2015年下半年青海省主治医师(消化科)高级(师)考试试卷

卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、肝癌淋巴转移最常见的是 A．左锁骨上淋巴结 B．肝门淋巴结

C．主动脉旁淋巴结 D．胰腺旁淋巴结 E．胃旁淋巴结

2、患者女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示 A．凝血活酶形成障碍 B．凝血酶形成障碍 C．纤维蛋白形成障碍 D．血小板质或量的异常 E．血管壁异常

3、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是 A．立即注射乙肝疫苗 B．立即注射丙种球蛋白 C．立即过氧乙酸泡手 D．立即投入抗病毒药物

E．立即注射乙肝高效价免疫球蛋白 4、下列病变，不适合立位摄影的是 A．肠穿孔 B．胸腔积液 C．肠梗阻 D．骨盆骨折 E．脊柱侧弯症

5、有关解剖学方位的描述，错误的是 A．近腹侧为前 B．近头侧为上 C．近足侧为下

D．近腋中线为内侧 E．近心侧为近端

6、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法 A．胃镜

B．X线钡剂透视

C．上腹部增强CT D．胃液分析 E．剖腹探查

7、一肝性脑病患者，血气分析；pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，下列哪种治疗合理 A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钾

C．谷氨酸钠+氯化钾 D．精氨酸

E．精氨酸+氯化钾

8、下列关于克隆氏病的论述哪项是错误的 A．病因未明的肠道肉芽肿性炎症 B．病变多见于乙状结肠

C．有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状 D．发病年龄在15～40岁 E．本病在国内比较少见 9、下列组合，错误的是 A．视神经孔——Rhese's B．内听道——Schüller's C．上颌窦——Water's D．眼眶——Caldwell's E．乳突——Mayer's

10、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为 A．急性肠梗阻

B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞 C．急性胃炎 D．急性肠炎 E．急性胃穿孔

11、关于第三心音，描述错误的是 A．出现于心室舒张早期 B．在心尖部听诊最清楚 C．正常青少年可听到 D．一般在坐位增强 E．持续时间短

12、人类学的基准线系指 A．听眦线 B．听眶线 C．听鼻线 D．眶下线 E．瞳间线 13、患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗 A．磷酸铝凝胶

B．质子泵抑制药 C．铋剂

D．生长抑察 E．前列腺素

14、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为 A．克罗恩病 B．肠结核 C．结肠癌

D．溃疡性结肠炎 E．阿米巴性肉芽肿 15、患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗 A．磷酸铝凝胶

B．质子泵抑制药 C．铋剂

D．生长抑察 E．前列腺素

16、患者女性，54岁，以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。14年前曾患“肝炎”，近4年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重1．017，蛋白2．8g/ d1，白细胞960，中性粒细胞0．54、淋巴细胞0．40。可能的诊断是 A．肝硬化伴腹水

B．肝硬化伴自发性腹膜炎 C．肝肾综合征 D．缩窄性心包炎 E．结核性腹膜炎

17、下列关于肝癌的临床表现，哪项是正确的 A．均有肝区疼痛

B．均可于肋下触及肝大 C．胸腔转移以左侧多见

D．肝痛是由于肝包膜被牵拉所致 E．血性腹水多因腹膜转移癌所致

18、触及肝时，应详细描述的内容包括以下几点，但应除外的是 A．大小 B．质地 C．表面状态 D．有无触痛

E．与周围组织的关系

19、属于医源性额外心音的是 A．开瓣音 B．人工瓣膜音

C．心包叩击音 D．肿瘤扑落音 E．喀喇音

20、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是 A．6:1 B．8:1 C．10:1 D．12:1 E．14:1

21、不符合癔症性呼吸困难的特点的是 A．呼吸浅表 B．频率增快

C．可引起呼吸性碱中毒 D．可出现手足抽搐 E．呼吸深大

22、患者女性，30岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果50ml，约20min后来院就诊。当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。在第3天时患者突然呼吸困难，随之呼吸心搏停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为

A．成人呼吸窘迫综合征 B．中间型综合征

C．中毒性心肌炎，心搏骤停 D．迟发性多发性神经病 E．脑水肿

23、与肝癌的发生有关的疾病是 A．酒精性肝硬化 B．血吸虫性肝纤维化 C．胆汁性肝硬化 D．淤血性肝硬化 E．戊型病毒性肝炎

24、表示空间分辨率的单位是 A．kVp B．mAs C．LP/cm D．mg/ml E．HU

25、有关非甾体抗炎药下列说法错误的是 A．为脂溶性药物

B．可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障 C．长期服用者约30%有消化性溃疡 D．诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关

E．胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡的发生

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、糖尿病肾病的病理类型中最常见的是 A．弥漫性肾小球硬化型 B．结节性肾小球硬化型 C．渗出型病变 D．弥漫增殖型

E．系膜毛细血管型

2、不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是 A．剧烈上腹痛 B．恶心及呕吐 C．发热

D．低血压或休克 E．脱水及低钾血症 3、男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识朦胧。Cr:7602.4μmol/L，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是 A．尿毒症 B．肝性脑病

C．原发性醛固酮增多症 D．肝肾综合征

E．门静脉血栓形成

4、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于哪种疾病 A．肝炎 B．胆道蛔虫 C．胰头癌

D．急性胆管炎 E．肝硬化

5、正常心尖冲动位置在

A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm

6、关于过敏反应及其处置的叙述，错误的是 A．重度反应时出现休克 B．轻度反应一般不需要治疗 C．呼吸困难时应立即停药

D．碘化钠中毒时可继续进行造影

E．循环系统衰竭时皮下注射0.5～1ml1‰肾上腺素 7、放射性核素显像原理的叙述，错误的是 A．显像仪器能够准确获得核素

B．放射性药物不参与机体的代谢过程 C．放射性药物与组织相互作用被吸收

D．放射性核素能自发地在衰变中发射出射线

E．显像仪器能获得核素标记物在脏器的分布和量变规律 8、提示门脉高压的临床表现是 A．肝大 B．腹水 C．蜘蛛痣 D．脾大 E．肝掌

9、小水泡音最常出现的时相和时期是 A．吸气早期 B．吸气中期 C．吸气后期 D．呼气中期 E．呼气晚期

10、慢性胃炎的确诊主要依赖于 A．B超检查

B．胃镜+黏膜活检

C．上消化道X线钡剂检查 D．上腹部CT E．超声胃镜

11、患者女性，31岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是 A．严重休克 B．心包积液 C．心力衰竭 D．心肌梗死

E．甲状腺功能亢进症

12、对CT空间分辨率无影响的因素是 A．扇形射线束的厚度 B．物体的大小 C．重建算法 D．重建矩阵 E．扫描层厚

13、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎

C．淋巴结结枝 D．乳腺癌 E．白血病

14、cANCA对于哪种疾病的诊断具有特异性 A．巨细胞动脉炎 B．大动脉炎

C．结节性多动脉炎 D．白塞病

E．韦格纳肉芽肿

15、患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量

腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并 A．结核性腹膜炎 B．化脓性腹膜炎 C．自发性腹膜炎 D．癌性腹膜炎 E．肝硬化腹水

16、发热最常见的病因为 A．变态反应

B．内分泌代谢障碍 C．感染性疾病

D．无菌性坏死组织吸收 E．体温调节中枢功能失调

17、下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效 A．呋哺唑酮 B．甲硝唑 C．阿莫西林 D．果胶铋 E．多潘立酮

18、患者男性，37岁，10h前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h前出现手足搐搦。查体：血压75/45mmHg，脉搏116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶7500U/L(Somoyi法)。该患首要的治疗措施是 A．禁食水及抗炎治疗 B．静脉注射葡萄糖酸钙 C．补充血容量 D．抑制胰液分泌 E．抑制胰酶活性

19、关于肠结核，下列哪项说法正确 A．腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关 B．腹部包块多位于右下腹

C．黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一 D．全身症状主要见于增生性肠结核 E．腹部包块仅见于增生性肠结核

20、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征 A．交替脉 B．水冲脉 C．重搏脉 D．无脉 E．奇脉

21、患者女性，56岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为 A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾盂肾炎 D．肾结核

E．尿道综合征

22、下列属于非感染性发热的是 A．大叶性肺炎 B．肺脓肿 C．扁桃体炎

D．甲状腺功能亢进症 E．流行性脑脊髓膜炎

23、AIDS主要病理变化表现在 A．肺 B．肝 C．骨髓

D．淋巴结和胸腺 E．脾

24、观察蝶鞍时最佳CT扫描方式选择是 A．冠状扫描 B．横断扫描 C．矢状扫描 D．横断+矢状

E．横断扫描多方位重建

25、患者男性，30岁，以“发热伴胸闷、咳嗽3周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。化验尿红细胞15个/HP，血c- ANCA阳性，考虑哪种血管炎性疾病

A．巨细胞动脉炎 B．结节性多动脉炎 C．显微镜下多血管炎 D．韦格纳肉芽肿 E．过敏性紫癜