西医儿科试题

西医儿科试题

班级：研究生姓名：宫学号：

3班

廷 2 0 1 3 1 8 3

西医儿科试题

一、 填空题

1、 泄泻伴有脱水时其补液原则是＿，＿＿ ，＿＿ 。 2、难治性肾病包括＿和＿ 和 ＿。 3、肾病综合征常见的电解质紊乱是＿。 4、产后24小时内出现黄疸应首先考虑＿。 5、过敏性紫癜的基本病理变化是＿。

6、癫痫全身性发作和部分性发作的主要区别表现＿和＿两方面。 7、婴幼儿肺炎最常见的病毒原是＿。

8、紫癜肾炎属于＿型免疫反应。治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物＿。

9、多发性抽动症常伴有＿、＿和精神障碍。 10、急性肾炎的临床特征为＿、＿＿、＿＿、＿ 二、单选题

1、决定紫癜性肾病的预后的临床表现是（ ） A 皮肤紫癜 B 便血 C 关节痛 D 肾脏病变 2、 类风湿性关节炎的基本病理改变是( ） A 滑膜炎B软骨炎 C骨质破坏 D 韧带纤维化

3、下列哪项是鉴别中枢性瘫痪和周围性瘫痪的最重要依据（ ） A 肌张力 B 肌肉萎缩 C 腱反射 D 病理反射

4．8岁，男孩，4周前曾患脓疱疮，三日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，咽部不充血，心脏无异常，未触及肝脾，血压

20/14.7kPa(150/110mmHg)。尿：蛋白（＋），有大量红细胞，少数白细胞。血常规：红细胞及血红蛋白轻度下降，抗链球菌溶血素“O”500u，C3减少。最可能的诊断是

A．急性肾炎 B．急进性肾炎 C．肾炎性肾病 D．慢性肾炎 E．良性再发性血尿

5、紫癜性肾炎最常见的病理改变是（ ）

A 淀粉样变 B 间质炎症，纤维化 C弥漫性系膜增生D 局灶性肾小球硬化

6、脑瘫最常见的临床类型（ ）

A 痉挛型 B 强直型 C 手足徐动型D 失调型

7．以下哪项不是病理性黄疸的特点 A．出生后24小时内出现 B．黄疸退而复现

C．足月儿黄疸持续超过2周 D．早产儿黄疸持续超过4周 E．结合胆红素不超过26μmol/L

8、狼疮病人血液系统改变中红细胞减少可产生（ ） A 正色素正细胞性贫血 B 大细胞性贫血 C 单纯小细胞性贫血 D 小细胞低色素性贫血

9、 先心患儿出现呼声嘶哑，易气促，咳嗽的原因（ ）

A 扩大的肺动脉压迫喉返神经 B 扩张的肺动脉压迫气管C 合并气管炎 D 合并咽喉炎

10、8个月婴儿患毛细支气管炎，喘息明显，为解除哮鸣首选药（ ） A 氨茶碱 B 6542－2 C 舒喘灵 D 地塞米松

三、多选题

1、小儿脑瘫常合并有（ ）

A 癫痫B 行为异常 C 智力低下 D 语言障碍 E 口中秽语 2、哮喘的规范化治疗包括（ ）

A 回避或控制哮喘的触发因素B 以临床症状，肺功能测定及用药量评估和监测哮喘的严重程度C解除支气管痉挛D 长期吸入糖皮质激素 E 定期评价，建立哮喘日记 3、狼疮肾活动的实验室指标有（ ）

A 高球蛋白血症B 血沉增快C C3明显降低D ANA滴度升高 E 抗ds-DNA滴度升高

4、小儿癫痫发病特点（ ）

A 发作性B 反复性C 缓解性D 自愈性E 脑电图呈痫性 5、下列小儿肾病综合征治疗措施哪项是正确的（ ）

A长期忌盐，忌蛋白B使用激素C使用免疫抑制剂D抗凝治疗E使用辅助药

6、儿科常见的继发性肾炎有（ ）

A狼疮性肾炎B 乙肝相关性肾炎CIgA肾病D紫癜性肾炎 E新月体性肾炎

7、引起小儿脑性瘫痪的主要原因有（ ） A窒息B产伤C早产D核黄疸E胎盘因素 8、法洛四联症由以下哪几种畸形组成（ ）

A肺动脉畸形B室间隔缺损C主动脉骑跨D右心室肥厚

E主动脉导管未闭

9、补体C3下降见于（ ）

A狼疮活动期 B急性链球菌性肾炎 C 肾病综合征 D膜增生性肾炎 E 乙肝肾

10、肾脏病理检查，下列哪项是正确的（ ） A微小病变：多为单纯性肾病 B系膜增生性肾病：多伴血尿 C局灶节段硬化：激素不敏感或耐药 D膜性肾病; 预后尚可

E膜增生性肾小球肾炎：血清补体多降低 四、判断题

1可以从母体通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是IgG。 （ ）

2、小儿生理性贫血发生在出生后1～2月。 （ ）

3、多发性抽动症病人脑电图一般均正常，智力发育与同龄儿相当。 （ ）

4、预防佝偻病的最好方法是经常服用钙片。 （ ） 5、 青紫是法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。 （ ）

6、小儿出生时如果IgM或IgA增高提示有宫内感染的可能性。 （ ）

7、婴儿痉挛症的脑电图表现为高峰节律紊乱。 （ ）

8、狼疮肾炎的血清补体下降。 （ ） 9、川崎病的主要并发症为关节畸形。 （ ） 10、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解是咳嗽变异性哮喘的基本诊断条件。 （ ） 五、名词解释 1、充血性心力衰竭： 2、脑瘫： 3、胡桃夹现象： 4、哮喘持续状态： 5、IgA肾病： 六、简答题

1 、简述婴幼儿哮喘的诊断标准？ 2、简述小儿生长发育规律？ 3、狼疮性肾炎的临床分型？ 4、小儿癫痫的发作分类？ 七、病案分析 病案一

女婴，1岁，2天前因感冒在外院口服抗病毒口服液，诸症不见好转，咳嗽更加频繁，高热不退，呛咳气急，呼吸气促，口唇青紫，鼻煽，喉间痰鸣，烦躁不安，面色苍白，四肢不温，急来我院就诊。查体：T：38.5度 P：170次／分 R：60次／分，咽腔（-），两肺可闻及较多细湿罗音，心音低钝，170次／分，率齐，肝肋下锁骨中线处

可及3厘米，边钝，质硬，舌质紫苔白，脉微数。WBC:4×109 N 0.40 L 0.60 请写出：

1、该病的诊断是什么？ 2、该病的诊断标准是什么？ 3、该病的治疗原则是什么？ 病案二

男孩，7岁，全身浮肿两周，患者两周前无明显诱因出现眼脸浮肿，一周后逐渐遍及全身，脚踝部，双下肢肿甚，伴有腹水，尿量减少，500ml左右/天，色呈浓茶色，纳差。血压145/105mmHg,精神欠佳，无皮疹，心肺正常，肝脾未及，腹水征阳性，双下肢呈凹陷性水肿，

II度。

1) 实验室检查：血常规：HB120 g/L RBC5.1 WBC 4.6X109 N 0.6

L 0.4 PLT230/L,.尿液检查：PRO ( ＋＋＋) RBC(＋＋) GLU(-) , 尿比重1.024，尿红细胞4-8/HP,WBC 0-2/HP。24小时尿蛋白定量：5.2g/d, 尿蛋白成分分析：白蛋白4.9 g/d,IgG4.0g/l ,β2微球蛋白420g/d C3 (-) ，IgG(-) ，FDP( -)特殊检查及血清学检查：胆固醇12，甘油三酯4.5，血清蛋白电泳：无从带，LE(-), BUN 5.2, Scr5.4 肾脏B 超示：左肾10.6× 4.4 ×3.2 cm ，右肾 10.5× 4.6 ×3.2 cm，肾活检病理结果：光镜下轻度的系膜增生性肾炎，电镜下肾小球上皮细胞广泛融合，系膜细胞增生，系膜基质增多，荧光下无异常。病理诊断：系膜

增生性肾小球肾炎。 2) 西医诊断 3) 诊断依据

4) 如要确诊，应该排除哪些继发肾病？ 5) 该病的病理类型是什么？ 西医儿科答案 一、填空题 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、

先快后慢，先盐后糖，见尿补钾 激素耐药性，激素依赖性，频复发 低钠血症 新生儿溶血症 全身性小血管炎 脑电图 有无意识丧失 呼吸道合胞病毒 Ⅲ 肾上腺皮质激素 行为障碍 心理障碍

10、水肿 少尿 血尿 高血压 二、单项选择题

1、D 2、A 3、D4、A 5、C 6、A 7、E 8、A 9、A 10、D 三、多项选择题

1、ABCD 2、ABCDE 3、BCDE 4、ABCE 5、BCDE 6、ABD 7、ABCDE 8、ABCD 9、ABCDE 10、ABCDE

四、判断题

1、√2、×3、√4、×5、√6、√7、√8、√9、×10、√ 五、名词解释

1、充血性心力衰竭：是指心脏工作能力下降，即心排出量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要因而出现体循环淤血和肺循环淤血的病理状态。

2、脑瘫：是指发育早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。

3、胡桃夹现象：是指左肾静脉行走于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角内受到挤压而引起的临床症状。

4、哮喘持续状态：是指哮喘急性发作时出现严重的呼吸困难，经过合理的拟交感神经药物和茶碱类药物仍不能在24小时内缓解，称为哮喘持续状态。

5、IgA肾病 :肾组织免疫病理学检查在系膜区有以IgA为主，也可伴有IgG及C3沉积，临床表现以血尿最常见，但有多种类型。 六、简答题

1、婴幼儿哮喘的诊断标准

① 年龄小于3岁，喘息发作大于等于3次 ② 发作时双肺闻及呼吸相哮鸣音，呼吸象延长 ③ 具有特应性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等。 ④ 父母有哮喘病等过敏史。 ⑤ 除外其他引起喘息的疾病。

凡具有以上第1、2、5条即可诊断哮喘，如喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎，如同时具有第3或（和）第4条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。

2、答：①生长发育是连续的过程 ②各系统器官发育不平衡 ③生长发育遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，有简单到复杂的一般规律 ④生长发育存在个体差异。

3、答：①孤立性血尿和（或）孤立性蛋白尿型 ②急性肾炎型 ③肾病综合征型 ④急进性肾炎型 ⑤慢性肾炎型 ⑥肾小管间质损害型 ⑦亚临床型 4、答：（一）、部分性发作

1、简单部分性发作

①运动性发作②感觉性发作③植物神经性发作④精神

症状性发作

2、复杂部分性发作

3、部分性发作演变为全身性发作

（二）、全身性发作

1、失神发作2、肌阵挛性发作3、阵挛性发作4、强直性发作5、强直－阵挛性发作6、失张力性发作 （三）、其他分类不明的各种发作 七、病案分析 1、肺炎合并心衰

2、⑴、呼吸系统：①发热；②咳嗽；③气促‘④肺部有固定的湿罗

音

⑵、循环系统：①呼吸大于60次／分②心率大于180次／分③烦躁不安，面色发灰，指甲微血管充盈时间延长④心音低钝，奔马律⑤肝脏迅速变大

3、治疗原则：⑴保持呼吸道通畅⑵吸氧，镇静⑶强心⑷血管活性药物的应用⑸利尿 病案二

2 西医诊断：原发性肾病综合征 （系膜增生性肾小球肾炎） 3 诊断依据：

1) 大量蛋白尿≥50 mg/kg, 2) 低蛋白血症小于30 g/d 3) 高脂血症 4) 高度浮肿 5) 血尿，高血压

6) 肾活检病理结果：系膜增生性肾小球肾炎。

4 过敏性紫癜性肾炎，糖尿病肾炎，狼疮性肾炎肾炎 乙肝肝炎病毒相关性肾炎，部分非典型链球菌感染后肾炎 5 该病的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。