给水阀门井检验批质量验收记录表
编号: 路北：3个 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控2 项目 3 1 2 3 4 原材料、预制构件的质量 水泥砂浆强度、结构混凝土强度 井室结构 井室表面 内部构造 井室内踏步位置正确、牢固 井盖、座规格符合设计要求，安装稳固 平面轴线位置(轴向、垂直轴向) 结构断面尺寸 井室尺寸 井口高程 5 井室允许偏差／mm 长、宽 直径 农田或绿地 路面与道路规定一致 开槽法Di≤1000 管道铺Di >1000 设 不开Di <1500 槽法管Di≥1500 道铺设 水平及垂直间距、外露长度 高、宽、深 流槽宽度 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 ±10 ±15 15 11 海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程， 第四分部：绿化回填，控制阀门井 验收部位 山东筑成建设有限公司 / 项目经理 K0+000-K0+620 分包项目/ 经理 《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97） 《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】 监理(建设)单位施工单位检查评定记录 验收记录 合格 合格 合格 符合要求 符合要求 ／ 井座、井盖稳固，符合设计要求 8 8 8 6 8 5 4 5 6 4 6 3 6 8 9 6 7 7 2 3 7 3 8 3 合格 合格 +10，0 10 ±20 +20 15 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ √ √ √ √ √ √ √ √ √ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 5 6 6 8 9 7 7 8 合格 一般项目 井底高程 +10，-20 -7 +20，-40 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ±10 ±10 +10 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 踏步安装 脚窝 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 施工班组长 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 给水阀门井检验批质量验收记录表 编号: 路南2个 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程， 第四分部：绿化回填，控制阀门井 验收部位 山东筑成建设有限公司 / 项目经理 分包项目经理 K0+000-K0+620 / 《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97）
《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】 施工质量验收规范的规定 主1 控2 项目 3 1 2 3 4 原材料、预制构件的质量 水泥砂浆强度、结构混凝土强度 井室结构 井室表面 内部构造 井室内踏步位置正确、牢固 井盖、座规格符合设计要求，安装稳固 平面轴线位置(轴向、垂直轴向) 结构断面尺寸 井室尺寸 井口高程 5 井室允许偏差／mm 长、宽 直径 农田或绿地 路面与道路规定一致 开槽法Di≤1000 管道铺Di >1000 设 不开Di <1500 槽法管Di≥1500 道铺设 水平及垂直间距、外露长度 高、宽、深 流槽宽度 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 ±10 ±15 15 施工单位检查评定记录 合格 合格 合格 符合要求 符合要求 ／ 井座、井盖稳固，符合设计要求 10 8 6 4 8 6 3 7 6 8 3 合格 合格 监理(建设)单位验收记录 +10，0 10 5 ±20 +20 -8 5 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ √ √ √ √ √ √ √ √ √ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 5 8 9 6 7 7 8 一般项目 井底高程 +10，-20 -4 8 +20，-40 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ±10 ±10 +10 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 踏步安装 脚窝 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 施工班组长 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 给水阀门井检验批质量验收记录表 编号: 路北5个 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控2 项目 3 一般1 2 原材料、预制构件的质量 水泥砂浆强度、结构混凝土强度 井室结构 井室表面 内部构造
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程， 第四分部：绿化回填，泄水阀门井 验收部位 山东筑成建设有限公司 / 项目经理 K0+000-K0+200 分包项目/ 经理 《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97） 《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】 监理(建设)单位施工单位检查评定记录 验收记录 合格 合格 合格 符合要求 符合要求 合格 合格
项3 目 4 井室内踏步位置正确、牢固 井盖、座规格符合设计要求，安装稳固 平面轴线位置(轴向、垂直轴向) 结构断面尺寸 井室尺寸 井口高程 长、宽 直径 农田或绿地 路面与道路规定一致 开槽法Di≤1000 管道铺Di >1000 设 不开Di <1500 槽法管Di≥1500 道铺设 水平及垂直间距、外露长度 高、宽、深 流槽宽度 ±10 ±15 15 7 ／ 井座、井盖稳固，符合设计要求 6 4 6 6 8 2 3 3 5 6 5 6 +10，0 5 ±20 +20 -6 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ √ √ √ √ √ √ √ √ √ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 6 4 2 9 5 井室允许偏差／mm 井底高程 +10，-20 -5 +20，-40 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ±10 ±10 +10 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 踏步安装 脚窝 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 给水阀门井检验批质量验收记录表 编号: 路北5个 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控2 项目 3 1 2 3 一4 般项目 5 原材料、预制构件的质量 水泥砂浆强度、结构混凝土强度 井室结构 井室表面 内部构造 井室内踏步位置正确、牢固 井盖、座规格符合设计要求，安装稳固 平面轴线位置(轴向、垂直轴向) 井室允许偏差／mm 结构断面尺寸 井室尺寸 井口高程 长、宽 直径 农田或绿地 路面与道路规定一致 15 13 海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程， 第四分部：绿化回填，泄水阀门井 验收部位 山东筑成建设有限公司 / 项目经理 K0+200-K0+400 分包项目/ 经理 《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97） 《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】 监理(建设)单位施工单位检查评定记录 验收记录 合格 合格 合格 符合要求 符合要求 ／ 井座、井盖稳固，符合设计要求 5 4 7 6 4 5 8 7 2 6 3 2 合格 合格 +10，0 10 ±20 +20 -6 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ √ √ √ √ √ √ √ √ √
开槽法Di≤1000 管道铺Di >1000 设 不开Di <1500 槽法管Di≥1500 道铺设 水平及垂直间距、外露长度 高、宽、深 流槽宽度 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 ±10 ±15 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 4 5 4 2 井底高程 +10，-20 -4 +20，-40 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ±10 ±10 +10 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 踏步安装 脚窝 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 施工班组长 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 给水阀门井检验批质量验收记录表 编号: 路北6个 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控2 项目 3 1 2 3 4 原材料、预制构件的质量 水泥砂浆强度、结构混凝土强度 井室结构 井室表面 内部构造 井室内踏步位置正确、牢固 井盖、座规格符合设计要求，安装稳固 平面轴线位置(轴向、垂直轴向) 结构断面尺寸 井室尺寸 井口高程 5 井室允许偏差／mm 长、宽 直径 农田或绿地 路面与道路规定一致 开槽法Di≤1000 管道铺Di >1000 设 不开Di <1500 槽法管Di≥1500 道铺设 水平及垂直间距、外露长度 高、宽、深 流槽宽度
±10 ±15 15 14 海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程， 第四分部：绿化回填，泄水阀门井 验收部位 山东筑成建设有限公司 / 项目经理 K0+400-K0+620 分包项目/ 经理 《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97） 《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】 监理(建设)单位施工单位检查评定记录 验收记录 合格 合格 合格 符合要求 符合要求 ／ 井座、井盖稳固，符合设计要求 8 4 5 6 8 2 5 6 7 6 6 6 合格 合格 +10，0 4 ±20 +20 -6 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ √ √ √ √ √ √ √ √ √ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 7 7 6 4 一般项目 井底高程 +10，-20 -5 +20，-40 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ±10 ±10 +10 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 踏步安装 脚窝 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／
施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 给水阀门井检验批质量验收记录表 编号: 路南5个 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控2 项目 3 1 2 3 4 原材料、预制构件的质量 水泥砂浆强度、结构混凝土强度 井室结构 井室表面 内部构造 井室内踏步位置正确、牢固 井盖、座规格符合设计要求，安装稳固 平面轴线位置(轴向、垂直轴向) 结构断面尺寸 井室尺寸 井口高程 5 井室允许偏差／mm 长、宽 直径 农田或绿地 路面与道路规定一致 开槽法Di≤1000 管道铺Di >1000 设 不开Di <1500 槽法管Di≥1500 道铺设 水平及垂直间距、外露长度 高、宽、深 流槽宽度 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 ±10 ±15 15 15 海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程， 第四分部：绿化回填，泄水阀门井 验收部位 山东筑成建设有限公司 / 项目经理 K0+000-K0+200 分包项目/ 经理 《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97） 《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】 监理(建设)单位施工单位检查评定记录 验收记录 合格 合格 合格 符合要求 符合要求 ／ 井座、井盖稳固，符合设计要求 8 4 4 8 8 8 3 3 5 6 3 2 6 合格 合格 +10，0 5 ±20 +20 -3 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ √ √ √ √ √ √ √ √ √ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 6 7 7 9 一般项目 井底高程 +10，-20 -7 +20，-40 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ±10 ±10 +10 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 踏步安装 脚窝 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 施工班组长 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 给水阀门井检验批质量验收记录表 编号: 路南5个 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程， 第四分部：绿化回填，泄水阀门井 验收部位 K0+200-K0+400
施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 山东筑成建设有限公司 / 项目经理 施工质量验收规范的规定 主1 控2 项目 3 1 2 3 4 原材料、预制构件的质量 水泥砂浆强度、结构混凝土强度 井室结构 井室表面 内部构造 井室内踏步位置正确、牢固 分包项目/ 经理 《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97） 《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】 监理(建设)单位施工单位检查评定记录 验收记录 合格 合格 合格 符合要求 符合要求 ／ 井座、井盖稳固，符合设计要求 15 11 9 7 4 9 4 9 3 7 6 6 7 8 9 9 合格 合格 井盖、座规格符合设计要求，安装稳固 平面轴线位置(轴向、垂直轴向) 结构断面尺寸 井室尺寸 井口高程 长、宽 直径 农田或绿地 路面与道路规定一致 开槽法Di≤1000 管道铺Di >1000 设 不开Di <1500 槽法管Di≥1500 道铺设 水平及垂直间距、外露长度 高、宽、深 流槽宽度 ±10 ±15 +10，0 10 ±20 +20 -6 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ √ √ √ √ √ √ √ √ √ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 2 8 4 8 7 一般项目 5 井室允许偏差／mm 井底高程 +10，-20 -2 +20，-40 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ±10 ±10 +10 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 踏步安装 脚窝 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 给水阀门井检验批质量验收记录表 编号: 路南6个 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控1 2 原材料、预制构件的质量 水泥砂浆强度、结构混凝土强度 海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程， 第四分部：绿化回填，泄水阀门井 验收部位 山东筑成建设有限公司 / 项目经理 K0+400-K0+620 分包项目/ 经理 《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97） 《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】 监理(建设)单位施工单位检查评定记录 验收记录 合格 合格 合格
项3 目 1 2 3 4 井室结构 井室表面 内部构造 井室内踏步位置正确、牢固 井盖、座规格符合设计要求，安装稳固 平面轴线位置(轴向、垂直轴向) 结构断面尺寸 井室尺寸 井口高程 长、宽 直径 农田或绿地 路面与道路规定一致 开槽法Di≤1000 管道铺Di >1000 设 不开Di <1500 槽法管Di≥1500 道铺设 水平及垂直间距、外露长度 高、宽、深 流槽宽度 ±10 ±15 15 10 合格 符合要求 符合要求 ／ 井座、井盖稳固，符合设计要求 4 7 3 6 8 6 5 5 4 6 3 2 合格 +10，0 8 ±20 +20 -6 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ √ √ √ √ √ √ √ √ √ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 1 1 5 4 一般项目 5 井室允许偏差／mm 井底高程 +10，-20 -3 +20，-40 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ±10 ±10 +10 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 踏步安装 脚窝 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
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