健脾痛经止痛膏穴位敷贴对功能性消化不良伴焦虑性失眠睡眠质量的

内蒙古中医药　健脾痛经止痛膏穴位敷贴对功能性消化不良伴焦虑性失眠　睡眠质量的临床观察　孔伟光段迎喜贺涛　０１００２０）　（内蒙古中蒙医院呼和浩特摘要：目的：观察穴位敷贴对功能性消化不良伴焦虑性失眠患者睡眠质量的临床疗效。方法：将１０２例患者随机分为治疗组和对照组，对照　组给与基础治疗，治疗组在基础治疗上给与穴位敷贴治疗，治疗１个月，对患者治疗前后进行疗效评价和匹兹堡睡眠指数评分。结果：治疗组　和对照组在治疗前均有改善，治疗组比对照组疗效评价高，差异有统计意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组比对照组匹兹堡睡眠指数积分更低，差异有统计　意义（Ｐ＜０．０５）；讨论：穴位敷贴对功能性消化不良伴焦虑性失眠患者改善了睡眠质量，适合临床推广。　关键词：穴位敷贴；功能性消化不良；焦虑性失眠　中图分类号：Ｒ２４４．９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１７）０７－００８４—０２　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｃｕｐｏｉｎｔ　ｐａｓｔｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｏｎ　ｓｌｅｅｐ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ　ｗｉｔｈ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＷｅｉＧｕａｎｇ　Ｋｏｎｇ，Ｙｉｎｇｘｉ　Ｄｕａｎ，Ｔａ０　Ｈｅ　（Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｇｏｌｉａ　ＴＣＭ　Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｈｕｈｈｏｔｅ　Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｇｏｌｉａ　０１００２０）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｃｕｐｏｉｎｔ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　Ｏｉｌ　ｐｏｏｒ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｓｌｅｅｐ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ａｎｄ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｏｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１０２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｂａｓｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ａｃｕｐｏｉｎｔ　ｐａｓｔｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ａ　ｍｏｎｔｈ．Ｅｆｉｃａｃｙ　ｆｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ　ｓｌｅｅｐ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ　ｓｃｏｒｅｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｒｏｖｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｅｖａｌｕ￣ｉｏｎ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ　＜０．Ｏ５）；Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ　ｓｌｅｅｐ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｓｃｏｒｅ　ｉｎ　ｒｔｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ　＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｔｉｏｎ：Ａｃｕｐｏｉｎｔ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ　ｗｉｔｈ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｔｈｅ　ｓｌｅｅｐ　ｑｕａｌｉｔｙ，　ｗｈｉｃｈ　ｍｅａｎｓ　ｓｕｉｔａｂｌｅ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　ｒＫｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ａｃｕｐｏｉｎｔｐａｓｔｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ；ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ　ｗｉｔｈ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｉｎｓｏｍｎｉａ；　功能性消化不良是消化内科常见疾病，常见上腹部胀痛、腹胀、　１．２．３纳人标准：①符合诊断标准；②符合失眠的诊断标准；③近１周　嗳气、食欲不振等症状。失眠、多梦及焦虑是功能性消化不良的常见　内未出现感染或发热，未使用过可影响睡眠药物者；④无严重躯体疾　并发症…。失眠又常导致机体功能紊乱、从而加重了功能性消化不　病如肿瘤恶病质、严重神经系统疾病及精神疾病者。　３排除标准：①年龄小于２Ｏ岁或大干８Ｏ岁；②伴有已经诊断明确　良，更严重的是导致了患者精力下降、负面情绪加重，严重影响了患　Ｉ．者生活质量　】。西医对功能性消化不良伴焦虑性失眠的处理往往是　的消化系统实质性病变以及肠易激综合征；③各种检查显示有颅内　给与安眠药物如艾司唑仑片等，安眠药物起效快而稳定，但存在着依　的器质性病变；③妊娠或哺乳期妇女。　赖性等副作用　］。中医药疗法对功能性消化不良伴焦虑性失眠有一　ｉ．４治疗方法　定的治疗成果　】。本研究运用穴位敷贴治疗功能性消化不良伴焦虑　Ｉ．４．Ｉ对照组：给与患者相应的药物、治疗恢复脾胃功能，对患者进行　性失眠患者１０２例，取得了较好的效果，现报道如下。　１　资料与方法　正确的健康教育，给与健康饮食。给予常规促进睡眠的治疗和护理　措施，如营造良好安静的睡眠环境、满足患者身体舒适要求，嘱患者　１．１一般资料：２０１５年２月至２０１６年５月，于内蒙古自治区中医医院　心情放松，放轻柔音乐等。　脾胃科搜集相关患者１０６例，遵循随机数字表法分配到两组，后因　Ｉ．４．２治疗组：在对照组基础上，治疗组给与中药穴位敷贴，敷贴采用　各种原因脱落患者４例，最终共１０２例，其中治疗组５４例，对照组４８　内蒙古自治区中医院院内制剂健脾痛经止痛膏，原方选取丁香，磁　例，治疗组年龄最大７９岁，最小２３岁，平均（５３．２±１５．３）岁；病史最　石，川乌等制成膏药，取５ｇ置于普通小敷贴内圈中。选穴：取神阙穴，　长２９个月，最短２个月，平均（１２．９　４－８．９）月。对照组年龄最大７８岁，　上脘穴，中脘穴，下脘穴，关元穴，背部脾俞、胃俞穴；贴敷时间：每日　最小２５岁，平均（５２．６±１７．１）岁；病史最长３０个月，最短１个月，平均　上午７　１Ｉ时之间将治疗贴贴敷于相应穴位。留置６ｈ，每周５次，持续　（１２．２　－９．４４）月。两组一般资料具备可比性（Ｐ＞Ｏ．０５），差异无统计意　１个月。治疗期间注意观察患者皮肤是否有过敏、破损等症状，有则　义。患者均签署知情同意书。本实验得到院伦理委员会批准。　１．２诊断标准　立即停止相应治疗　Ｉ．５评估指标　１．２．１功能性消化不良的诊断标准　】：①主要表现为餐后饱胀感、早　１．５．Ｉ疗效标准：参考中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研　饱、上腹部疼痛或上腹部烧灼感中的１条或多条；②没有可以解释上　究指导原则》中失眠症的疗效标准拟定　”。临床痊愈：睡眠时间恢复　述症状的器质性疾病；③症状出现至少６个月。　正常或夜间睡眠时间在６　ｈ以上，睡眼深沉，醒后精神充沛；显效：睡　１．２．２失眠的诊断标准　：参考２０１２年《中国成人失眠诊断与治疗指　眠明显好转，睡眠时间增加３　ｈ以上，睡眠深度增加（睡眠时间增加至　南》中失眠症的诊断标准：（１）入睡困难（人睡时间超过３０　ｍｉｎ）、睡眠　６　ｈ，有时不足６　ｈ，但自觉症状减轻）；有效：症状减轻，睡眠时间较前　维持障碍（整夜觉醒次数≥２次）、早醒、睡眠质量下降（总睡眠时间减　增加不足３　ｈ；无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重。　少，通常少于６　ｈ）或常睡眠晨醒后无恢复感；（２）在有条件睡眠且环境　Ｉ．５．２睡眠评分：采用匹兹堡睡眠质量指数表分别对治疗组和对照组　适合睡眠的情况下仍然出现上述症状；ｆ３）患者主诉至少下述１种与　两组功能性消化不良伴失眠患者治疗前后的睡眠状况进行评分。　睡眠相关的日间功能损害：①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持　１．６统计方法：采用ＳＰＳＳ１９．０软件包统计，计量资料用均数标准差　能力或记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动　±ｓ）表示，组间比较采用独立样本ｔ检验；计数资料采用卡方检验或　或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦紧张、头痛、头晕，或与　非参数检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑧对睡眠过度关注。　作者简介：孔伟光，主要从事中医药治疗消化病研究　２　结果　２．１疗效评价：治疗前及治疗后对照组及治疗组两组患者疗效评价，　２０１７年４月第７期　其结果见表１。　表１　两组患者治疗前后疗效评价对比　８５　经验方，经由药剂科制成标准化的院内制剂。健脾痛经止痛膏组成　为磁石、丁香、川乌等药，方以磁石镇惊安神、平肝潜阳，丁香散寒止　痛、温肾助阳，川乌温经止痛，全方共奏助阳补火、温脾益肾、助阳止　泻、辛散温通之功，能通行气血经脉。该方结合中医整体观念，通过　现代药理学研究。本临床观察结果显示，该方敷贴可使药物的有效　治疗组与对照组治疗前后对比，ｘ　＝５．２６，Ｐ＝０．０２＜０．０５。　成分迅速吸收，发挥相应的药理作用，对功能性消化不良伴焦虑性失　对患者睡眠质量提升明显，减少消化道各种　２．１匹兹堡睡眠指数评分：治疗前及治疗后对照组及治疗组两组患者　眠患者的减缓焦虑症状，不适症状，改善患者睡眠障碍，使患者胃肠运动趋于平稳，显著提升　匹兹堡睡眠指数评分，其结果见表２。　表２　两组患者治疗前后匹兹堡睡眠指数评分对比　了患者生活质量，不良反应少。　参考文献　『１】王晓林，刘劲松．功能性消化不良患者不同亚型与焦虑和抑郁的　关系［『］．临床内科杂志，２０１１，２８（９）：６１５－６１６．　［２Ｊ杜绪华，黄元和，秦秀荣．辨证论治穴位敷贴治疗失眠的临床疗效　观察Ｕ】．中外健康文摘，２０１３，（４９）：１２－１３．　［３］Ｂｕｙｓｓｅ　ＤＪ．Ｉｎｓｏｍｎｉａ　Ｕ］．ＪＡＭＡ，２０１３，３０９（７）：７０６—７１６．　治疗组与对照组治疗前后对比，Ｐ＝Ｏ．００＜０．０５　３　讨论　功能性消化不良是一种常见的慢性非器质性胃肠功能紊乱性　疾病。近年来，功能性消化不良占消化道就诊量占门诊量已经达到　２０～４０％　】。功能性消化不良的病因、发病机制都尚未完全清楚，目前　已知的报道涉及了诸多因素，可能与胃肠激素的释放异常、胃的舒张　收缩能力异常及胃肠基本电节律紊乱等相关　】。同时，诸多报道认　【４］周荣，胡万华，何金彩．中医药治疗亚健康失眠的研究进展【Ｉ］．江　西中医药，２０１２，４３（３）：７４—７７．　【５】中华中医药学会内科脾胃病专业委员会．功能性消化不良中医诊　疗规范（草案）Ⅱ１．中国中西医结合消化杂志，２００２，１ｏ（４）：１９４．　ｆ６】中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组．中国成人失眠诊断与治　为，功能性消化不良是一种心身性疾病，与精神心理因素、环境等都　疗指南［Ｓ】．中华神经科杂志，２０１２，４５（７）：５３４—５４０．　有关，功能性消化不良患者除了消化系统症状外，常常伴有失眠、焦　虑及情绪低落等，文献报道功能性消化不良患者的焦虑性失眠发生　率为５４％，是最常见的并发症“　。　民卫生出版社。１９９３：１８６—１８７．　【７１中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则【ｓ１．北京：人　【８】唐艳，萍姚，宏昌，等．功能性消化不良患者・Ａ身综合治疗的临床　Ｃ失眠，中医称为不寐，常由于卫气留于阳，入阴不得，阴阳失衡。　研究［Ｉ】．中华消化杂志，２００１，２２（４）：２４７－２４９．　《素问－逆调论》记载有“胃不和则卧不安’。后世医家引申为凡脾胃不　［９】李延青．功能性胃肠病罗马ＩＩＩ标准解读：功能性胃十二指肠疾病　和，痰湿、食滞内扰等以致夜寐不安者。在传统的经络腧穴研究中，穴　『Ｉ１＿临床消化病杂志，２００６，１８（５）：２６１－２６３．　位是经络的重要组成部分，经络与脏腑内外相通ｌ１”。上午７～ｌ１时即辰　巳时，对应胃经、脾经，此时选择合适的中药敷贴于经络上的穴位，可　以通过经络直通内里，药力可直达病所，调整目的脏腑的功能状态，协　调阴阳，引阳入阴，从而提高机体抗病力，生浮正气，驱邪外出。　健脾痛经止痛方取自内蒙古自治区中医医院脾胃科段迎喜主任　【１０】乾金．医学心理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６：１０９—１１６．　报，２０１０，３４（１）：５２．　２０１７年３月２２日收稿　ｆ１　１】夏寒星．酸枣仁汤抗抑郁实验研究ｆＪ】．浙江中医药大学学　小针刀疗法治疗颈肩腰腿痛的临床疗效观察　闫海义　（内蒙古医药专修学院附属医院摘内蒙古０１００１０）　要：目的：探讨小针刀疗法治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法：整取抽样２０１５年２月～２０１６年２月我院收治的颈肩腰腿痛患者７６例，按数　字奇偶法分为２组，单号为对照组３８例，采取针刺治疗，双号为观察组３８例，采取小针刀疗法，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效　率高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：对颈肩腰腿痛患者采取小针刀疗法治疗的效果较好，有效缓解患者疼痛症状。　关键词：颈肩腰腿痛；针刺；小针刀疗法　中图分类号：Ｒ２４４．９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６．０９７９（２０１７）０７—００８５—０２　肩背部９例，下肢部５例，上肢部　颈肩腰腿痛是临床常见症状，多由软组织慢性劳损及无菌炎症　部位：颈项部１１例，腰臀部１０例，年龄２１～６８岁，平均　引起，以患病部位疼痛、肿胀、活动受限为主要症状的一组疾病，多　３例。双号为观察组３８例，男２Ｏ例，女１８例，发生青中年人群，对患者生活质量造成不良影响。中医在治疗颈肩　（４９．５　４－３　２）岁；患病部位：颈项部１３例，腰臀部１Ｏ例，肩背部８例，　腰腿痛方面有良好优势，而小针刀疗法是中西医结合的一种新疗　下肢部４例，上肢部３例。２组性别分布、年龄、患病部位比较大致相　法，具有起效快、副作用少的优点。故我院对２０１５年２月一一２０１６年　仿，无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　２月收治的３８例颈肩腰腿痛患者采取小针刀疗法治疗，效果令人满　１．２方法　意，分析如下。　１．２．１对照组：针刺疗法，选３－６个穴位点，如足太阳、少阳经穴、大肠　俞、关元俞、腰部夹脊穴等，局部消毒处理后，用０．４ｒａｍ×７５ｒａｍ毫针　１　资料与方法　１．１临床资料：选取７６例颈肩腰腿痛患者，纳入标准”】：经ｘ线及ＣＴ　针刺，采取平补平泻手法进针，连接电针仪，持续３０ｍｉｎ，１次／ｄ，治疗７　检查确诊；患病部位有疼痛、肿胀症状，严重者活动受限；入选患　次为１个疗程。　２．２观察组：小针刀疗法，指导患者取合适体位，选Ｉ～６个穴位点，　者均对本次研究知情同意。排除标准：骨折者；结核疾病者；恶性　１．腰部夹脊穴等，用碘伏进行消毒处理，并使　肿瘤者；治疗依从性较差。按数字奇偶法分为２组，单号为对照组　如大肠俞、关元俞、环跳、操作者应洗手，佩戴口罩，戴无葡手套，用　３８例，男２１例，女１７例，年龄２０～６８岁，平均（４９．２±３．１）岁；患病　用紫药水标记。操作前，