2020年8月高等教育自学考试全国统一命题考试
急救护理学试卷
(课程代码03007)
一、单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。
1.关于院前急救的原则，描述错误的是（ B ）
A.先排险后施救 B.先急救后呼救 C.先重伤后轻伤 D.先施救后运送
2.分诊护士完成简单、系统的护理评估的最长时限是在患者到达后的（ D ）
A.lmin B.2min C.3min D.5min
3.分诊护士评估的下列患者中，需立即展开急救的是（ A ）
A.T37.5C R20次/分 P140次/分 BP80/54mmHg
B.T36.5C R12次/分 P120次/分 BP100/64mmHg
C.T39.5C R20次/分 P120次/分 BP130/84mmHg
D.T38.5C R16次/分 P102次/分 BP180/84mmHg
4.食管疾病患者胸痛发作的常见诱因是（ B ）
A.咳嗽 B.吞咽 C.深呼吸 D.劳累
5.心搏骤停时可见的心电图（ C ）
6.心肺复苏时成人胸外按压的频率为（ C ）
A.60~80次/分 B.80~100 次/分 C.100~120 次/分 /分
7.高渗性缺水患者缺水量占体重的4%~6%时，其缺水程度为（ B ）D.>120 次
A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度
8.最常见的休克类型是（ A ）
A.低血容量性休克 B.心源性休克 C.梗阻性休克 D.分布性休克
9.成人女性气管插管的深度一般为（ B ）
A.18~20cm B.20-22cm C.22-24cm D.24~26cm
10.某患者因外伤出血来急诊就诊，护士观察患者出血部位的血色鲜红，呈渗出性，目前已自行凝固止血。按出血部位可判断该患者是（ A ）
A.毛细血管出血 B.静脉出血 C.混合性出血 D.动脉出血
11.某哮喘患者急性发作，上楼时气短，说话连续成句，可平卧休息，不伴大汗。据此可判断该患者病情严重程度分级为（ A ）
A.轻度 B.中度 C.重度 D.危重
12.下列检查中，对不稳定心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死具有鉴别意义的是（ B ）
A.心电图 B.肌钙蛋白 C.脑钠肽 D.超声心动图
13.高血压急症是指出现进行性靶器官功能不全及血压急性升高超过（ C ）
A.140/100mmHg B.160/110mmHg C.180/120mmHg D.200/130mmHg
14.主动脉夹层患者疼痛部位与夹层起源部位密切相关,若患者肩胛部位疼痛，提示夹层病变累及（ C ）
A.近端升主动脉 B.主动脉弓 C.降主动脉 D.腹主动脉
15.患者出现呕血伴柏油样便提示其出血量约为（ D ）
A.<50ml B.50~100ml C.200~500ml D.>500ml
16.患儿7岁，剧烈运动后突发一侧阴囊内睾丸持续性疼痛，伴阵发性加剧。该患儿最可能出现的问题是（ C ）
A.腹股沟直疝 B.肾结石 C.精索扭转 D.尿路感染
17.在排除机械性尿路梗阻的情况下，有助于尿潴留患者排尿的药物是（ B ）
A.麻黄碱 B.卡巴胆碱 C.山莨菪碱 D.阿托品
18.尿酸结石患者应避免的食物是（ D ）
A.油菜 B.牛奶 C.鸡蛋 D.猪肝
19.糖尿病酮症酸中毒抢救过程中首要的关键措施是（ C ）
A.胰岛素治疗 B.禁食 C.补液 D.补钾
20.高渗性非酮症糖尿病昏迷的重要特征和诊断依据是（ D ）
A.血糖明显增高 B.尿糖强阳性 C.血钾降低 D.血浆渗透压增高
21.甲亢危象治疗中抑制甲状腺激素合成应首选（ A ）
A.丙硫氧嘧啶 B.复方碘溶液 C.普萘洛尔 22.下列神经系统的临床表现提示为椎-基底动脉梗死的是（ A.对侧偏瘫 B.同向性偏盲 C.失语 23.下列关于癫痫的共性特征描述正确的是（ C ）
A.持续性 B.稳定性 C.短暂性 24.原则上犬咬伤患者狂犬疫苗接种的剂次是（ C ）
A.3次 B.4次 C.5次 25.异位妊娠诊断的金标准是（ A ）
A.腹腔镜检查 B.盆腔检查 C.B超检查 D.利血平
）
D.共济失调
D.多样性
D.6次
D.HCG测定
D
26.为眼部化学伤患者局部反复冲洗伤眼宜采用（ D ）
A.5%葡萄糖液 B.0.2%碳酸氢钠溶液 C.20%甘露醇 D.0.9%氯化钠溶液
27.鼻出血患者最直接的检查方法是（ B ）
A.鼻咽部检查 B.鼻腔检查 C.凝血功能检查 D.通气功能检查
28.患者，女性，40岁，于夏日正午户外活动时出现头晕、恶心、面色潮红、大汗，伴双侧小腿抽筋，被送至社区中心就诊。查体:神清，体温37C,血压120/80mmHg,则判断其中暑类型为（ B ）
A.先兆中暑 B.热痉挛 C.热衰竭 D.热射病
29.诊断急性坏死性胰腺炎的金标准是（ D ）
A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.腹部B超 D.腹部增强CT
30.百草枯中毒时损伤的最主要靶器官是（ D ）
A.心 B.脑 C.脾 D.肺
二、多项选择题:本大题共5小题，每小题2分，共10分。
31.下列关于心搏骤停的表现，正确的是（ ABC ）
A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.叹气样呼吸 D.双侧瞳孔缩小 E.全身肌张力增高
32.低血糖危象Whipple三联征包括（ ACE ）
A.低血糖症状 B.呼吸困难 C.发作时血糖<2.8mmol/L
D.剧烈腹痛 E.供糖后低血糖症状迅速缓解
33.下列关于短暂性脑缺血发作(TIA) 的描述，正确的是（ ABDE ）
A.病变呈一过性 B.局灶性脑或视网膜功能障碍 C.临床症状多在15分钟内恢复
D.不遗留神经功能缺损的症状 E.CT检查无责任病灶
34.下列各种创伤的概念描述中，正确的是（ ABC ）
A.多发伤是指同-致伤因素引起的两个以上部位的损伤
B.多处伤是同一致伤因素引起同一部位的多 处损伤
C.联合伤是同一致伤因素引起的两个相邻部位的连续性损伤
D.复合伤是指同一致伤因素作用于人体所引起的多处损伤
E.复杂伤是指多种致伤因素作用于人体所引起的损伤
35.下列可用于降低急性闭角型青光眼患者眼压的药物有（ ABDE ）
A.2%毛果芸香碱 B.20%甘露醇 C.左氧氟沙星 D.异山梨醇 E.醋甲唑胺
三、简答题:本大题共4小题，每小题5分，共20分。
36.简述呼吸困难严重程度判定的Hugh-Jones分级法。
答：Hugh-Jones分级法将呼吸困难分为5级:
I级表现为与同龄人相同(1分)；
II级表现为在平地步行如同常人，但不能上下坡(或楼梯)；(1分)
III级表现为不能长距离步行，大多在1.6km以内；(1分)
IV级表现为中间不休息就不能走完46m；(1分)
V级表现为说话、穿或脱衣都感到呼吸困难，不能行走(1分)。
37.简述休克患者血流动力学监测的内容及意义。
答：(1)中心静脉压(CVP):可判断血容量不足或心功能不全。(1分)
(2)肺毛细血管楔压(PCWP):反映肺静脉、左心房和左心室功能状态。(1分)
(3)心排血量(CO)和心排血指数(CI):有助于诊断休克类型、分期、治疗效果和预后。(2分)
(4)休克指数:是观察有无出血的指标(1分)。
38.简述狂犬病患者急救护理中的病情观察要点。
答：(1)生命体征。(1分)
(2)恐水、恐风表现及变化。(1分)
(3)抽搐部位及发作次数。(1分)
(4)密切观察呼吸和循环衰竭的表现，备好抢救物品和器械。(分)
(5)记录出入量。(1分)
39.简述急产对母体的影响。
答：(1)宫缩过强、过频，产程迅速进展时易发生撕裂伤、子宫破裂(1分);
(2)站立位分娩偶可见子宫内翻(1分);
(3)产程过快来不及消毒接生，导致感染(1分);
(4)产后可因子宫缩复不良发生产后出血(1分):
(5)严重者还会因为阴道与直肠或尿道间出现撕裂而产生大小便失禁的困扰。（1分）
四、论述题:本大题共1小题，10分。
40.试述糖尿病酮症酸中毒治疗过程中并发症的预防与处理。
答：(1)低血糖。(1分)是输注胰岛素过程中的最常见并发症，需每1~2小时监测血糖以防止低血糖的发生。(1分)
(2)低血钾(1分):应严密观察血钾的改变，当血钾降至5.2mol/L后，确保足够尿量(>40ml/h)前提下应开始补钾。(1分)
(3)高氯性代谢性酸中毒(1分):在治疗期间限制氯离子用量即可减轻其程度。(1分)
(4)脑水肿(1分):对易发脑水肿的高渗患者要逐渐补充所丢失的盐和水分:当血糖降至11.1mmol/L时要增加葡萄糖输注。(1分)
(5)血栓形成(1分):低分子肝素和下肢静脉泵可预防。(1分)
五、病例分析题:本大题共2小题，每小题15分，共30分。
41.患者，男性，47岁，于1小时前排便后晕倒，被家人送至急诊。患者晨起排稀薄黑便数次，总量约800ml,伴头晕、心慌，无呕血。查体:神清，烦躁，皮肤温冷，HR130次/分，BP85/60mmHg.
请写出:
(1)该患者最可能的诊断及诊断依据:
答：诊断:急性上消化道出血(2分)
依据:黑便(1分),失血性周围循环衰竭的症状(晕厥、头晕、心慌，烦躁、冷汗等)(1分)，脉搏(130次/分)血压(85/60mHg)(1分)
(2)目前为明确病因首要的检查;
答：胃镜检查(2分)
(3)目前主要的急救护理措施。
答：快速建立1~2条静脉通路(1分)，遵医嘱立即进行血型鉴定及交叉配血试验(1分)；实施或协助止血治疗(胃腔灌注、三腔两囊管及内镜硬化剂治疗等)(2分)；用药护理:遵医嘱及时正确地给予抑酸药物、血管加压素、生长抑素、维生素K等止血药(2分)；预防及密切观察肺部感染等并发症(2分)。
42.患者，男性,66岁，主因“发热、呼吸困难伴胸痛1天”入院。患者因慢性肾炎接受激素治疗，近日受凉后出现咳嗽、咳黄痰，体温38℃~38.5℃，自服抗生素，具体不详，2日后咳嗽加重,体温升至39℃,明显喘憋，呼吸费力,并出现右侧胸痛。查体: T39.4℃, P108次/分，R26次/分，BP118/60mmHg,意识模糊，口唇发绀。胸片示右下肺感染，动脉血气分析示PaO255mmHg,PaCO240mmHg.
请写出:
(1)该患者在肺炎的基础上最可能出现的并发症及其判断依据:
答：呼吸衰竭(3分);依据:肺部感染的病因(1分)、呼吸困难、发绀、神经-精神症状、循环系统表现等(2分);
(2)确诊该并发症最重要的辅助检查;
答：动脉血气分析(2分)
(3)该患者的主要护理措施。
答：吸痰、支气管扩张剂、人工气道等保持呼吸道通畅(2分)；根据动脉血气分析结果给予氧疗(2分)；有指征者给予机械通气(1分)；积极抗感染(1分)；纠正酸碱平衡失调。(1分)
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