护理文书书写试题
一.填空题：（10分，每题1分）
1.在体温单（）℃之间的相应时间格内用（）纵向填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。
2.体温单上时间的书写按（），死亡时间以（）的方式表述。
3.体温单住院日期第1日及跨年度第1日需填写（），每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写（）。
4.体温在（）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（）相连。
5.（）、（）、体温≥（）℃)需要测试四次温。
6.当体温高于（）℃时给予物理降温，30分钟后测量的体温用（）表示。 7.患者无大便，以（）表示，大便失禁以（）表示，人工肛门用（）表示。 8.手术清点记录，须由（）护士、（）护士在手术护理记录单上签署全名。 9.过敏试验结果需（）名护士判断，记录在临时医嘱单或病人的门诊手册上，用（）墨水将（+或-）记录于药名后，两名护士均签全名。
10.护理日夜交班报告至少在科室保存（），不纳入（）保存。 二.选择题：（20分，每题2分） 1.关于体温单的记录描述错误的是（）。
A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天
B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写,连续写至末次手术的第14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E.外出
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期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连
2.护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。
A.1/E B.2/E C.1/E D.2/E E.1/E 3.关于病危患者护理记录叙述错误的是（）。
A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录
B.书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C.记录应当根据相应专科的护理特点书写
D.出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”。
E.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次
4.关于医嘱叙述错误的是（）
A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录112 B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容
C.医嘱不得涂改,需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名 D.一般情况下，医师不得下达口头医嘱
E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。
5.患者的出量记录不包括（）
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A.尿量B.痰量C.引流量、D.呕吐量E.出汗量 9.护理文件书写的原则不包括（）
A、客观B真实C、准确D、及时E、重点突出 10、体温单上关于小便的记录描述不正确的是（）
A、正常记录当日24小时B、尿失禁用*表示C、尿频用FU表示D、导尿用C表示E、留置导尿用C/D表示
三、判断：（20分，每题1分）
1.以“×”表示腋温，以“●”表示肛温，以“○”表示口温（）
2..短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“●”表示，并以红线分别将“○”与“●”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像（）
3.过敏试验判断结果必须是两位护士核对，均签全名，在抢救时可一人核对，签全名。（）
4.出入水量24小时总结一次，按出入量类别分别记录于病情观察栏内。（）
5.应用电子病例，首次记录24小时完成，一级护病情变化随时写，二级护从入院开始或转为二级护记录一次，三级护可以不用记录。（）
6.护理交班报告书写顺序为死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）当日手术、病情变化、次日手术及特殊治疗。（）
7.体温骤然上升≥2℃，或突然下降≥2℃都要进行复试。（） 8.下达医嘱时要注明下达时间，并具体到秒。（）
9.危重护理记录单适用于病重、病危、病情发生变化、需要监护的患者、（）
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10.手术护理记录在病人手术结束12小时内完成。（） 11.全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（）
12.试用期护士书写护理记录应由本科注册护士审阅并签字。（） 13.书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（）
14.物理降温后的体温与物理降温前的体温相连。（）
15.瞳孔对光反射存在用“+”表示，对光反射迟钝用“+”表示。（） 16.手术记录单物品栏中的以大写数字表示清单的手术器械。（） 17.体重每周测量一次，特殊情况遵医嘱。因故不能测量者，应注明原因，例如：“卧床”。（）
18.需要改诊断时，原诊断加括号，更改后的诊断写在括号后面，例如：（待查）肝脓肿，换体温单时，括号部分不填写。（）
19.危重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的客观记录。（）
20.体温单主要由护士填写，出院后体温单排列在病例的最前面。（） 四、简答题：（50分，每题10分） 1、体温单楣栏项目包括的内容有哪些？ 2、危重护理记录单填写的内容有哪些？ 3、出入量的项目都包括哪些？ 4、手术记录单的书写要点有哪些？ 5、交班项目顺序为？
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