研究型医院信息系统体系建设——浅谈我院信息化建设“十三五”规划

研究型医院信息系统体系建设

——浅谈我院信息化建设“十三五”规划

Constructing the information system architecture of a research oriented hospital

——A brief discussion on the hospital informatization planning of Zhongnan hospital during the \"thirteenth fi ve years plan\"王行环① WANG Xinghuan

摘要 长期以来，武汉大学中南医院信息化建设在患者服务、医疗管理、综合运营等方面积极开展工作，取得了显著的成绩。但在“十三五”时期，随着新型城镇化、人口老龄化、医药卫生体制改革的不断深化，医院信息化建设与日益增长的医疗与健康服务需求、医院管理与决策需求、科研教学需求、区域医学中心建设发展需求的矛盾日益突出，前沿的IT技术与应用对人们的影响日益增强，我们必须深刻认识信息化建设对于医院战略发展的重要性和紧迫性，同时充分利用当前的有利时机，从建设投入、运维模式、制度和机制等方面打好应对各方面挑战的基础。关键词 研究型医院；信息化建设；十三五规划

Abstract The Hospital Informatization of Zhongnan hospital of Wuhan university has been carried out for a long period in lots areas such as patients servicing, medical management, comprehensive operation and it has made remarkable achievements. However, During the thirteen five period, the reforming paces of neo-urbanization, population structure, medical/health system are getting intensifi ed, the construction speed is being failing to satisfy the growing demand for the hospital informatization of medical/health care, hospital management, scientifi c research/educational purpose, regional medical center. At the same time, new technolodge and applications have appeared into people’s eyesight and are expanding their infl uence. At this very time point, we must take a profound understanding of how important and urgent role that hospital informatization would play in the hospital development. We must take advantage of the new opportunity, and make efforts to resolve the prominent contradictions and problems that lies in the way of hospital information construction, we are going to build a grand foundation in aspects like inputting, operating mode, institution and system management, with which we would be confi dent to face the challenges.

ve years planningKey Words Research oriented hospitals; Hospital informatization; The thirteenth fi

1 “十二五”时期医院信息化建设成果

“十二五”期间是武汉大学中南医院快速发展的5年，医院信息化建设突飞猛进，信息化建设总体架构体系实现了最初的“以项目收费为中心”向“以电子病历为载体、以患者为中心”的转变[1]，完① 武汉大学中南医院, 湖北省武汉市武昌区东湖路169号

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成了闭环医嘱、EMR系统、LIS系统、PACS/RIS系统、输血管理、数字化手术室、电生理、移动医疗等系统的建设和升级改造，有效提高了临床工作者的工作效率；合理用药、抗生素管理、危急值管理、不良事件管理、HQMS等系统建设，有效地提高了医疗质量管理的可及性和管理效率；应用一卡通、多元化预约诊疗服务、银医支付、电子申请单等信息化手段，大幅度优化了患者服务流程、服务方式，患者服务水平显著提升；完成了物资管理系统建设，提高了医院运营管理水平。医院信息化建设已经成为武汉大学中南医院日常运行、管理监控、决策支持必不可少的重要支撑。2 新时期的形势与挑战

“十三五”时期，随着新型城镇化、人口老龄化、医药卫生体制改革的不断深化，大数据、云计算、物联网、移动互联网等前沿IT技术和应用对人们的影响日益增强[2]，我们必须深刻认识信息化建设对于医院战略发展的重要性和紧迫性，充分利用当前的有利时机，着力解决医院信息化建设领域的突出矛盾和问题[3]。在医院发展过程中，医院信息化建设与日益增长的医疗与健康服务需求、医院管理与决策需求、科研教学需求、区域医学中心建设发展需求的矛盾日益突出[4]。主要表现在：医疗信息服务模式单一化，信息化对院前、院后的医疗服务连续性支持度不足；分级医疗服务体系下的区域医疗协作相关的信息化建设还非常薄弱。这些新的挑战都将成为完成医院的中长期建设目标，提升医院的高度的巨大障碍[5]。应对挑战的措施以武汉大学中南医院发展战略为指导，适应公立医院改革新形势，建立健全信息化建设组织体系、管理模式和运维体系，以信息化建设推动医院服务模式和管理模式创新。（1）加大信息化投入，建立健全各业务领域信息系统建设，健全各业务领域的信息服务模式和信息安全，融合互联网+，实现跨屏的信息服务，不断完JOURNAL OF CHINESE RESEARCH HOSITAL

2016 年2月 第3卷 第1期 总第8期

Research善信息安全等级保护“三级”建设。（2）建立健全“基于电子病历的医院信息平台”，建立数据中心，形成医院信息资产，大幅度提高信息整合水平、信息再利用水平和信息服务水平，进一步提高患者信息服务水平、专科专病信息化水平、决策支持水平等方面信息化建设水平。（3）提高“智能化”、“无纸化”水平，实现“双7级”（电子病历系统功能应用水平7级、美国HIMSS EMR采纳模型7级），信息化建设水平达到国内前列。实现医院信息互联互通标准成熟度符合性测评4级。（4）实现信息化建设从“管理IT阶段”步入“战略IT阶段”，融合互联网+构建支撑医院战略发展的信息化应用，提升信息系统的决策支持能力。（5）健全医院信息化建设管理体系和运维模式，引入“战略合作伙伴”供应商和服务商，强化外包+自主研发的混合建设模式[6]。3 信息化建设的基本原则和思路

坚持统筹协调。统筹规划和综合协调信息化工程建设，结合各科室核心职能，深入开展需求分析，合理设定建设任务。坚持协同共享。科学规划具体项目，统筹部署应用系统，支持跨科室、跨区域的业务协同和信息资源共享，切实发挥IT投资效益，坚决避免重复投资、重复建设。坚持创新发展。结合国家现代服务业、新型城镇化、老龄化的发展趋势，顺应互联网+的云计算、物联网、大数据等新技术发展趋势，优化业务流程，提高医院信息化投资管理水平。坚持安全保障。强化与新一代信息技术发展相适应、满足信息化发展实际需要的信息安全基础设施。确保重要信息系统安全可靠，着力提升医院信息安全保障能力。3.1 科学组织信息化建设

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M方法论METHODOLOGY

武汉大学中南医院信息化建设任务涵盖的具体项目，要加强跨部门统筹协调，确定牵头建设部门，建立健全“一把手”负责制，确保完成规划提出的目标任务。各项目建设必须基于全院信息化建设的顶层设计，避免各自为政、不支持信息共享和业务协同、不能满足医院战略发展要求。3.2 落实保障建设投入的可持续性

充分保障各项信息化建设资金和运维经费，确保各个信息化建设项目顺利实施，保障支撑医院在“十三五”期间的战略发展。3.3 加强信息化建设的全程管理

在各个信息化项目建设过程中，严格遵循软件工程项目管理规范，积极开展重要里程碑的“评估和整改”，保障信息化建设项目质量。积极开展项目建设的满意度管理，定期走访全院业务科室，了解业务科室的信息化诉求，积极改善信息化应用。3.4 加强建设专业信息化队伍

大型医院的信息化建设模式，从最初“纯外包”过渡到“外包+自主研发”的混合模式，研究型医院的信息化项目建设的规划、认证、建设研发及运行维护，后续优化改进，都需要一批既懂IT技术又熟悉医院业务流程的复合型人才来支撑。培养和吸收一批专业人员，强化团队管理和专业性是医院信息化体系建设得以落实的保障前提。4 我院“十三五”规划期间信息化建设方案

4.1 持续强化在用信息系统

持续完善医院信息系统HIS、电子病历EMR、临床路径、实验室信息系统LIS、医学影像系统PACS/RIS、排队叫号、数字化手术室等信息系统，保障数据完整性和准确性，持续改善系统易用性和稳定性，不断提高各业务科室的工作效率。积极融合互联网+，在用系统陆续实现移动互联网的信息服务，进一步提升患者服务水平，提升院内工作人员之间的沟通协作水平。46

4.2 完成并完善医院管理信息化平台建设

建设基于电子病历的医院信息平台，帮助医院强化信息集成、规范数据管理、构建信息资产、提升数据应用，重点通过基于平台的业务应用体现平台建设效果，提升信息集成水平、信息共享水平和信息利用水平。医院信息平台建设包含以下9个组成部分：（1）建设主数据管理MDM，实现主数据数据库建设，实现对全院科室基本信息、人员基本信息、诊疗项目基本信息、药品基本信息、患者基本信息等主数据（基础数据）的统一管理，实现全院信息化建设的“一数一源”，提高医院数据质量。（2）建设临床数据中心CDR，实现对分布在不同信息系统中的临床数据的统一存储，使得临床数据共享和再利用更加便捷、高效和开放。（3）建设人事档案数据中心HDR，将人事基本信息、人事档案，以及分布在各个信息系统之中的人事技术档案信息，整合起来，形成以人为主线的人事档案数据中心，提高人事信息共享水平。（4）建设运营数据中心ODR，将分布在各个系统之中的人、财、物等业务数据进行整合、转换和加工，形成用于综合运营决策支持的数据仓库。（5）建设临床知识库，包含知识库管理、临床应用评价与预警、多患者状态监控平台，辅助提高临床工作效率、降低医疗风险。 （6）建设基于临床数据中心CDR的应用，包含电子病历浏览器、临床信息统一集成视图、专科专病病历，提高临床信息集成水平、共享水平和再利用水平，重塑与构建下一代临床信息门户（专科专病病历）。（7）建设商业智能与决策支持BI系统，利用跨系统采集的数据仓库，为管理层和决策者提供基于主题的统计指标分析和趋势预测，提供仪表盘式的展现方式，大幅度提高管理的可及性和效率。（8）建设统一预约资源管理系统，对预约挂号资源、预约检查进行统一管理，对医院内、外各个信息系统提供统一的信息服务，优化预约资源管理，降ResearchJOURNAL OF CHINESE RESEARCH HOSITAL

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低预约诊疗信息化建设投入。（9）建设分级诊疗信息门户，支持紧密型医疗集团、松散型医疗联合体和公益性帮扶的组织架构和管理，提供双向转诊、预约挂号、预约检查、检查检4.4 开展分级诊疗信息化建设

分级诊疗服务体系信息化建设包含：双向转诊、远程会诊、预约诊疗等。为支持以武汉大学中南医院为中心的分级诊疗服务体系建设，着眼医院中长期发验报告信息共享、病历信息共享、医院医疗质量监管、展，建立健全分级诊疗信息化建设的模式和运行机制，医院综合运营监管、物流中心管理等功能，提高各院区之间的协作水平，增强医院公益性，提高总院对各分院区的管控水平[7]。4.3 完成并强化临床与科研信息化建设

临床信息系统建设水平需要“领先”于医院临床诊疗水平。为进一步满足武汉大学中南医院在临床诊疗和医学科研方面的发展需要，一定要完成以下5个方面的信息化建设：4.3.1临床信息整合。使用基于电子病历的医院信息平台，整合分散在各个临床相关系统中的医疗数据，构建临床数据中心CDR，构建单病种医疗质量管理数据库。4.3.2专科专病信息化建设。

建立健全急诊管理、血液透析、生殖医学等信息系统建设。在临床数据中心CDR基础之上，为医院优势和强势专科打造符合专科专病习惯的临床信息门户，提供全新的临床信息呈现方式和使用方式。4.3.3面向互联网+的MDT（多学科整合诊疗）

服务平台。

建设国内首个支撑MDT全过程的信息平台，构建以病人为中心、基于病种的临床数据中心CDR，利用信息技术实现医医、医护、医技、医患等MDT参与者之间的在线即时沟通，全程电子化降低患者诊疗费用、提高医患关系。4.3.4转化医学科研信息化建设。在临床数据中心CDR基础上，建设临床科研数据仓库，实现临床科研数据分析、实验室数据采集、GCP临床药物实验管理、标本库管理、临床实验跟踪反馈[5]。4.3.5提高无纸化水平。加大信息化投入，逐步深化数字签名体系建设，广泛应用移动查房、移动护理、移动输液等移动医疗系统，逐步减少和取消医疗过程的各种纸张，提高全院无纸化水平，提高沟通效率。做好信息化建设的顶层设计，建立健全业务协作的信息系统建设和IT基础设施建设。4.5 建立健全综合管理信息化平台

4.5.1建设广义办公自动化系统，将通知、发文、行政审批、邮件等狭义办公自动化OA系统进行扩展，整合人、财、物、科教、后勤等内部办公管理，支持多院区的组织架构，形成一体化的办公自动化系统，提高无纸化水平，进一步提高科室之间、人员之间的办公效率。4.5.2强化教学管理信息化建设，建立教学虚拟电子病历、远程教学、手术示教、培训管理、网络教学等系统，提高教学及教学管理水平。4.5.3优化与完善综合运营管理，深化预算和成本核算信息化建设，建立健全物流系统，提高物流服务水平和管理水平，降低医院运营成本。4.5.4深化门户网站建设，建设科室二级网站，加强科室信息宣传，提高医院信息公开和服务水平。5 总结

在“十二五”规划期间，伴随着中国经济平稳又持续的增长，武汉大学中南医院也取得了快速的发展，医院信息化取得的成就大幅提升了医院工作效率以及管理规范化水平，也提升了患者满意度。然而在新形势下，人口结构变化、城乡差距变化、医药卫生政策的改变以及各种新兴技术的冲击，使得各大医院都将面临巨大的挑战。武汉大学中南医院将紧随医院发展总体目标，从组织、投入、管理以及团队建设等多个角度实现转变，用信息化提升医院管理、医疗服务的质量和效率，努力实现医院发展的中长期目标以及战略性转变。

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M方法论METHODOLOGY

“公益化”医德医风建设理念在研究型医

*

院建设中的应用探讨

\"Public Welfare\" of Medical Ethics Theory Applied in the Building of the Research Hospital周建云①，齐德广①，周来新①，任家顺①

ZHOU Jianyun , QI Deguang , ZHOU Laixin , REN Jiashun

摘要 医德医风建设历来受到医疗系统从业者和社会管理者的高度关注，也是各大医院在对接国家医疗体制改革，深入推进内涵质量建设和研究型医院建设过程中必须面对的重大课题。本文通过界定“公益化”医德医风理念，分析其建设的必要性，以及探讨“公益化”医德医风理念在研究型医院建设过程中的应用。关键词 医德医风；研究型医院；公益化

Abstract Medical ethics has always been highly concerned during the health system practitioners and social managers. It’s also a major issue must be faced for the national health care system reform, further promoting the quality construction and the research hospital construction. In order to explore the application of the \"public welfare\" of medical ethics in research hospital construction process, we have defi ned the \"public welfare\" of medical ethics, and analysed the necessity of its construction.

Key Words Medical ethics; Research oriented hospitals; Public welfare

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收稿日期：2016年01月11日

责任编辑：张继伟

通信作者：齐德广，Email：123636026@qq.com

*基金项目：国家自然科学基金（81201498）① 第三军医大学新桥医院，重庆市沙坪坝区新桥正街（400037）

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