检查部门： 检查日期： 受病历号及检查结果 项目 结质量标准 有导管护理常规 分 值 说明及异常处理措施 检
科
室
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1 1 构 有导管脱落的应急预案与处理（3流程 份） 有导管脱落风险评估工具 遵医嘱为患者置管 1 1 告知PICC置管目的及注意事项 3 PICC置管患者履行书面同意手过续 3 程 告知深静脉置管目的及相关注（3意事项 9深静脉置管患者履行书面同意置管患者有导管脱落风险评估并记录 分） 手续 3 3 3 导管脱落高风险患者有预防措3 施 根据护理常规落实导管护理 告知患者置管及导管护理注意事项 各种导管标识清楚（导管名称、置管时间等）、固定牢固 观察引流液的颜色、性质、气味及引流量并记录 按相关规范要求更换导管及引流袋并严格无菌技术操作 对非预期拔管事件有统计分析与改进 结（8分） 总应得总分； 分 实得总分； （5得分百分比； 0分） 接受检查者签名： 无非预期拔管事件 果 无导管相关并发症 5 5 3 3 3 3 3 3 注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示； 2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和； 得分百分率=实得总分/应得总分×100%。 检查人：
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