综合治疗小儿慢性鼻窦炎疗效观察

实用中医药杂志　２０１０年５月　第２６卷５期（总第２０８期）　ＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨ　ＥＳＥ　Ｍ哐ＤＩＣ　Ｅ　２　、ｒｏｌ！　Ｎｏ！．　综合治疗小儿　匀　口，日７Ｊ，Ｊ’／Ｌ　慢性鼻窦炎疗效观察　欧　宪　（重庆市合川区中医院耳鼻喉科，重庆合川４０１５２０）　［中图分类号］Ｒ７６５．４［文献标识码］Ｂ　治当清泄胆热、利湿通窍。中药方中黄芩、柴胡清泄胆热，　辛夷、苍耳子、白芷利湿通窍，枳壳、瓜萎、鱼腥草、冬瓜子行　气排脓。苦寒之品易伤４，ＪＬ脾胃，故以山楂、神曲固之。　单用西药治疗４，ＪＬ鼻窦炎，容易产生耐药性。中西药　联用，一方面可以有效减少药物用量，另一方面可以更快　缓解症状、缩短病程、减少复发、降低西药毒副反应。置换　法对局部治疗，尤其是对不会擤鼻的小儿，也行之有效。　［文章编号］１００４—２８１４（２ｏｌｏ）ｏ５—３１８—０１　２００２年以来，我们采用综合治疗方法治疗小儿鼻窦炎　患者３００例，取得满意疗效，报告如下。　１　临床资料　３００例均为我院门诊和住院患儿，随机分为两组。对　照组１４０例，男７８例，女６２例；年龄最小２岁，最大ｌ２岁；　病程１个月一２年。治疗组１６０例，男９２例，女６８例；年　龄最小ｌ岁，最大１２岁；病程１个月～３年。两组性别、年　龄、病程等比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　诊断标准为反复鼻塞、流脓涕及鼻出血，头昏痛，记忆　力下降，耳闷听力下降。检查鼻腔黏膜充血肿胀，中、下鼻　综合方法治疗　肱骨外上髁炎６５例　代　勇　（四川省绵阳市游仙区第二人民医院针灸科，　四川绵阳６２１００４）　［中图分类号］Ｒ６８１．７［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）０５—３１８－０２　肱骨外上髁炎是以肘关节外侧肱骨外上髁疼痛，伴有　患侧伸腕和前臂旋转运动功能障碍为主要特征的一种慢　性劳损性疾病，笔者采用电针、药物穴位注射配合中药内　服综合治疗肘劳６５例，临床疗效满意，现报告如下。　１　临床资料　道或嗅裂见黏脓性分泌物。排除单侧鼻腔异物所致鼻塞、　流脓涕及鼻出血。　２治疗方法　对照组：局部滴用血管收缩剂（１％麻黄素），日服抗生　素（罗红霉素０．１５、ｂｉｄ）和抗过敏药物（赛庚定ｌｍｇ、ｔｉｄ），　疗程２周。　治疗组：局部滴用血管收缩剂，加用置换法（氯霉素＋　地塞米松＋０，５％麻黄素）和中药口服。药用黄芩８ｇ，柴胡　８ｇ，白芷８ｇ，川芎６ｇ，辛夷８ｇ，苍耳子８ｇ，枳壳８ｇ，瓜蒌８ｇ，　山楂１０ｇ，神曲１０ｇ，鱼腥草１０ｇ，冬瓜子１０ｇ。剂量根据小　儿年龄等情况加减，疗程２周。　３疗效标准　治愈：症状完全消失，无鼻塞、脓涕及鼻出血，头不昏　痛，中、下鼻道或嗅裂元黏脓性分泌物。有效：症状大部分　或部分消失，鼻塞、脓涕及鼻出血减少，头昏痛明显减轻，　中、下鼻道或嗅裂黏脓性分泌物明显减少。无效：症状与　检查结果和治疗前比较无变化。　４治疗结果　６５例均为我院门诊患者，诊断符合岑泽波主编的《中　医伤科学》（上海科学技术出版社出版）中肱骨外上髁炎　（肘劳）的诊断标准。其中男４５例、女２０例，年龄１９—５６　岁，病程３天一７月，发于右肘５８例、发于左肘７例。　２治疗方法　电针治疗：取患侧曲池、天井、肘髂、手三里、外关、压　痛点，每次取２～４个穴位，使用长城牌ＫＷＤ一Ⅱ型脉冲仪　用断续波进行电针治疗，每日１次，每次治疗４０ｍｉｎ，７次为　一疗程。　药物穴位注射治疗：取穴同电针疗法，电针完毕后即　可进行，药用盐酸利多卡因注射液ｌｍＬ、当归注射液２ｍＬ、　醋酸泼松龙注射液２５ｍｇ，用５ｍＬ一次性注射器将药液抽　吸混合均匀，常规消毒穴位后右手持注射器快速将针头刺　人皮下，然后缓缓进针使之产生“得气”感，回抽元血后推　注药液，每穴位每次注射１～１．５ｍＬ，隔日１次，３次为一疗　程。　治疗组治愈９８例，有效５４例，无效８例，总有效率　９５．Ｏ％。对照组治愈４８例，有效６３例，无效２９例，总有效　率７９．３％。两组总有效率经统计学处理有显著性差异（Ｐ　＜０．ｏ５），治疗组疗效明显优于对照组。　５体会　４，ＪＬ身体抵抗力和对外界的适应能力较差，鼻窦窦口　相对较大，感染易经窦口侵人鼻窦，且小儿鼻腔和鼻窦粘　膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一旦感染可致黏膜肿胀较剧　烈和分泌物较多，从而阻塞窦口，引起鼻窦通气和引流障　碍。　中药治疗：药用当归、地龙、羌活、伸筋草、威灵仙各　１５ｇ，乳香、没药、川芎，红花各１０ｇ，穿山甲６ｇ，丹参、白芍、　鸡血藤、透骨草各３０ｇ。水煎服，每日服３次，每２日１剂。　３疗效标准　痊愈：临床症状全部消失，患肘无疼痛及乏力感，随访　半年无复发。显效：患肘经治疗后元明显疼痛或疼痛明显　减轻，在劳动或提重物时略有不适感。无效：临床症状无　改善。　４治疗结果　小儿鼻窦炎属于中医“鼻渊”范畴，病机多为胆腑郁热，　治愈６０例，占９２．３％；显效３例，占４．７％；无效２例，　［收稿日期］２０１０—０１—１８　・［收稿日期］２００９—１１—３０　３１８・