急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术治疗后患者的延续护理效果观察

郑鸿露

四川大学华西医院心内科 四川 成都 610041

摘要：目的 探究对行经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者实施延续护理的效果，为临床提供指导。方法 随机将2015年4月18日至2017年6月20日我院102例行经皮冠状动脉介入术治疗的急性 心肌梗死患者分为实验组（50例，应用延续护理）、对照组（52例，应用常规护理）。均随访半年，研究对比实验组和对照组患者的服药依从性、不良心血管事件发生率、自护能力量表评分。（98.00%）相比对照组（82.69%）明显更高，结果 实验组患者服药依从率P＜0.05；实验组患者不良心血管事件发生率（8.00%）相比对照组（26.92%）明显更低，P＜0.05；实验组患者干预后自护能力量表评分[（101.36±2.61）分]相比对照组[（86.49±2.3）分]明显更高，P＜0.05。结论 对行经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者实施延续护理十分可行，效果较佳。

关键词：经皮冠状动脉介入术；急性心肌梗死；延续护理

Objective to explore the effect of continuous nursing for patients with acute myocardial infarction treated by percutaneous coronary intervention, and provide guidance for clinical practice. Methods 102 patients with acute myocardial infarction treated by percutaneous coronary intervention from April 18, 2015 to June 20, 2017 were randomly divided into experimental group (50 cases, application of continuation Nursing) and control group (52 cases, routine nursing). All patients were followed up for six months. The medication compliance, incidence of adverse cardiovascular events and self-care ability scale were compared between the experimental group and the control group. Results the compliance rate of the patients in the experimental group (98%) was significantly higher than that in the control group (82.69%), P < 0.05; the incidence of adverse cardiovascular events (8%) in the experimental group was significantly lower than that of the control group (26.92%), P < 0.05, compared with the control group (101.36 + 2.61), the test group was compared with the control group [(101.36 + 2.61)]. (86.49 + 2.3) was significantly higher, P < 0.05. Conclusion continuous nursing for patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention is feasible and effective.

keyword：percutaneous coronary intervention; acute myocardial infarction; extended care.急性心肌梗死的病情较危急，若不及时对患者实施有效救治，严重者可致死，经皮冠状动脉介入术属于治疗急性心肌梗死的常用有效手段[1]，但为保证治疗效果，减少患者术后心脏不良事件的发生，术后常需对患者实施双联抗血小板药物治疗，所以，保证患者服药依从性尤为关键[2]。而较多研究调查显示[3]，大部分患者由于对疾病认知程度不足，易出现误服或忘服药物等现象，因此，对患者实施相关干预措施十分必要。我院对行经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者分别实施延续护理、常规护理，以探究延续护理的效果，见如下报道。

1　资料和方法1.1　资料

随机将2015年4月18日至2017年6月20日我院102例行经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者分为实验组（50例）、对照组（52例）。

实验组50例患者年龄为41-73（56.75±3.73）岁，男女分别为30（60.00%）、20（40.00%）例。

对照组52例患者年龄为42-75（56.69±3.68）岁，男女分别为31（59.62%）、21（40.38%）例。

实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。1.2　方法

对照组52例患者应用常规护理，即于患者出院前一天，告知患者相关治疗药物的服药方法及相关注意事项，并嘱咐其定期来院复查，若有异常情况，应及时来院复诊。

实验组50例患者应用延续护理，具体措施为：（1）组建延续性护理小组： 护理科室的负责人结合科室特点及护理人员的情况合理设立护理小组，对组内成员进行培训，向其讲述经皮冠状动脉介入术后的护理知识及护理技能，培训结束后，对其实施考核，待合格后方可上岗。（2）护理实施：a出院前指导：于患者出院前一天，护理人员下到患者病房收集患者的基础信息，如电话、联系地址、微信号等，同时，对其进行健康教育，详细向其讲解经皮冠状动脉介入术后的注意事项，并告知患者相关治疗药物的服药方法，嘱咐其严格按医嘱服药，切忌随意更改服药剂量，对于易漏服、错服的药物，可专门制作服药卡，详细标记药物名称及服药方法和剂量。b.急救知识技能培训指导：为增加患者急救自救基本知识及技能，护理人员应详细向患者讲述急性心肌梗死的常见症状，并嘱咐其随身携带扩血管药物，如硝酸甘油等，当疾病发作时，应及时服用，并立即呼救，拨打120急救电话。同时，嘱咐患者尽量控制自己的不良情绪，就地平卧休息，可以深呼吸，以调节自己的紧张、恐惧情绪。此外，可对患者家属实施心肺复苏技能培训。c.随访干预：于患者出院后每周对患者实施电话随访，了解患者服药情况及疾病康复情况，嘱咐其严格按医嘱用药，并结合患者的饮食喜好给予其相关的饮食建议，告知其可以进行适当体育运动，同时，了解患者的心理状态，对于存在严重负面心理的患者，应结合其受教育程度对其实施针对性心理疏导。每个月对患者实施一次家访，除了解患者服药情况外，可加强对患者实施急救知识技能培训。d.微信指导：对于会使用微信的患者，可专门组建一个微信群，护理人员可定期上传一些康复视频，对于有疑问的患者，可在微信群里进行个体解答或集体指导，同时，可专门建立一个服药打卡活动，以提高患者服药依从性。

1.3　评估指标

均随访半年，研究对比实验组和对照组患者的服药依从性、不良心血管事件发生率、自护能力量表评分。

自护能力量表评分：选择自护能力测定量表（总分172分）进行评定，主要对患者健康知识水平、自护责任感、自我护理技能及自我概念进行评分，评分越高，即自护能力越好。

服药依从性分为完全依从、部分依从及不依从，依从率为完全依从+部分依从占比之和。

1.4　统计学分析

选择统计学软件（SPSS21.0）进行指标对比，计量资料（χ±S，自护能力量表评分）或计数资料（%，服药依从性、不良心血管事件发生率）的统计学方法分别选择t检验或χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。

2　研究结果

2.1　对比分析实验组和对照组患者的服药依从性

实验组患者服药依从率（98.00%）相比对照组（82.69%）明显更高，P＜0.05，如表1：

表1　对比分析实验组和对照组患者的服药依从性（n、%）组别实验组对照组

例数5052

完全依从

3120

部分依从1823

不依从19

依从率98.00*82.69

注：*表示与对照组相比较（P＜0.05）。

2.2　对比分析实验组和对照组患者的不良心血管事件发生率

实验组患者不良心血管事件发生率（8.00%）相比对照组（26.92%）明显更低，P＜0.05，如表2：

表2　对比分析实验组和对照组患者不良心血管事件发生率（n、%）组别实验组对照组

例数5052

再次血运重建非致死性心肌梗死死亡不良心血管事件发生率

26

15

13

8.00*26.92

注：*表示与对照组相比较（P＜0.05）。

2.3　对比分析实验组和对照组患者的自护能力量表评分

实验组患者干预后自护能力量表评分[（101.36±2.61）分]相比对照组[（86.49±2.3）分]明显更高，P＜0.05，如表3：

表3　对比分析实验组和对照组患者自护能力量表评分（分）组别实验组对照组

例数5052

干预前62.24±2.6962.36±2.78

干预后101.36±2.61*86.49±2.35

注：*表示与对照组相比较（P＜0.05）。3　讨论

多项研究显示，患者出院后的服药依从性较差，对保证治疗效果十分不利，因此，在患者出院后继续对其实施相关护理干预十分重要。

本研究对行经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者分别实施延续护理、常规护理，研究发现，延续护理的效果较常规护理更佳，出现该现象主要是由于延续护理的措施更丰富，例如护理措施中的随访干预有助于护理人员了解患者的服药情况及疾病恢复情况，便于护理人员对患者实施用药指导，同时，在该护理模式中，护理人员更注重对患者实施急救知识技能培训指导，便于患者及其家属掌握相关的急救技能，对提高患者自我责任感以及自我护理技能具有十分积极的意义，此外，延续护理中对患者实施微信指导，微信属于目前常用的通讯软件之一，可以上传相关视频、图片或文字，更有助于患者掌握急性心肌梗死及经皮冠状动脉介入术的相关知识，增加患者对疾病的认知度，从而在一定程度上增加患者的服药依从性，有助于保证治疗效果，因此，对患者实施延续护理十分可行，可有效提高护理服务质量。

此次研究数据显示，实验组患者服药依从率（98.00%）相比对照组（82.69%）明显更高，且实验组患者不良心血管事件发生率（8.00%）相比对照组（26.92%）明显更低，这提示对患者实施延续护理可显著保证患者服药依从性，从而有助于降低术后患者发生再次血运重建、非致死性心肌梗死、死亡等不良心血管事件的机率。同时，数据显示，实验组患者干预后自护能力量表评分[（101.36±2.61）分]相比对照组[（86.49±2.3）分]明显更高，这亦提示对患者实施延续护理的效果更佳，更有助于增强患者的自护能力，对疾病康复具有十分积极的意义。

综上所得，对行经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者实施延续护理十分可行，可有效减少不良心血管事件的发生，效果较佳。

参考文献：

[1] 何翠竹,梁欣,曲银玲等.对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理

的效果观察[J].中国医药导报,2016,13(1):159-162.

[2] 宫艳侠.延续性护理干预对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术后心理状

态和服药依从性的影响[J].安徽医药,2017,21(4):765-768.

[3] 董杰.延续性护理干预对急性心肌梗死患者术后心理状态及服药依从性的影

响[J].国际医药卫生导报,2016,22(20):3187-3190.