学习药方之二十二：十全大补汤，八珍汤，四物汤与四君子汤

一、四君子汤 1.汤头歌

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。

2.组成用量

人参、白术、茯苓、甘草，建议用药比例3:3:3:2，药量根据症状和药性适当加减。

3.功用主治

四君子汤，为补益剂，具有补气，益气健脾之功效。主治脾胃气虚证，面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。

二、四物汤 1.汤头歌

四物地芍与归芎，血家百病此方通，补血调血理冲任，加减运用在其中。

2.组成用量

《太平惠民和剂局方》四物汤是一首养血活血之方，其药物组成为熟地黄、白芍、当归、川芎。建议用药比例3:3:3:2，药量根据症状和药性适当加减。

3.功用主治

四物汤被誉为“妇科第一方”，是补血方剂之首。是中医补血、养血的经典方药，然而在中国台湾省，比较流行的玫瑰四物汤是由当归、川芎、肉桂、熟地黄或者是生地黄熬制而成，如果是属于体质偏热的人适合喝生地黄组成的玫瑰四物汤，如果是体质偏寒性的人适合喝由熟地黄组成的四物汤。配方特点是补血配活血，动静相伍，补调结合，补血而不滞血，行血而不伤血。

三、八珍汤 1.汤头歌诀

气血双补八珍汤，四君四物合成方，煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。

2.组成用量

人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草，参考四君子汤和四物汤用量，药量根据症状和药性适当加减。

3.功用主治

八珍汤，中医方剂名，别名八珍散。为补益剂，具有益气补血之功效。主治气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。临床常用于治疗病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细！脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾！当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉细无力为辨证要点。若以血虚为主，眩晕心悸明显者，可加大地、芍用量！以气虚为主，气短乏力明显者，可加参、术用量，兼见不寐者，可加酸枣仁、五味子。

四、十全大补汤 1.汤头歌诀

十全大补最有灵，四物地芍当归芎，人参白术苓炙草，温补气血芪桂行。

2.组成用量

当归10克，川芎5克，白芍10克，熟地黄10克，人参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草5克，黄芪10克，肉桂3克

上药共研为粗末，每服6克，加生姜3片、红枣2枚，水煎服。现一般改用饮片，水煎服。丸剂，每服6—9克，日服2-3次，膏剂，每次服15 克，日服2次。

3.功用主治

十全大补汤就是四君子汤加上四物汤，在这个基础上再加上黄芪和肉桂两味药，一共是十味药，所以叫做十全大补汤。从组成来讲就可以看出功效是益气养血、活血这几个方面，在临床上可以治疗气虚、血虚或者气血两虚，合并有血瘀的证候，比较适合用十全大补汤。主治气血不足，虚劳咳喘，面色苍白，脚膝无力，遗精，崩漏，经候不调，疮疡不敛。现代临床：常用于治疗虚劳，疮疡不敛，多发性疖肿，放疗、化疗引起的毒副反应，白细胞减少症，崩漏；又用于治疗胃下垂，荨麻疹，美尼尔氏综合征，失眠，久痹等病症。具体的治疗比如气虚的患者会出现气短懒言、神疲倦怠、怕冷，血虚的患者可以出现面色晄白、贫血、指甲色淡等症状患者可服用。

五、归脾汤 1.方剂来源

归脾汤，中医方剂名。出自《医学六要·治法汇》卷七。著名益气补血，健脾养心制剂。

2.组成用量

党参80g，白术(炒)160g，炙黄芪80g，炙甘草40g，当归160g，茯苓160g，远志(制)160g，酸枣仁(炒)80g，龙眼肉160g，木香40g，大枣(去核)40g。口服，每次6-9g，用温开水或生姜汤送服，可制成水蜜丸每次6g，小蜜丸每次9g，大蜜丸每次1丸，每日3次。

3.功用主治

益气补血，健脾养心。主治心脾两虚和脾不统血所致心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。

4.方义运用

方中黄芪、党参补脾益气，使气旺血生，为君药。辅以当归、龙眼肉养血补心为臣药；白术、炙甘草补脾益气，助参芪补脾以资生化之源为臣药。佐以酸枣仁、茯苓、远志养血宁心安神；木香理气醒脾，

使之补而不滞；生姜大枣调和脾胃，以助生化。使以炙甘草调和诸药。诸药相配，以奏益气补血，健脾养心之功。临床用于神经衰弱、脑外伤综合征、功能性子宫出血、十二指肠溃疡出血、血小板减少性紫癜、贫血及再生障碍性贫血、胃溃疡、更年期综合征、月经不调、闭经、阳痿、脑震荡后遗症、红斑狼疮等。

5.注意事项

有痰湿、瘀血、外邪者，或热邪内伏、阴虚脉数者忌用。忌生冷食物，忌思虑过度及过劳。