外科护理学教学情境的设计与应用

的研究与控制，以期得到更全面的研究效果。

参考文献：

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岛大学，２０１３．

（本文编辑　丁迎春）

外科护理学教学情境的设计与应用

丛小玲，杨艺，许苏飞，李路寰，沈娟

ＤｅｓｉｎａｎｄａｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｅａｃｈｉｎｓｉｔｕａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆＳｕｒｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｏｎＸｉａｏｌｉｎＹａｎＹｉ，ＸｕＳｕｅｉ，ＬｉＬｕｈｕａｎ，　　　　　　　　　　　　ｇｇ∥Ｃｇ　ｇ，ｇ　ｆｇｐｐｇ　

ＳｈｅｎＪｕａｎ　

摘要：目的探讨外科护理学教学情境的设计与应用效果。方法选择２在《外科护０１２级三年制护理专科２个班１０４人为实验组，（理学》总论）课程教学中，综合创伤患者的护理、休克患者的护理、手术前后患者的护理３个章节内容，借助高端医学模拟技术设计教学情境开展教学。另２个班１采用传统教学法。结果两组外科护理学（总论）理论及实践考核成绩比较，差０２人为对照组，）。实验组８异有统计学意义（均Ｐ＜０．０１６．５４％以上学生对教学情境的设计与应用表示认可。结论在外科护理学教学过程中设激发学生学习兴趣，有效提高外科护理学教学效果。计教学情境能吸引学生融入特定的临床情境，

关键词：外科护理学；　教学情境；　医学模拟技术；　创伤；　休克

（）：／中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｇ４２４．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１４１５２２０１４２４００１００３ＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１４．２４．０１０－－－　Ｄ

　　情境教学是指在教学过程中为了达到既定的教

学目标，从教学需要出发，创设与教学内容相适应的具体场景或氛围，从而引起学生的情感体验，激发学

１］

。创伤患者生兴趣，提高教学效率的一种教学方法［

的护理、休克患者的护理、手术前后患者的护理是《外

教及重复练习的教学方法，达不到理论知识与实践的融合及提高学生临床应用能力的目标。近年来随着高端医学模拟技术的引进，我院教研组全体老师在实于２践和多次讨论的基础上，０１２～２０１３年精心设计教学情境，借助高端模拟技术开展情境化教学，取得

满意的教学效果，报告如下。１　对象与方法１．１　对象　以２０１２级三年制护理专科２个班共１０４人为实验组，女生９男生５人，年龄１９人、８～１９岁。女２０１２级三年制护理专科另２个班１０２人为对照组，生９男生５人，年龄１７人、８～１９岁。两组学生均为一般资料及既往学习成２０１２年应届高考进入本校，

）。绩比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５

（科护理学》总论）部分的核心内容，具有理论知识抽

象、技能项目较多的特点。外科护理学是一门科学性和实践性很强的学科，只有结合多种教学方法才能收

２］

。传统的理论讲授、到良好的教学效果［护理技能示

作者单位：苏州卫生职业技术学院护理学院石湖校区（江苏苏州，）２１５００９

丛小玲：女，本科，副教授，教研室主任，６３．ｃｏｍｓｓｚｃｘｌ＠１ｊ）科研项目：江苏省卫生厅卫生职教类课题（ＪＺ２０１３０２；收稿：修回：２０１４０５１５２０１４０８１３－－－－护理学杂志２０１４年１２月第２９卷第２４期·１１·

培养。情境化教学案例设计见表１。

１．２．２　组织实施

案例提前３ｄ分发给学生，完成本次情境化教学学生所要做的课前准备工作具体包括：①知识准备。通过仔细研究教材，查阅相关资料，分析案例，形成解决问题的思路和策略。②角色准备。按照事先划分好的学习小组，采取自愿或协商分配角色，共同制定实施计划及进度安排。③技能准备。在情境化教学实施过程中，涉及的护理技能涵盖已学的外科护理技能、护理基本技术及健康评估等，学生需复习并反复练习，以保证教学实施过程顺利完成。实验员老师准

布置模拟临床场景，备好本次实验所需的实验用品，

在课堂实施时在后台控制计算机运行，同时扮演患

者；指导教师在现场组织教学，控制场景转换。

技能训练项目　　　止血包扎术骨折临时固定术休克患者的抢救技术休克患者的监护技术

１．２　方法

１．２．１　教学案例的确定与设计　３章内容共１２学时，其中理论８学时，实践４学时。对照组实施传统即在教室完成理论知识的讲授，实验室的教学模式，示教技能，学生模拟练习。实验组在总学时数不变的情况下结合传统教学，从理论和实践中共抽出４学时，在仿真模拟实训中心基于高端医学模拟技术开展情境化教学。对照教学目标并结合高端医学模拟人具有的生理驱动特点，确定以１例大面积烧伤合并膝盖严重擦伤出血及下肢骨折的患者作为案例导入，进行情境化教学的设计。根据病情的不断变化，设计３个情境化教学单元，每个教学单元分别提出２～３个护理问题和技能训练项目，案例设计在实施过程中体现学生临床思维和判断能力、沟通与团结协作能力的

情境化教学单元事故现场处理

表１　外科护理学（总论）教学情境设计

护理问题　　　

①如何对该患者的病情进行快速而全面的评估

②如何判断该患者烧伤的深度和面积

③目前该患者需实施哪些必要的急救护理措施

需立即采取哪些抢救措施①该患者急诊入院，

、患者出现面色苍白、心率≥１呼吸≥２２０次／ｍｉｎ４②在抢救过程中，

、／，血压≤８应立即采取什么治疗护理措施ｍｉｎ０５０ｍｍＨ　次／ｇ呼吸困难，面色发绀，需立即采取的抢救措施③患者突然出现胸闷，

　是什么

外科病房手术前后　的护理

烧伤创面应如何处理；右侧膝盖创面伤应如何①患者病情稳定后，

　处理

转入病房，拟Ｘ线片显示该患者小腿粉碎性骨折，②患者病情好转，

应如何做好术前准备４：００行手术治疗，　于当日１

主诉右侧膝盖疼痛，表面红肿，有脓性分泌物，③患者术后第４天，

如何处理清创换药术　该患者可能出现了什么情况；

术前常规准备技术（备皮术）术后病情观察及各项常规护理　技术

急诊室救护

利用高端医１．２．２．１　事故现场的实施　场景设计：

学模拟人的配件，模拟烧伤创面和膝盖出血创面，实

激发验员老师模拟患者通过语言表达渲染事故现场，学生的情感体验，产生共鸣。组长扮演医生，通过语

对患者生命体征（脉搏、血压、呼言交流安慰患者，

、吸）烧伤的创面、膝盖创面、可能骨折的下肢等进行指挥小组成员有秩序地完成烧伤创现场评估与判断，

面的保护、下肢骨折的固定、膝盖创面的止血包扎等

操作。指导教师做好旁白和发生病情变化时场景转换环节的衔接工作，全程观察学生处理过程，记录每位学生的表现。

１．２．２．２　急诊室救护的实施　指导教师通过旁白转换临床场景、患者的生命体征在心电监护仪上显示发生变化、模拟人表现出呼吸困难的体征、实验员老师模拟患者描述病情等，帮助学生进入临床情境。组长扮演医生查看病情，下达医嘱，指挥小组成员抢救休克患者，包括安置休克体位、开放周围和中心静脉通

、道（教师预先模拟在颈部进行穿刺，留置１根管道）吸氧、进行心电监护、应用血管活性药物、留置导尿

（考虑该操作需时间较长，预先留置导尿管）以及吸痰

等。该阶段实施过程中，通过指导教师适时提问，实以锻炼学生解决问题验教师扮演患者提出实际问题，

和沟通交流的能力。该场景结束后指导教师随机指定１名学生根据现场所做的措施归纳出对休克患者应采取的抢救护理措施，达到理论与实践的紧密融合。

１．２．２．３　外科病房手术前后的护理实施　学习小组面对模拟的各种创面，讨论分析相应的处理方法，对膝盖创面进行清创术及换药术。在组长的协调指挥下，有条不紊地完成该患者术前的常规准备工作：包括备皮、青霉素皮试、普鲁卡因皮试、注射术前针，讲明术前术后的注意事项，做好心理护理和健康教育。指导教师在环境和病情发生变化时及时做好模拟场景的转换，实验教师在整个过程中全程模拟患者与学生进行沟通交流，不时设置障碍，锻炼学生的应变能力。

１．３　评价方法　①两组学生理论和实践考核成绩比较。外科护理学（总论）课程结束后进行期中理论和

·１２·

实践考核。理论考核实行教考分离，流水阅卷；实践考核采用统一抽签的传统考核方法。两者均以百分计分。②问卷调查。采用自行设计的调查问卷，问卷

经过小组多次讨论修改，在正式调查前对３０名学生进行预调查，其信效度均满足问卷设计要求。在实验

组学生完成本次情境化教学后，由任课老师当场发放并统一收回，共发放调查问卷１０４份，全部有效收回。１．４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１３．０软件行ｔ检验和统计描述，检验水准α＝０．０５。２　结果２．１　两组学生期中理论与实践考核成绩比较　见表２。

表２　两组学生期中理论与实践考核成绩比较

分，ｘ珚±ｓ组别人数理论成绩实践成绩对照组１０２　８１．４６±７．９５　８２．０６±７．５３实验组

１０４　

８５．７２±７．０８　

８６．４０±６．２４

ｔ　４．０５　４．４９Ｐ＜０．

０１＜０．

０１２．２　实验组学生对教学情境的设计及应用教学效果

的评价　见表３。

表３　实验组学生对教学情境的设计及应用

教学效果的评价（ｎ＝１０４

）人（％）

条　目

能

一般

不能

吸引学生融入特定的临床情境，９８（９４．２３）６（５．７７）０（０）　　　体会临床真实感

激发学习兴趣，学生主动参与学习９３（８９．４２）６（５．７７）５（４．８１

）案例设计内容丰富，涵盖知识范９９（９５．１９）３（２．８８）２（１．９２）　围广泛

护理理论和实践知识充分融合

９０（８６．５４）７（６．７３）７（６．７３）提高语言表达能力和沟通能力９４（９０．３８）６（５．７７）４（３．８５）培养团结协作的精神９０（８６．５４）１０（９．６１）　４（３．８５）锻炼评判性思维能力和解决问９７（９３．２７）４（３．８５）３（２．８８）　题的能力

３　讨论

３．１　情境化教学有助于提高教学效果　表２结果显示，实验组学生理论与实践考核成绩高于对照组（均Ｐ＜０．０１）。情境教学是指创设含有真实事件或真实问题的情境，学生在探究事件或解决问题的过程中自

主地理解知识、

建构意义［３］

。本次教学情境案例几乎涵盖了外科护理学（总论）部分的重点知识和主要技

能项目，根据病情变化分设多个临床场景，每个场景提出若干问题和工作任务，学生随着病情的发展不断探索知识，解决问题，这种自主探究的学习方法是获得最直接有效知识的最佳途径。表３结果显示，

９５．１９％的学生认为案例设计内容丰富，涵盖知识范围广泛，９３．２７％的学生认为能锻炼评判性思维能力

和解决问题的能力。

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｄｅｃ．２０１４　Ｖｏｌ．２９　Ｎｏ．２４３．２　情境化教学有助于激发学生的学习兴趣　在情

境化教学过程中，

护生既是情境的感受者，又是情境的参与者和创造者，从而成为课堂教学的主体［４］

。情境化教学的核心内涵是教师根据教材内容创设生动

有趣的情境，

让学生受到情境的感染，激发学生的学习兴趣和求知欲。本次教学借助高端医学模拟人具

有生理驱动技术，能够模拟各种病理生理改变，将疾病形象逼真地表现在课堂教学中，能充分吸引学生的注意力，产生情感体验，激发学习兴趣。在教学实施过程中，学生必须按案例设计的过程学会严密观察病情，与同学分工协作运用所学知识一步步解决不断出现的问题，

做好与患者的沟通与交流，其综合能力也得到一定的提升。表３结果显示，８９．４２％的学生认为能激发学习兴趣，学生主动参与学习；９４．２３％的学生认为该设计能吸引其融入特定的临床情境，体会临床真实感；９０．３８％的学生认为能提高语言表达能力和沟通能力。

３．３　情境化教学有助于提升教师的教学能力　情境化模拟教学是目前比较适合护理教学的一种方法，影响模拟教学效果的因素主要是模拟环境气氛不够逼

真，

缺乏临床气氛，模拟的主题和内容对学生吸引力不够［５］

。情境化模拟教学案例的设计与开展，要求教

师必须具备丰富的教学经验和一定的临床护理实践

基础，

教学案例设计的“剧情”发展符合临床护理过程，学生可以在“表演”中掌握书本知识。为提高教学效果，教师还应善于运用各种高端医学模拟技术，提高应用水平和使用效率是当前我国医学模拟教学面

临的重要课题［６］

。此外，课堂气氛以及教学节奏的控

制和引导直接关系到教学效果［７］

，教师在教学过程中

应积极鼓励学生参与教学实践，及时进行阶段点评，

通过各种途径控制场景转换，帮助学生较好地融入临

床情景中。

参考文献：

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