护理安全管理审批稿

护理安全管理

YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

护理安全管理

一、 有护理安全质量管理组织，相关安全职责明确，有监管措施

1、 设立专职人员负责护理质量管理，有考核记录，人员构成合理，

职责明确；有年度护理质量工作计划并落实到位。 2、 护理质量与安全管理委员会定期召开会议，对各科室的成效有评

价，有再持续改进的具体措施。

二、 有主动报告护理安全不良事件制度与激励措施，改进措施到位

1. 有护士主动（免责、非惩罚性）报告安全不良事件的制度及教育和培

训；有激励机制

2. 有多种途径便于护士报告，提高安全不良事件报告系统的敏感性 3. 护士对主动（免责、非惩罚性）报告安全不良事件的知晓率大于90% 4.对存在的问题与缺陷有改进措施,有追踪及效果评价

三、 有护理不良事件的成因分析及改进措施

1. 各科室针对护理不良事件有成因分析和讨论记录,有”不良事件案例成因

分析”年度书面总结;

2. 定期对护士进行安全警示教育

3. 护理部应用年度不良事件案例成因分析报告的结果,修订护理工作制度或

完善工作流程,并落实培训;对各科室落实的成效有评价与持续改进.

四、 有护理风险防范措施，如：跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用 药错误等

五、 临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

1. 有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

2. 有护理技术操作培训计划并落实到位,护士熟练掌握口腔护理、静脉输

液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程 3. 将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册

发至对应岗位的人员。职能部门定期进行考核，对各科落实的成效，有评价与持续改进

六、 有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训与演练

1. 有重点环节应急管理制度，对重点环节（包括患者用药、输血、治疗、

标本采集、围术期管理、安全管理）有应急预案，并有培训及演练。相关护士岗位均知晓

2. 护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护到位 3. 重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演练成效

明显，对存在的问题与缺陷有持续改进记录，有追踪和成效评价