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劳动者个人职业健康监护档案

2023-03-15 来源:好走旅游网


附件6

档案编号:

劳动者个人职业健康监护档案

单 位:

姓 名:

性 别: 建档时

间:

目 录

一、劳动者个人信息卡(表6-1)

二、工作场所职业病危害因素检测结果(表6-2) 三、历次职业健康检查结果及处理情况(表6-3) 四、历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料 五、其他职业健康监护资料

表6-1 劳动者个人信息卡

档案号:

姓名 籍贯 文化程度 参加工作 时间 身份证号 职业史及职业病危害接触史 起止时间 年 月 日至 性别 婚姻 嗜好 照片 工作单位 工种 接触职业病危害因素 防护措施 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 既往病史 疾病名称 诊断时间 诊断医院 治疗结果 备注

职业病诊断 职业病名称 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 诊断时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 诊断医院 诊断级别 备注

表6-2 工作场所职业病危害因素检测结果

劳动者姓

名: 档案号: 职业病危检测时岗位 检测机构 害因素名间 称 职业病危害 因素检测结防护措施 备注 果

表6-3 历次职业健康检查结果及处理情况

劳动者姓名: 档案号: 检查检查种日期 类 检查 检查机构 结论 岗位 人员处理情况 本人 现场处理情签字 况

注:1)检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、

复查、医学观察、职业病诊断等;

2)检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等;

3)人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果;检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”;

4)现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位,现场及个体防护用品整改达标情况,不需整改的可划“——”

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