浅谈突发性耳聋患者治疗依从性与健康教育

摘要】目的 探讨突发性耳聋患者治疗依从性，为更好地开展健康知识教育促进疾病康复。方法 观察和分析患者治疗依从性的各种因素，如发病后首诊时间、是否能按时用药、住院期间放松休息时间等。结果 患者发病后的首诊时间不及时，住院期间有不良生活方式。结论 中青年突发性耳聋患者治疗依从性较差，提示在护理上应加大对患者进行健康知识教育的程度。 【关键词】 突发性耳聋 治疗依从性 健康知识教育

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0153-01

突发性耳聋是指听力突然减退，1～2日即可达到耳聋高峰乃至全聋。大多数为单耳发病，多由全身或局部因素所引起的一 感觉神经性耳聋。从临床收治病种来看，由于工作紧张、情绪刺激及噪声污染引起的突发性耳聋的患者呈现出增长趋势。本科收治突聋患者中以中青年脑力劳动者占63%。突发性聋作为耳鼻咽喉科的急诊之一，病因复杂，疗效不肯定，致聋的后果不容忽视。如果患者发病后能够及时就诊、治疗，建立健康的生活方式，大部分患者听力可以得到改善。但是，由于部分患者发病期间仍边学习工作边治疗，有的患者甚至有熬夜或长时间打电话聊天等不良现象，导致内耳遭受长时间的噪音损害。通过观察发现上述这些现象时有发生，特开展本次调查分析，为开展健康知识教育提供可靠的依据。

1 一般资料

我科2011年1月~2012年8月共收治突聋患者87例，其中男43例，女性44例，单耳聋83例，双耳聋4例，年龄30~58岁，平均44岁。在药物及高压氧治疗同时，对其加强心理护理及健康指导。 2 方法

2.1 入院时调查 做好入院评估，了解患者发病的大致时间、发病后首诊时间和治疗经过，并按年龄段做好记录。

2.2 治疗期间观察 （1）患者是否能按时用药：患者住院后当天进行治疗，如果没有特殊的治疗患者应该在上午完成输液治疗。但部分患者发病期间为了不耽误工作和学习，常常在下午忙完工作后才进行治疗，既影响药物的正常发挥又影响患者的休息。观察发现如果有10例以上这种情形；（2）每天平静卧床休息时间：突发性耳聋患者在发病期间需要全身心的放松休息，以改善大脑的血液供给。但部分患者边学习工作边输液治疗，影响了休息；（3）其他不良的生活方式：比如经常熬夜、学习工作加班加点、使用手机频繁、长时间待在噪声环境、睡眠质量较差等。治疗护理过程中与病患者交谈，了解其生活习惯并作记录。 3 讨论

3.1 研究证明，突发性耳聋发病率为5-20/100000，男女发病率无差异，发病率高峰中青年以40-50岁居多，大部分病因不明，目前已基本确认的有内耳血运障碍、内耳水肿、病毒感染、自身免疫性疾病等，引起内耳组织缺氧及循环障碍所致，其治疗常以改善微循环和营养神经为主，病情可得到不同程度缓解。如果短时间内听力下降，甚至全聋，应及时到医院就诊。3天之内就诊的，经过治疗75%可以好转甚至治愈，1周后就诊的，75%疗效不满意，2周后就诊的，95%疗效不满意。因此，抢救听力应分秒必争，时间长了便难以治愈。在本组患者中首诊约有35%患者听力受损后三天内到医院就诊，40%患者听力受损后4-10天内到

医院就诊，有15%患者听力受损后一月内到医院就诊，有约10%的患者在听力受损后1个月后就诊。护理人员应加强对患者进行健康知识教育，让患者了解突发性耳聋有关知识，自觉在最佳时间段积极治疗，抢救听力。护士接诊时按急诊患者收治入院，并及时通知医生查看，及时治疗。

3.2 按时完成治疗，以发挥最大的药效 人体器官功能最旺盛的时间是在上午，如果患者在上午完成治疗可有助于药物摄入而发挥最大的药物疗效，因此，临床护理工作习惯把当天的治疗如静脉输液治疗安排在上午执行。但临床发现部分患者由于种种原因不能按时完成。因此，加强对患者的健康知识教育十分必要。 3.3 建立健康的生活方式 突发性耳聋之所以发病率增高，与人们的生活节奏加快，精神压力增加和生活不规律等不健康的生活方式有关。本次调查显示：突聋患者中有53%患者有熬夜、学习工作时间长、使用手机频繁、噪声环境，精神压力较重、睡眠质量较差，存在不健康的生活方式。由于突发性耳聋、耳鸣是一种很难治愈的疾病，所以最好的预防方法是警惕突发性聋的先兆，年轻白领要高度重视。护理人员有责任告知患者。为了预防突发性耳聋的发生或进一步的损害，首先要建立健康的生活方式，最好不戴耳机或长时间听手机，尤其是患侧耳。如果必须使用耳机应每隔30 min拿掉耳机，让耳朵得到适当的休息。尽量不熬夜，注意劳逸结合，适当增加休息时间，以改善头部血液供给，同时增加运动量，促进全身血液循环，清淡饮食，低脂肪类食物。对于治疗效果不理想的患者，告知患者在治疗过程中处事要冷静，保持良好的心态，必要时给予口服镇静药，保证得到良好的休息。通过有目的的教育活动，促使中青年自觉地采纳有利于健康的行为，以改善、维持和促进自身的健康。

3.4 情感支持 情感支持能激励患者执行 多的心理行为，减轻其恐惧、焦虑、害怕心理，增强战胜疾病的意志和信心。突发性耳聋患者对发生听力丧失毫无思想准备，特别是双耳聋的患者，语言交流障碍，给生活、工作和学习带来严重不便，患者常表现出极度的焦虑和恐惧。本组中有3位患者，先后发生双耳突聋，患者和家属表现出求医心切，情绪激动。护士要经常与患者交流，针对此疾病治疗疗程相对较长的特点和发病的诱因，及时纠正患者不良的生活方式，讲解疾病的相关知识，鼓励患者保持良好的心态，安心治疗。同时，多与患者家人和朋友联系，得到其家人和朋友的鼓励和支持，让患者保持稳定的情绪其积极配合治疗，提高预后疗效，特别是对于部分疗效不佳的患者，需鼓励其不轻易放弃治疗。 综上所述，突发性耳聋关键在于早期系统治疗，如果延误了诊断和治疗，就很难取得好的治疗效果，由于大多数突发性耳聋的病因不明，目前没有特效药，必须采取综合治疗。本组患者中有部分患者治疗依从性较差，护理人员应加强对患者进行疾病相关知识教育，让患者对疾病和治疗有一个正确的认识，发病后及时到医院接受正规而系统的治疗，同时要充分休息，保持良好的心理状态，尽量不使用耳机和手机，清淡饮食，防感冒，适当增加运动量，以促进全身血液循环，改善内耳的血液供给。通过系统的健康知识教育，帮助患者建立健康的生活方式，把握治疗时机，尽可能地改善和恢复听力。 参考文献

[1]卫旭东，突发性聋预后因素分析.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，13（25）:599-601.

[2]苏麦针，刘香菊，朱富贵.急性突发性耳聋患者健康指导.中国实用护理杂志，2006，22（10）:59-60.