38例眼底病患者的中西医结合治疗研究

38例眼底病患者的中西医结合治疗研究

目的 探讨中西医结合的方法治疗眼底病的临床疗效。方法 将76例眼底病患者随机分为对照组和治疗组，对照组38例患者给予西医激光疗法，治疗组38例患者在激光治疗的基础上加服中药汤剂2个月，对比分析两组患者在2个月后的治疗效果。结果 治疗2个月后治疗组在基本治愈人数、总有效率和视力提高人数方面明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合的方法治疗眼底病具有良好的临床效果，不良反应少，安全性高，建议在临床上推广使用。

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect on fundus oculi disease treated with combination of Chinese traditional and western medicine. Methods All of 76 cases of patients with fundus oculi disease were randomly divided into two groups, 38 patients in control groups were treated with Western medicine laser therapy,based on the observer groups,38 patients in treatment group took the decoction of Chinese medicine services for 2 month. Analysis and comparison the clinical effect of two groups after 2 month. Results After 2 months, the basic cure patients,total effective rate of the treatment group and the numbers of visual acuity were significantly higher than control groups（P＜0.05）,and had statistical significance. Conclusion Combination of Chinese traditional and Western medicine has a good clinical results in treatment of fundus oculi disease, fewer side effects and high security, it is recommended to use in clinical practice.

[Key words] Fundus oculi disease;Combination of Chinese traditional and Western medicine

眼底病是一种病因复杂、病种繁多并且病情多变的眼科疾病，其最大的危害是影响视觉能力，严重者会致盲。主要包括视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部以及视网膜后的脉络膜等部位的病变[1]，早期症状常常会被患者忽视，当能感觉到视力下降时，病情已经发展到很严重的程度。如视神经、黄斑区等发生病变后，即可影响视力；视网膜中央动脉阻塞等急症发生时若抢救不及时即可致盲。目前眼底病有很多种治疗方法和途径，但均无法达到理想的治疗效果[2]，至今尚未特效的治疗方法。自2010年8月~2011年8月我院收诊的38例眼底病患者，均给予中西医结合的方法进行治疗，取得了良好的治疗效果，同时以同期采用单独西医治疗的38例眼底病患者作为对照进行对比分析，现将具体的治疗情况报道如下，以期为今后临床上眼底病患者的治疗提供参考依据，提高治愈率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月~2011年8月我院眼科收诊的76例眼底病患者为研究对象，

其中男33例，女43例，年龄 38~67岁，平均 （61.38±10.21）岁；患者均为单眼病变，左眼病变31例，右眼病变45例；眼底病患者的病种类型见表1。

1.2 治疗分组

采用随机数字表法将76例眼底病患者随机分为治疗组38例和对照组38例。治疗组患者中男16例，女 22例，年龄38~65岁，平均 （60.97±10.02）岁；对照组患者中男17例，女 21例，年龄41~67岁，平均 （61.93±10.34）岁。两组患者在性别、年龄、病种以及病情等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者行激光治疗前均进行常规的视力、裂隙灯及眼底镜检查、荧光素眼底血管造影等检查项目。

1.3 统计学处理

将所得数据输入SPSS13.0统计软件进行处理，P＜0.05提示有显著性差异。

2 治疗方法

对照组的眼底病患者接受激光治疗，具体过程如下：激光治疗前充足睡眠，保证眼睛的最佳治疗状态，术前1h滴美多丽（日本参天制药株式会社，H20020245）使瞳孔散至最大，患者坐在激光仪前，点地卡因对眼睛进行表面麻醉，借助全视网膜镜对病变部位进行观察，使光点准确瞄准病变部位发射激光进行治疗。调整激光参数，使其产生有效的光凝固反应，根据患者眼底病的病种、位置以及病变程度发射激光治疗，一般击射12~500点即可达到治疗目的。

治疗组的患者在接受西医激光治疗（治疗方法同对照组）的基础上均加服中药汤剂，药方组成：荆芥30g、连翘30g、太子参30g、生地20g、桔梗20g、柴胡15g、天花粉15g、麦冬15g、川芎15g、葛根15g、防风15g、白芷15g、白芍15g、当归15g、炙甘草15g。根据每个患者的具体情况进行药味的加减，每日1剂，水煎2次，合并两次水煎液，分早晚2次饭后服用。10日为1个疗程。2个月之后评价两组患者的治疗效果。

3 结果

3.1 疗效标准

基本治愈:病变出血、水肿等基本吸收，视网膜血管阻塞现象解除，视力基本达到1.0及以上；明显有效:病变出血、水肿等大部分吸收，视网膜血管阻塞现象好转，视力提高明显；无效：病变程度以及视力等临床症状基本无改善。

3.2 结果

3.2.1 总体疗效结果 经过2个月治疗之后，所有患者均进行眼底病的常规检查，具体结果见表2。

3.2.2 视力变化结果 经过2个月治疗后，所有患者的视力变化结果见表3。

4 讨论

眼底病是眼科比较常见的疑难病和多发病，严重影响患者的视觉能力，此外，还可并发其他眼部疾病，如虹膜新生血管及新生血管性青光眼、暂时性屈光改变出现调节性麻痹、球结膜微血管瘤形成、白内障以及眼外肌麻痹等[3]，导致病情更加复杂，治疗困难。

随着激光技能运用到眼底病的治疗中，为临床治疗提供了一种比较有效的治疗手段。常用的激光疗法包括激光光凝、光动力疗法（PDT）以及经瞳温热疗法（TTT）等[4]。激光的波长一致、方向性好，故可以应用不同波长的激光，目标准确地针对眼底的不同病变进行治疗。本文中的治疗原理是利用激光的热效应，使之有热凝作用于视网膜的异常组织，产生瘢痕达到治疗目的，是一种较好的调养方法。但是眼底病病情复杂，容易复发，并且与许多全身疾病有关，如高血压、糖尿病等。因此激光治疗之后，在中医药基础理论指导下，不但可以改善症状，加快疾病的恢复[5,6]，还可以增强体质，改善患者生活质量。本文中所用药方具有活血化瘀、清热解毒、疏通经络、补肝明目之效，与激光治疗相结合，明显提高了患者的基本痊愈人数和总有效率，疗效确切，可以在临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 于强. 眼底病临床的新进展[J]. 广东医学院学报，2004,25（5）：481-483.

[2] 刘兆霞. 穴位湿敷加低频脉冲治疗眼底病[J]. 湖北中医杂志，2010,32（10）：65.

[3] 刘瑞芝. 眼底病激光光凝226例围术期护理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2006,12（10）：2044-2045.

[4] 王景昭. 眼底病临床研究的发展趋势[J]. 眼科,2003,12（4）：196-198.

[5] 魏红玲. 天麻钩藤饮治疗高血压眼底出血38例报道[J]. 甘肃中医,2004，10，（7）：18.

[6] 边红林. 中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变[J]. 甘肃中医,2001，14（6）：19.