照组（７５．ｏ０％、７８．８５％），且差异具有统计学意义（　＝５．７０、４．０５，Ｐ均＜０．０５）。结论：肢体语言沟通应用于儿科护理工作中，可　能够促进和谐的护患关系的形成，提高护理工作的满意度，值得临床推广应用。　【关键词】肢体语言；沟通；儿科；护理　【中图分类号】Ｒ４７３．７２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１１—０５１９—０２　意义。　２结果　研究组患儿在经过积极的治疗与护理后，患儿家属对护理技术和护理服务态度的　满意度（９２．３１％，９２．３１％）均明显高于对照组（７５．００％、７８．８５％），且差异具有统计学　意义（ｘ２＝５．７０、４．０５，Ｐ均＜０　０５）。具体结果可见表１。　表１　两组患儿家属对护理技术和护理态度的满意度比较［例（％）］　本研究于２０１３年１月～２０１４年１月将收治的患儿分为两组，其中对照组患儿仅给　予常规护理，而研究组患儿则在常规护理的基础之上加用肢体语言沟通，对两组患儿家　属的满意度进行对比研究，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料２０１３年１月一２０ｌ４年１月选择在我院儿科接受治疗与护理的患儿　１０４例作为研究对象，其中男６４例，女４０例；年龄ｌ一１１岁，平均年龄（７．８６±２．３４）岁；　疾病类型分布：肺炎３２例，肾病综合征２２例，特发性紫癜２５例，急性肾炎１４例，秋季腹　泻５例，脑炎６例。住院时间４—１３ｄ，平均住院时间（７．１０±２．７７）ｄ；按照随机数字表法　将１０４例患儿随机分为研究组和对照组，每组各５２例，经统计学分析发现两组患儿的的　年龄、性别、住院时间及疾病类型等一般临床资料比较均无明显差异，具有可比性（Ｐ＞　Ｏ．０５）。　１．２方法所有患儿都按疾病的常规方式进行护理，如病情观察，健康教育等，而研　究组患儿则在上述语言沟通的基础上辅以肢体语言沟通模式。研究组针对患儿的特点　实施以下肢体语言沟通措施：①微笑的表情：护理人员在面对患儿时，营造一个良好的　交流氛围，可使患儿有愉快和安全之感，增强其对护理人员的信任感和安全感。照顾到　每位患儿，使患儿及家属认识到他们是被重视的，进而缩短了护士与患儿之间的距离。　②表现要体贴人微，如护理工作中摸摸小儿的额头，检查是否发烧，让患儿感受关怀。　③适时给予激励支持，如需儆腰穿患儿因害怕疼痛而比较紧张，有无助感，护士可握住　患儿小手，无疑是一种无声的激励。④身体语言：身体语言可以反映一个人的自我感　觉，如身体仪态上，衣着整洁，精神焕发，护理人员在与患儿及家属进行交谈过程中，塑　造白衣天使的美好形象，应始终保持优美的体态，拉近与患儿距离；并学会灵活运用手　势或点头等动作，显得大方得体，并给人一种认真负责的态度；再如行走时应姿态稳重、　大方，手足轻柔、动作娴熟等，避免一些失礼的表现，如指手划脚、拉拉扯扯等。以上身　体语言的得当使用都会增强家长及患儿的信任感、安全感。　⑤限神与目光：眼睛是心灵的窗户，视线接触、鼓励赞赏的表情等信息传递可有效　增强沟通效果。面对突如其来的病症，住院的患儿及家属往往对疾病心存恐惧，患儿首　先能接触到的就是护士目光眼神，情、主动，以微笑的面容和平静对患儿进行沟通有助　于增强与患儿及家长的清静感，通过这些行为表示自己愿意倾听患儿的叙述，有助于患　儿平静地接受治疗。相反光游离不定则会让患儿觉得护理人员根本不在乎他们的想法　及其疾病病症，从而不利于护理工作的顺利开展。对比两组对患儿对医嘱的依从情况。　⑥抚触：抚触是一种无声的语言，是一种能增加舒适感的实用护理技术，揉捏抚摸患儿　的动作娴熟轻柔，适时握住患儿小手，或抚摸小儿额头，可以有效改善患儿的睡眠，提高　睡眠质量，帮助患儿增加勇气。　１．３观察指标患儿出院后，根据自行制定的满意度调查表对两组患儿的家属进行　护理技术与护理态度的满意度调查¨Ｊ。　１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行ｘ２检，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学　３讨论　儿科在临床上素有“哑科”之称，在儿科进行沟通的过程中除了需要使用精确的语　言进行沟通外，还需要大量使用手势、肢体语言方法来交换彼此的意见、情感等，所以儿　科护士在面对小儿这个特殊的群体时，需要掌握相关沟通技巧，降低护患纠纷，针对不　同年龄段的患儿表达个人需要的方式不同，对和谐护患关系有着重要的ｉ临床意义　、３　Ｊ。　据报道，在儿科病房中肢体语言沟通占沟通的６５％＿４　Ｊ。本研究将收治的患儿分为两　组，其中对照组患儿仅给予常规护理，而研究组患儿则在常规护理的基础之上加用肢体　语言沟通，对两组患儿家属的满意度进行对比研究。研究结果显示研究组患儿在经过　积极的治疗与护理后，患儿家属对护理技术和护理服务态度的满意度均明显高于对照　组（Ｐ＜Ｏ．０５）。上述研究结果表明肢体语言沟通应用于儿科护理工作中，可能够促进和　谐的护患关系的形成，提高护理工作的满意度，值得临床推广应用。　参考文献　［Ｉ］　汪晓珍，卢贤秀，柳炎珍．肢体语言沟通在儿科护理工作中应用的效果评价［Ｊ］．中　国实用护理杂志，２０１２，２８（２１）：５４—５５．　［２］　张玲．肢体语言沟通应用于４＇ＪＤ护理工作的临床分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１２，１０　（２４）：８９—９０．　［３］　李雁．肢体语言沟通在儿科护理工作中的应用［Ｊ］．中国基层医药，２０１２，１９（２０）：　３１８７—３ｌ８８．　［４］　谢新曲．肢体语言沟通应用于小儿护理工作的临床分析［Ｊ］吉林医学，２０１３，３４　（３６）：７７３６．　作者简介史文明。护士，专科，单位：７１００２１，陕西西安市西京医院临床免疫科　Ｎｑ－美学美容　５１９