电气配管安装工程隐蔽验收记录
工程名称 分项工程名称 施工单位 施工班组长 数 量 隐蔽验收部位 项目负责人 设计图号 专业工长 单 配管及规格 弯曲半径 位 回路层段编号 配 管 敷 设 情 况 接头处理 跨箱盘处理 防腐 附图及说明 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
四川省建设厅监制
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