呼吸科主治医师专业知识模拟试卷25(题后含答案及解析)

呼吸科主治医师专业知识模拟试卷25 (题后含答案及解析)

题型有：1. A3/A4型题 2. B1型题 3. B1型题 4. B1型题

女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。

1． 该病最常见的并发症为 A．肠梗阻 B．慢性穿孔 C．急性穿孔

D．肠坏死E．腹腔脓肿

正确答案：A

2． 并用肾上腺糖皮质激素的情况是 A．在抗结核药物治疗前 B．严重结核毒性症状 C．停用抗结核药物治疗后

D．并肠穿孔者E．诊断未确定者，可试用

正确答案：B

3． 对该患者最有诊断价值的检查是 A．结核菌素试验 B．结肠镜检查

C．血沉及C反应蛋白

D．腹水常规E．腹腔镜检查+腹膜活检

正确答案：E

4． 结核性腹膜炎的临床特征 A．结核中毒症状 B．便秘或腹泻 C．腹壁柔韧感

D．腹水E．腹部肿块

正确答案：C

解析：①结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。②有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期

治疗。③腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。④腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。

女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。

5． 该患者最可能的诊断是 A．克罗恩病 B．增生型肠结核 C．右半结肠炎

D．慢性阑尾炎E．溃疡型肠结核

正确答案：B

6． 对于该患者，为进一步确诊，还应做的检查是 A．纤维结肠镜检查 B．便细菌检查 C．血常规

D．血沉E．胸片

正确答案：A

解析：结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，这对本病的诊断有极其重要价值。

7． 肠结核最常见的感染途径是 A．直接蔓延 B．血行播散 C．经口感染

D．淋巴结扩散E．以上都不是

正确答案：C

解析：结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；②回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆茵容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；③结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。

8． 肠结核最好发的部位是 A．乙状结肠 B．降结肠 C．横结肠

D．升结肠E．回盲部

正确答案：E

女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样。

9． 最可能的疾病是 A．肝硬化，失代偿

B．原发性肝癌，腹膜转移 C．卵巢囊肿

D．肝硬化并自发性腹膜炎E．结核性腹膜炎

正确答案：E

10． 结核性腹膜炎腹水性质最常见的是 A．漏出液 B．渗出液 C．血性

D．乳糜性E．介于渗出与漏出液之间

正确答案：B

11． 结核性腹膜炎腹水检查的目的是 A．明确腹水性质 B．腹水浓缩找TB菌 C．腹水TB菌培养

D．腹水涂片找TB菌E．以上都不对

正确答案：A

12． 结核性腹膜炎的主要感染途径是 A．呼吸道传播

B．食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品 C．血行感染

D．开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液E．腹腔内结核病灶直接蔓延

正确答案：E

解析：结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。

A．NSAID类药物 B．幽门螺杆菌感染 C．自身免疫

D．辛辣等刺激性食物E．环境因素

13． 引起慢性胃窦胃炎最主要的病因是

正确答案：B

14． 引起慢性胃体胃炎最主要的病因是

正确答案：C

A．胃黏膜微循环障碍 B．抑制前列腺素合成 C．亲脂性，破坏黏膜屏障

D．黏液屏障分泌减少E．胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

15． 应激性急性胃炎主要发病机制是

正确答案：A

16． NSAID急性胃炎主要发病机制是

正确答案：B

解析：①严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Curling溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应急状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。②NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部作用和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮

A．D细胞 B．壁细胞 C．黏液细胞

D．G细胞E．主细胞

17． 胃黏膜中分泌盐酸和内因子的细胞是

正确答案：B

18． 分泌胃蛋白酶原的细胞是

正确答案：E

A．蕈伞型 B．溃疡型 C．髓质型

D．缩窄型E．未定型

19． 食管癌恶性程度最高的是

正确答案：C

20． 多不引起食管梗阻症状的食管癌是

正确答案：B

21． 食管癌预后较好的是

正确答案：A

A．癌性溃疡

B．十二指肠球后溃疡 C．复合溃疡

D．幽门管溃疡E．球后溃疡

22． 十二指肠和胃部均可见的溃疡是

正确答案：C

23． 最易发生出血的溃疡是

正确答案：D

24． 夜间痛及背部放散痛多见的是

正确答案：E

解析：特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见。十二指肠和胃部均可见的溃疡称为复合溃疡；溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏提示癌性溃疡。

A．疼痛→进食疼痛，无间歇，无规律 B．进餐疼痛→缓解→进餐疼痛

C．疼痛→进餐缓解、空腹及夜间疼痛 D．进餐疼痛→呕吐E．进餐→夜间痛

25． 十二指肠球部溃疡

正确答案：C

26． 胃溃疡

正确答案：B 27． 胃癌

正确答案：A

A．多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B．多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

C．上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见

D．上腹持续性剧痛、放射至背后E．右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出

28． 穿透性溃疡可出现

正确答案：D

29． 十二指肠球部溃疡可出现

正确答案：A

30． 幽门管溃疡可出现

正确答案：C

31． 球后溃疡可出现

正确答案：E

32． 胃溃疡可出现

正确答案：B