国外知名妇产医学学术组织简介

４．１　适用对象：（１）年龄＜４０岁；（２）非哺乳妇女产后３０天以上，哺乳妇女产后６个月以上；（３）早、中孕流产后即刻（包括感染性流产）；（４）月经周期规则或不规则，如功能性子宫出血患者、月经量多伴滴血者；（５）痛经、子宫内膜异位症；（６）有先兆子痫史、妊娠糖尿病史；（７）甲状腺良性肿瘤、甲状腺功能亢进者（甲亢）／甲状腺功能减退者（甲减）；（８）子宫、乳腺、卵巢良性肿瘤；（９）肝炎病毒携带者，非活动性肝炎；（１０）慢性盆腔炎、性传播性疾病、异位妊娠术后；（１１）结核、癫痫（注意：正在使用利福平、苯妥英纳、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮者不宜用ＯＣ避孕）；（１２）恶性肿瘤，如子宫内膜腺癌、卵巢癌、滋养叶细胞肿瘤（注意：供销剂量复方避孕药对内膜癌及卵巢癌有保护作用，不影响病情发展，因此等待治疗期间可以使用；滋养叶细胞疾患的进展与避孕药无关，因此也不忌用）。

４．２　慎用对象：（１）年龄＞４０岁，吸烟者年龄≤３５岁；（２）轻度糖尿病，无并发症者；（３）浅静脉血栓者；（４）头痛、无神经症状，无中风危险指征者；（５）妊娠黄疸，无症状胆道疾患，胆囊摘除术后；（６）有宫颈癌前期病变者。

４．３　禁用对象：（１）妊娠或可疑妊娠者；（２）哺乳期产后６个月内；（３）吸烟者（每天２０支以上），年龄３５岁及以上者；（４）高血压者；（５）缺血性或瓣膜性心脏病，有并发症、脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓者；（６）反复发作的严重头痛及偏头痛者；（７）不明原因的阴道出血者；（８）乳腺癌患者。

　　　　在可逆性的生育控制中，ＯＣ的避孕效果是极其显著的，ＯＣ的发展也是十分迅速的。使用ＯＣ除预防妊娠外，还有其他一些益处，如ＯＣ可治疗痤疮和一些与月经周期有关的乳房胀痛、痛经等症状。尽管服用ＯＣ可能会伴有轻微的副反应如头疼、体重增加等，但与其他避孕方法相比，ＯＣ仍是被大多数妇女认为是最安全和最容易接受的。

（致谢：感谢上海市计划生育科学研究所郑铃硕士研究生和李玉艳硕士研究生给予的帮助）

［收稿日期：２００５－０２－０３］

试题１０．避孕机理为抑制排卵和增加子宫黏液的稠厚度以阻止精子　　　穿过的ＯＣ为以下中的（　　　）。　　　Ａ紧急ＯＣ　　Ｂ低剂量复方ＯＣ　　　　　　Ｃ纯孕激素ＯＣ国外知名妇产医学学术组织简介（选编一）国际妇产科联盟（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，　ＦＩＧＯ）ＦＩＧＯ是一个世界性妇产医学组织，致力于促进妇女健康、提高妇产医学实践水平。自１９５４年７月２６日在日内瓦召开４２个国家参与的成立大会以来，ＦＩＧＯ现已成长为１１０个国家地区参与的国际性组织。ＦＩＧＯ是一个慈善性、非营利性机构，下属四个专业委员会：人类生殖及妇女健康论理委员会、妇女性及健康权利委员会、妇产科肿瘤学委员会、母婴安全委员会（２００４年１月成立），还拥有２１个顾问团。国际妇产科联盟年会每三年召开一次，同时发布“世界女性健康报告”。２０００年中国被接纳为ＦＩＧＯ成员，中国妇产科代表团１２６人参加了２００３年１０月在南美洲智利召开的第１７届ＦＩＧＯ年会。２００６年ＦＩＧＯ年会预定于２００６年１１月５日～１０日在马来西亚吉隆坡举行。主页：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｆｉｇｏ．ｏｒｇ／妇科肿瘤学会（Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　Ｏｎｃｏｌｏｇｉｓｔｓ，ＳＧＯ）　　由众多一流妇科肿瘤学家组成的美国国家性医学专业学会。该组织致力于提高妇科肿瘤诊治水平，通过鼓励研究、宣传预防及治疗恶性妇科肿瘤实践标准及与其他关注妇女保健、肿瘤及相关领域的组织机构合作等方式达到以上目的。现约有１　１００人，包括美国国内接受过３～４年女性生殖系统肿瘤研究、治疗方面强化训练的专业妇科肿瘤医师，及国际社会一些妇科肿瘤学专家，成为其成员。组织成员能够为妇科肿瘤患者提供从诊断到全方位治疗的标准统一的、全面的医学处置，其中包括化疗、放疗、外科治疗、支持治疗等系列内容。该组织每年举办妇女肿瘤学年会，２００５年年会于３月１９～２３日在美国佛罗里达州迈阿密举行。　　主页：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｇｏ．ｏｒｇ／美国妇产科医生协会（Ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ，　ＡＣＯＧ　）　　自１９５１年创建于美国伊利诺斯洲芝加哥市，美国妇产科医生协会现已经拥有４６　０００名成员，并且成为美国国内提供妇女保健的专业人员的最重要的学术组织。目前它以华盛顿为基地，是一个自愿性、非盈利性机构。　ＡＣＯＧ主要的工作包括如下内容：为其会员提供高标准的临床技术及继续教育、加强患者教育及促进其对医学保健工作的理解、使其成员及公众对妇女健康保健方面的问题有更多了解。ＡＣＯＧ网站为浏览者提供了大量的包括教育、新闻、会议、出版物等多方面的妇产医学及相关信息。２００５年５月７日～１１日，ＡＣＯＧ在美国旧金山举办以妇女健康保健为主题的第５３届年度临床会议，会议将为参会者提供大量的教育性及社交性活动。　　主页：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｃｏｇ．ｏｒｇ／　　继续医学教育　　２００５年５月第１９卷第５期73

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７．１．１　盆底的支持结构分成３个水平即由主韧带、宫骶韧带以及膀胱宫颈韧带构成的宫颈环，由提肛肌形成的盆底“吊床”支持以及由会阴浅横肌、深横肌以及直肠阴道筋膜组成的盆底支持。而提肛肌群是由耻尾肌、髂尾肌以及坐尾肌组成；

７．１．２　盆腔器官的脱垂分成３个带区（ｚｏｎｅ）：前部（ａｎｔｅｒｉｏｒｚｏｎｅ）包括阴道前壁及膀胱膨出，中部（ｖａｕｌｔ　ｚｏｎｅ）包括子宫脱垂、小肠疝以及子宫切除术后阴道顶端脱垂，后部（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｚｏｎｅ）包括阴道后壁以及直肠膨出；７．１．３　修补的３条原则：修补缺陷、重建组织以及新材料的替代；

７．１．４　手术的３种途径：经阴道，　经腹以及腹腔镜；

７．１．５　达到的３个目的：解剖的恢复，功能的恢复以及手术的微创。目前腹腔镜在ＰＯＰ　以及ＳＵＩ的治疗中发挥重要的作用，提供了更多的手术选择空间。腹腔镜可以使分离盆腔前后间隙时的视野更好，这类新术式取得了微创、分离组织精确和恢复快的效果，具有很好的临床应用前景。７．２　腹腔镜盆腔重建术主要有两种方式：

７．２．１　全盆底重建包括盆腔前部、中部及后部的修补加强，理由是盆底作为一个整体，重建任何一部分会打破盆底平衡，加重未重建部分的脱垂，但操作较困难；

７．２．２　脱垂部分重建，理由是操作较简单，且按解剖位置

进行修补重建不影响其他部分，手术微创，即使复发还可再手术。腹腔镜由于视野清晰、观察手术部位容易，且能保持眼、器械、组织比例不变，故更能准确地修补盆底缺损。既往盆腔重建术仅是将分离松弛的筋膜进行缝合加固，术后复发率高。目前应用的修补材料如聚乙烯补片，可作为良好的替代物加强薄弱的筋膜，更好地恢复解剖，减少复发。盆腔前部的重建包括解剖来秋氏间隙及盆腔内筋膜，进行库柏氏韧带悬吊术、阴道侧壁修补；盆腔后部的重建主要为提肛肌的修补、加强；盆腔中部的重建主要是加固宫颈环包括宫颈膀胱韧带、直肠阴道筋膜、主韧带及宫骶韧带。所有筋膜的缺损均可使用补片进行加强。与盆腔重建术不同，子宫或阴道残端悬吊术只是治疗相应器官脱垂的一种姑息方法，但仍有较好的临床效果，有一定的应用价值。由于腹腔镜下手术操作难度大，要求较高的腹腔镜技术，而且盆腔器官功能障碍多发生在老年女性，患者内科合并症较多，故在手术的选择方面要考虑术者的手术技巧以及患者的具体情况，做到手术治疗的个体化。

作为微创手术重要组成部分的腹腔镜，正改变着妇科疾病传统的诊断和治疗模式，但是对大多数疾病而言，腹腔镜是否更优越于传统的手术模式，还需要时间的考验以及循证医学的证据。

［收稿日期：２００４－１２－２４］

国外知名妇产医学学术组织简介（选编二）国际妇科内窥镜检查法学会（Ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｆｏｒ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ　，　ＩＳＧＥ）１９８９年，国际妇科内窥镜检查法学会由一些欧洲及北美洲的内窥镜学家创立。他们建立该组织的目的是与更多的妇科内窥镜工作者交流与分享日益更新的内窥镜技术及经验。现在，ＩＳＧＥ每年举行两次讨论会、一次年会以及多次地区性活动，吸引着全世界的医务工作者参加。主页：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｉｓｇｅ．ｏｒｇ／ｉｎｄｅｘ．ｐｈｐ美国妇科腹腔镜协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｓｔｓ，ＡＡＧＬ）１９７１年ＡＡＧＬ创立伊始就致力于发展妇产科内窥镜外科的工作；时至今日，他们在该领域的教育、交流和研究方面保持着世界领先的地位。他们不仅举办妇产科内窥镜学全球会议，也举办各种美国全国范围的地区性继续教育活动，还出版刊物《微创妇产科学杂志》及时事通讯——Ｎｅｗｓ　Ｓｃｏｐｅ。他们通过这些途径为组织成员提供妇产科内窥镜方面的教育以帮助其取得专业方面的提高。２００５年１１月９日～１２日ＡＡＧＬ将在美国芝加哥举办第３４届年会，会议致力于帮助临床医生为女性提供最安全、有效、经济的外科治疗。主页：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａａｇｌ．ｏｒｇ／美国生殖医学会（Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｆｏｒ　Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＡＳＲＭ）１９４４年ＡＳＲＭ由一些生殖医学专家在芝加哥成立；现在，其知名专家成员引导着生殖医学学科的发展。他们率先实践并且制定当今一些生殖医学技术标准程序，其中包括供体人工受精和体外人工受精技术；也在当今常用的避孕及诱导排卵技术方面取得新的进展；同时在为完善美国生殖权利立法方面做出贡献。作为一个多学科的组织，现在ＡＳＲＭ的成员已经遍布美国５０个洲及世界１００多个国家，包括妇产科医师、泌尿科医师、生殖内分泌学家、胚胎学家、心理健康学家、内科医师、护士、临床管理人员、实验室技术人员、儿科医师、科研人员等多个领域的专业人员。自ＡＳＲＭ于１９５０年开始出版著名的专家评审妇产科医学杂志Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　Ｓｔｅｒｉｌｉｔｙ，另外他们还有两个时事通讯类刊物——ＡＳＲＭ　新闻和绝经医学，他们也出版一些患者教育类刊物。２００５年１０月１５日～１９日，ＡＳＲＭ将举办主题为“生殖医学２００５——突破局限、迎接挑战”的第６１届年会。　　主页：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｓｒｍ．ｏｒｇ／ｉｎｄｅｘ．ｈｔｍｌ80

ＣＯＮＴＩＮＵＩＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ　　Ｖｏｌ．１９．Ｎｏ．５　２００５．５．１５