急性阑尾炎术后护理

【摘要】 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹疼痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期下床活动，应严密观察，防止内出血、切口感染、腹腔残余脓肿等术后并发症。

【关键词】 急性 阑尾炎 术后护理

阑尾位于右髂窝，是常见的急腹症之一，多发于青壮年，男性发病率高于女性临床上以转移性右下腹疼痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。若能正确处理，绝大多数病人能收到良好的治疗效果，现就在临床上对急性阑尾炎患者进行护理的工作中所得的几点体会介绍如下。

1.术后护理

1.1心理护理 术后一定要做好患者的心理护理，耐心解释病因，分析病情，消除患者的恐惧心理，稳定病人情绪，给予他们更多的关怀，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，同时还要解除患者家属的焦虑，使之能积极配合治疗和护理。

1.2体位 根据不同的麻醉方式，选择适当卧位，患者全麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉病人应去枕平卧8小时，

防止脑脊液外漏而引起头痛。硬膜外麻醉病人应去枕平卧6小时。单纯性阑尾炎术后12小时，或坏疽性、穿孔性阑尾炎切除术后如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位，可减轻切口肿胀及疼痛，并有利于伤口愈合，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

1.3监测生命体征 观察生命体征，每1小时测量血压、脉搏1次，连续测量3次至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

1.4饮食 手术当天禁食，术后第1天进流质饮食，第2天进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3~4天可进普食，并逐渐增加食量和次数，如果不适，再次改为半流质。术后24小时可适当活动，有助于全身血液循环，防止发生肠粘连，促进伤口愈合，预防并发症。

1.5腹胀处理 因胃肠功能抑制，咽下空气及肠内容物无法向远端排送。轻者无需特殊处理，当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸与下腔经脉血回流，并妨碍腹部切口愈合，应查明原因，并酌情处理。

1.6术后疼痛 正常疼痛于麻醉作用消失后最严重，随后逐渐减轻。若疼痛较严重，影响睡眠休息，可酌情给予一般镇痛药，如果术后第3天仍疼痛较重，必须查明原因，观察是否切口感染，并妥善处理。

2.术后并发症及护理

2.1预防感染 切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3~5天体温持续升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤红肿触痛，则提示有感染。护理

措施主要有定期更换切口辅料，保持切口敷料清洁和干燥。对化脓、坏疽或穿孔的阑尾炎病人应合理应用抗菌药，注意观察切口的情况，一旦出现切口污染及时处理。

2.2腹腔内出血 腹腔出血多因阑尾动脉结扎线脱落引起，患者表现为面色苍白，伴腹痛、腹胀、脉速、冷汗，有血压下降等休克症状。必须立即平卧、镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血做血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。

2.3腹腔残余脓肿 患者表现为术后持续高温，感觉腹痛、腹胀、有里急后重感，进而出现中毒症状，应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时应用抗生素治疗，未见好转者建议做引流手术。

2.4粪瘘 阑尾残端结扎脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘，粪瘘通常为结肠瘘，形成感染一般局限在盲肠周围，无弥散性腹膜炎的威胁，体温不是很高，营养缺失不严重，用抗生素治疗后大多能自愈。

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