为落实以“病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，最大限度满足患者需要，减轻患者负担，提高医院效率及效益，特制定本制度。
一、建立科室平均住院日指标：根据本科室近三年出院患者平均住院日情况，建立科室平均住院日指标（见附件），为患者住院期间正确的诊治赢得时间。平均住院日指标，将纳入医疗质量管理体系。
二、实施临床路径及单病种质量控制：严格执行临床路径、疾病诊疗规范，实施单病种质量控制，控制无效住院日。
三、缩短术前等待时间：
1、病人入院当天，经治医生必须医嘱术前该做的全部检查，以节省病人检查时间。
2、入院24小时内必须有上级医师查房，尽早明确诊断，充分评估病情，提前术前准备。
3、严格执行术前讨论制度、手术分级管理制度、手术安全核查制度、手术风险评估制度等围术期医疗制度，确保手术安全与质量。
4、择期手术病人术前日一般不超过72小时。 5、延长手术室开放时间。在确保医疗安全和医疗质量的前提下，理顺手术流程的各个环节，合理调配和利用手术室资源，延长手术室开放时间，保证择期手术的有序、高效地开展，以缩短平均住院日和病人术前等候时间。
6、实行24小时急诊服务，需急救手术抢救的病人可经绿色通道直接进入手术室。
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7、积极开展新技术、新业务，推广微创手术，优化诊疗方案，提高医疗技术水平。
四、提高医技科室工作效率。自检查开始到出具结果时间，要求大型设备检查项目≤24小时；血尿便常规检验、心电图≤30分钟；生化、凝血、免疫检查项目≤6小时；细菌学检查≤5天；术中冰冻病理≤30分钟；病理标本≤3-5天；急诊超声检查项目、影像常规检查项目≤30分钟。网上实时查询结果，指导医师及时确定诊治方案。
五、执行三级医疗机构临床辅助检查结果互认制度，对于三级医疗机构有指导意义的辅助检查，在病历中留取报告单复印件，避免重复检查。
六、控制医院感染：严格执行无菌技术操作规范和消毒隔离制度，合理应用抗菌素，控制术后并发症。
七、强化医疗质量管理，严格执行医疗核心制度。三日未确诊病例要及时申请相关专科会诊，必要时提请全院会诊；加强危重病例管理、住院超过30天病例管理；执行三级医师查房制、临床用血审核制度，提高对患者诊治的及时性及效果。
八、对急、危重病人开设绿色通道，推行“先诊疗、后结算”模式。
九、医务科、护理部、感染办负责对本制度的落实监控，考核结果与当月绩效挂钩。
附件：临床科室出院患者平均住院日考核指标
二〇一一年七月二十日
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