不同取穴电针对腰椎间盘突出症腰椎功能的康复作用

４９７

・临床研究・

不同取穴电针对腰椎间盘突出症腰椎功能的

康复作用＊

黄仕荣１詹红生１石印玉１

摘要目的：探讨电针治疗腰椎间盘突出症的有效方法。方法：将全部入组９８例患者随机分成治疗组（ｎ＝５３）与对照组（ｎ＝４５），采用改良Ｏｓｗｅｓｔｒｙ失能量表（ＯＤＩ）对两组患者腰椎功能进行连续动态观测，治疗组采用局部单穴电针治疗，对照组采用常规取穴电针治疗，各组的电针参数与针刺频度一致。结果：首次治疗后两组ＯＤＩ每次后续评分均较且每个时间点两指标组间差异也分别具有显著性意义（Ｐ＜０．００１）。结论：局部单治疗前差异有显著性意义（Ｐ＜０．００１），穴电针疗法对腰椎间盘突出症较常规取穴电针有更好的临床疗效。关键词腰椎间盘突出症；电针疗法；腰椎功能中图分类号：Ｒ４９３，Ｒ２４５，Ｒ６８１．５

文献标识码：Ａ文章编号：１００１－１２４２（２００６）－０６－０４９７－０４

Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｕｍｂａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ－ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｐｏｉｎｔｓｏｎｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ／ＨＵＡＮＧＳｈｉｒｏｎｇ，ＺＨＡＮＨｏｎｇｓｈｅｎｇ，ＳＨＩＹｉｎｙｕ／／ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００６，２１（６）：４９７—５００Ａｂｓｔｒａｃｔ

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｅａｒｃｈｆｏｒａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ

（ＬＩＤＨ）．Ｍｅｔｈｏｄ：Ａｌｌ９８ｃａｓｅｓｏｆＬＩＤＨｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝５３）ｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｃａｌｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｉｎｔｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ＳＰＥＡＳ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４５）ｗｈｉｃｈｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ＣＥＡＳ）．

Ｔｈｅ

ｌｕｍｂａｒ

ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘｏｆｅａｃｈｇｒｏｕｐｗａｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ

ｅｖａｌｕａｔｅｄｗｉｔｈＯＤＩｂｅｆｏｒｅｅｖｅｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ２ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｈｅ８ｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔ（９ｔｉｍｅｓａｌｔｏｇｅｔｈｅｒ）．ＳＰＥＡＳａｎｄＣＥＡＳｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌ，ｉｎｔｅｎｓｉｔｙａｎｄａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔ：ＴｈｅｄｙｎａｍｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｏｆＯＤＩｐｒｅｓｅｎｔｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｔｈａｎｔｈｅｂａｓｅｌｉｎｅ（Ｐ＜０．０１）

ａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ

ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅａｒｌｙａｎｄｄｅｌａｙｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．００１）ｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｃｈａｎｇｉｎｇｒａｎｇｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｏｆＳＰＥＡＳｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅＣＥＡＳｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．００１）ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＳＰＥＡＳｉｓｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈａｎＣＥＡＳｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬＩＤＨ．ｓａｄｄｒｅｓｓＡｕｔｈｏｒ′２０００２１

Ｋｅｙｗｏｒｄｓｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ；ｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙ；ｌｕｍｂａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ＆Ｔｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＳｈｕｇｕａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉ

ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ＆ＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＡｃａｄｅｍｙｏｆＴＣＭ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ；

腰椎间盘突出症（ｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＬＩＤＨ）主要表现为不同程度的腰腿痛与相应的腰椎功能障碍，实际上可视为一种“疼痛功能障碍综合征”。该病的治疗方法众多，积极与正规的非手术治疗是绝大多数患者的首选，尽快消除疼痛症状是该病临床治疗的首要目标，而逐步恢复患者健全的腰椎功能，提高患者的生存质量则是各种疗法的最终任务。针刺由于其显著的镇痛作用而成为ＬＩＤＨ常用非手术疗法之一，既往的研究也大都是针对腰腿痛的，而对腰椎功能康复情况的研究却不多见。为此，我们采用了改良Ｏｓｗｅｓｔｒｙ失能量表（Ｏｓ－

［１］

ｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）随机分组动态观察了９８例急性ＬＩＤＨ患者经不同取穴电针治疗前后腰椎功能的改善情况。

１资料与方法１．１一般资料

２００３年３月—２００４年１１月共入组病例９８例，全部来自本院骨伤科腰腿痛专科门诊。全部病例均为确诊的急性Ｌ４／５节段ＬＩＤＨ患者，其中合并Ｌ３／４或Ｌ５／Ｓ１节段椎间盘突出者１５例，占总入组病例数的１５．３１％，单纯左侧突出者４４例，为总入组病例数的４４．９０％；单纯右侧突出者５４例，为总入组病例数

＊基金项目：上海市重点学科建设项目资助（Ｔ０３０３）

１上海中医药大学附属曙光医院骨伤科，上海市中医药研究院骨伤科研究所，上海，２０００２１

作者简介：黄仕荣，男，副主任医师，博士后２００５－０９－２２收稿日期：

４９８

中国康复医学杂志，２００６年，第２１卷，第６期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎ．２００６，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．６

的５５．１０％。采用随机数字法按照入组先后将全部病

例随机分成治疗组与对照组。治疗组５３例，其中男２８例，女２５例；年龄２４—５９岁，平均４２．８岁；病程３—１２天，平均７．２天。对照组４５例，其中男２１例，女２４例；年龄２１—５７岁，平均４６．２岁；病程５—１４天，平均６．９天。两组患者的性别、年龄、病程经两独立样本ｔ检验无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２诊断标准

［２］

入组病例应符合《中医病证诊断疗效标准》中

极，另在该穴周边旁开１ｃｍ处取一固定于皮肤的湿

棉球作为另一电极。

对照组：①取穴：对照组采用循经取穴与局部取穴相配合，腰骶部以大肠俞、关元俞、八髎和夹脊穴为主，接１—２对电极；臀腿部以秩边、环跳、风市、殷门、委中、阳陵泉、承山和昆仑穴为主，接１—２对电极。以上穴位均取自患侧，其名称与体表定位均参照《经穴部位》（国家推荐标准ＧＢ／Ｔ１２３４６－１９９０）的有关内容。②操作：根据针刺穴位分别选择２４号，３．０寸、１．５寸、１．０寸毫针，主要为爪切进针法，针刺完毕后接通Ｇ６８０５－Ⅱ型电麻仪。

两组均取连续波波形，电刺激脉冲波宽约０．６ｍｓ，频率１５Ｈｚ，持续刺激５０ｍｉｎ，起始电流强度约为０．５ｍＡ，以后每隔１０ｍｉｎ调高１次，始终以患者能够耐受的最大刺激强度为准。两组电针频度均为每周２次，连续８次，以第８次治疗后２日所测数据为疗效评价的最后结果。１．６观察指标

采用改良ＯＤＩ量表分别于电针前后对总入选病例的腰椎功能进行连续测评（共９次），内容包括疼痛、单项功能和个人综合功能３个方面９项内容，所有相关项目经专门统计者累计后计算出反映腰椎功能的ＯＤＩ指数（ＯＤＩ指数＝实际累计分值／４５×１００％），其结果用作治疗前后的比较和组间比较。量表中所有项目均须由患者自己选择确认并签名。１．７统计学分析

统计学分析选用ＳＰＳＳ１０．０统计软件包在计算机上完成，各组ＯＤＩ评分组间动态比较采用重复测量的方差分析。

２结果

各组ＯＤＩ指数（％）不同测量时间点动态比较见表１，各组ＯＤＩ指数治疗后各时间点与首次治疗前比较见表２，各组ＯＤＩ指数（％）均值随时间变化的趋势图见图１。结果表明：①两种电针法在首次治疗后均显示明显的疗效（Ｐ＜０．００１），但组间不同时点差异也有显著性意义（Ｐ＜０．００１），说明局部单穴电针的作用要明显优于常规取穴电针；②各组明显的针效均表现在前几次，随着治疗次数的累积与时间的延续，针效是趋缓而递减的，但却未出现明显的针刺耐受现象（两组后续疗效都较前次疗效比较Ｐ＜０．００１，

（ｘ±ｓ，％）

Ｔ６

２５．５３±９．１４４４．０３±９．２７

Ｔ７

１８．７０±６．８０

Ｔ８

１３．０４±６．６０

Ｔ４

５７．４８±８．３２

Ｔ５

５１．３１±９．７９

的ＬＩＤＨ疾病诊断标准。

１．３纳入病例标准

①年龄＜６５岁的急性发作２周以内（含２周）者；②Ｌ４／５节段突出ＬＩＤＨ，或合并有其他节段椎间盘突出；③研究期间不使用糖皮质激素、非甾体抗炎药，亦不进行理疗、推拿等；④同意参加本项目临床研究并签署知情同意书者。

１．４排除病例标准

①妊娠或哺乳期妇女；②Ｌ３／４及其以上节段、Ｌ５／Ｓ１单节段ＬＩＤＨ，以及手术后ＬＩＤＨ；③无症状腰椎间盘突出，非椎间盘源性腰腿痛；④ＬＩＤＨ合并马尾神经综合征、脊髓圆锥综合征；⑤ＬＩＤＨ合并腰椎肿瘤或结核、Ⅱ°以上腰椎滑脱、强直性脊柱炎、严重骨质疏松症；⑥由于偏头痛、心绞痛等其他慢性疼痛性病症而影响对腰腿痛的评价者；⑦ＬＩＤＨ合并严重高血压病、心脏病及其他器官或系统严重原发性疾患，精神病患者；⑧由于晕针等其他原因而不能坚持或不愿接受电针治疗者。１．５治疗方法

采用：Ｇ６８０５－Ⅱ型电麻仪（上海）；华佗牌２４号，３．０寸、１．５寸、１．０寸不锈钢毫针（苏州），标准号：ＧＢ２０２４－９４。

治疗组：①取穴：治疗组所选“腰突穴”位在患侧脊柱后正中线旁开１．０寸（同射）处，约当Ｌ４／５节段夹脊穴与大肠俞穴之间，按压该穴绝大多数患者会出现明显的沿坐骨神经分布的放射痛。②操作：穴区常规消毒后，采用夹持进针与平补平泻法垂直将２４号，３．０寸无菌毫针迅速刺入皮下，边进针边仔细调整进针的角度与深度，以获得明显的得气感与“气至病所”为度。前期ＣＴ实体研究提示，“气至病所”时所刺针尖约当椎间孔外口，深约７０—７３ｍｍ。针刺完毕后接通Ｇ６８０５－Ⅱ型电麻仪，以所刺针针柄为一电

表１

组别治疗组对照组

例数５３４５

Ｔ０

９０．５２±２．００９１．０６±２．０７

Ｔ１

７２．６７±６．５４７８．２７±４．１８

Ｔ２

６４．７４±８．１２７１．３６±６．１６

Ｔ３

５６．６５±８．９６６４．７４±８．１２

各组ＯＤＩ指数不同时间测量点变化

４７．７８±１０．１６３８．１５±１１．５５

３５．６５±６．５１２９．６８±１０．３６

两组后续疗效都较前次疗效差异有显著性意义（Ｐ＜０．００１），组间不同时点差异也有显著性意义（Ｐ＜０．００１）

中国康复医学杂志，２００６年，第２１卷，第６期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎ．２００６，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．６

４９９

表２

组别治疗组

各组ＯＤＩ指数治疗前后动态比较（Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ法）

对应时间点Ｔ０—Ｔ１Ｔ０—Ｔ２Ｔ０—Ｔ３Ｔ０—Ｔ４Ｔ０—Ｔ５Ｔ０—Ｔ６Ｔ０—Ｔ７Ｔ０—Ｔ８Ｔ０—Ｔ１Ｔ０—Ｔ２Ｔ０—Ｔ３Ｔ０—Ｔ４Ｔ０—Ｔ５Ｔ０—Ｔ６Ｔ０—Ｔ７Ｔ０—Ｔ８

ｔ值１９．９５０２２．５９８２７．２３３３０．４１４３２．９５８５１．５６３７７．３７４８７．４６３１７．７４７２０．４１７２５．０１７２５．１６７２５．９０２３１．４１０５１．４５９６４．３７２

界值０．０５２．８５２．８５２．８５２．８５２．８５２．８５２．８５２．８５２．８７２．８７２．８７２．８７２．８７２．８７２．８７２．８７

０．０１３．４１３．４１３．４１３．４１３．４１３．４１３．４１３．４１３．４５３．４５３．４５３．４５３．４５３．４５３．４５３．４５

Ｐ值＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１

论选穴。前者包括循经取穴、辨证取穴和“以痛为腧”的邻近取穴；后者包括同神经取穴、近节段取穴和远节段取穴等等。综观现行腰椎间盘突出症腰腿痛针刺镇痛选穴规律大致分为三类：①循经取穴，循经取穴法常选用足太阳膀胱经和足少阳胆经的经穴，以委中、阳陵泉等为多见，较少应用足三里等其他经脉

（Ｌ３、Ｌ４、Ｌ５华佗夹的经穴；②局部取穴，以“腰三针”脊穴）、“臀三针”（环跳、秩边、新设）和腰阳关等为多见。以上两种取穴法中以夹脊、环跳、委中、阳陵泉和足三里等最为常用［３］。本文所研究的经验穴“腰突穴”

源自上海市中医院林其雄主任的长期临床经验。本人在认真观摩学习后，用于ＬＩＤＨ的镇痛治疗亦取得了较满意的疗效。以上动态测评结果则再次显示，该疗法对ＬＩＤＨ腰椎功能有积极康复作用，且其具有定位简单、操作容易、取穴少、无配穴，易重复研究与推广应用，具有显著的临床疗效与卫生经济学优势。有关该疗法对ＬＩＤＨ患者腰腿痛的影响及其外周镇痛机制，以及主治穴位的影像学定位及其局部解剖关系的深入研究将见于后续的相关报道。尽管如此，由于客观条件的限制以及活体研究的困难，有关该疗法对ＬＩＤＨ患者腰椎功能康复作用机制的具

对照组

图１各组ＯＤＩ指数（％）均值随时间变化的趋势图

各次后续治疗与首次治疗比较Ｐ＜０．０１），说明所选

择的针刺参数与针刺频度是合适的；③各组ＯＤＩ评分均值随时间变化的趋势图提示，治疗组的起效时间要比对照组快（下降得快）；④针效存在着针刺部位的相对特异性，具体表现在针效的强弱与起效时间的早晚的差别上。

讨论

中医学认为，腧穴是脏腑经络气血输注于体表的特殊部位，历代针灸医家通过对腧穴功能特异性的深入研究，总结出许许多多的有临床特效的腧穴，譬如自古关于“五腧穴”的论述。针对不同病痛选择疗效特别的穴位是临床治疗的首要任务，尽管一穴可分治多种病证，多穴又可同治一种病证，但通过腧穴与腧穴的比较，以及腧穴之间的功能比较，证明几乎所有的腧穴都具有其相对而又特定的适应证，从而充分地表明了腧穴具有相对功能的特异性，尤其体现在某些主治范围单纯的“经外奇穴”上。因此，积极寻找具有特殊功效的针刺方法与针刺穴位并积极研究其疗效机制一直是针灸临床与研究者们重要的工作内容之一。目前针刺临床取穴方法有按中医脏腑经络理论选穴，也有按现代神经解剖学、生理学理３

体途径与环节及其具体适应证，我们尚未完全明晰。

从本质上讲，ＬＩＤＨ可视为一种“疼痛功能障碍综合征”，而针刺的主要作用之一就是镇痛，因此，该疗法对ＬＩＤＨ康复作用是否与镇痛环节有关，尚须进行深入的研究。

ＬＩＤＨ主要表现为不同程度的腰腿痛与相应的腰椎功能障碍，国外学者亦认为，ＬＩＤＨ患者所关注的也是症状、身体功能和疼痛对大多数日常生活和工作的影响［４］。因此，积极消除疼痛症状，逐步恢复患者健全的腰椎功能是ＬＩＤＨ临床治疗的主要目标，而如何对各种疗法进行疗效评价也是临床与研究的主要课题之一。评价也称为评定或评估，是对患者功能状态及潜在能力的判断，也是对患者各方面情况的收集、量化、分析及与正常标准进行比较的全过程。关于如何对ＬＩＤＨ患者病情与功能状态进行量化评价国内文献报道很少。近年来，国内学者开始重视腰腿痛患者对自我功能状态的客观评价［５－８］，但以上各家所介绍的各种评价方法的内容虽各有不同，但共同的缺点是主观因素仍然偏多，可操作性较差。本研究所采用的ＯＤＩ量表在国外已被使用了２０多年，具有较高的效度和信度［９－１０］，在评价下腰痛脊柱外科和非手术疗效方面应用非常广泛，是目前公认的测量腰腿痛与腰椎功能稳定与可靠的客观化评定量表，有的国家尚将其作为相关评价的金标准。汉化

５００

中国康复医学杂志，２００６年，第２１卷，第６期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎ．２００６，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．６

后的ＯＤＩ逐步被国内学者所重视［７］，且同样被认为

是腰腿痛患者腰椎功能稳定与可靠的评定标准，可作为腰痛患者是否需要手术或康复疗效评定的参考指标［１］。本研究过程也再次证实了该量表具有较好的可被理解性和可操作性，其显著的优点主要表现为：①以多因素评估病情，能较完整的反映出病情的严重程度，并通过标准量化选择判定给分，使笼统、繁杂、难于断定的标准变得简捷、快速和准确，易于接受推广；②通过分值域段可演变成等级评定，保留了传统评分法的优点；③通过分值的增减，可更精确、更全面、更客观地反映出患者在各时期的病情变化及严重程度；④应用评分法疗效评定标准具有使临床疗效评定向量化方向发展等多种意义；⑤所有相关内容由患者自己在理解后自我评价，其结果具有重要的客观可靠性。因此作者建议ＯＤＩ可作为包括ＬＩＤＨ在内的诸多下腰痛患者临床康复疗效客观评价方法之一。

致谢：谨向为本课题提供帮助的上海中医药大学针灸经络研究所吴涣淦教授、葛林宝教授和杨永清教授，复旦大学医学院针刺原理研究所吴根诚教授，南京中医药大学基础医学院医学统计教研室李国春副

教授表示诚挚的感谢！参考文献

［１］郑光新，赵晓鸥，刘广林，等．Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数评定腰痛患者

的可信性［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，２００２，１２（１）：１３—１５．

《中华人民共和国中医药行业标准．・中医病［２］国家中医药管理局

［Ｓ］．南京：南京大学出版社，１９９４．２０６．证诊断疗效标准》

［３］安玉兰，付云蕊，冀来喜．近年来针灸治疗坐骨神经痛概况［Ｊ］．中国

针灸，２００１，２１（２）：１１９—１２０．

［４］ＫｏｐｅｃＪＡ．Ｍｅａｓｕｒｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐｅｒｓｏｎｓｗｉｔｈｂａｃｋ

ｐａｉｎ：

ａ

ｒｅｖｉｅｗｏｆ

ｂａｃｋ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ

ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，

２０００，２５（２４）：３１１０—３１１４．

［５］余维豪，霍速．介绍一种腰椎功能评定方法［Ｊ］．中国康复医学杂志，

（５）：２１４—２１５．１９９８，１３

［６］成鹏，毕霞，仇瑶琴，等．腰椎间盘突出症腰背等速肌力评定［Ｊ］．中

国康复医学杂志，２００３，１８（２）：７９—８１．

［７］陈银海，赖蕴珠．强度时间曲线在腰椎间盘突出症康复评定中的

应用价值［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００１，１６（２）：９８—１００．

［８］康维礼．腰椎间盘突出症的肌电图与疗效评估［Ｊ］．中国康复医学

杂志，１９９９，１４（３）：１２２—１２３．［９］

ＦａｉｒｂａｎｋＪＣ，ＰｙｎｓｅｎｔＰＢ．ＴｈｅＯｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，２０００，２５（２２）：２９４０—２９５３．

［１０］ＦｒｉｔｚＪＭ，ＩｎｇａｎｇＪＪ．ＡｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆａｍｏｄｉｆｉｅｄＯｓｗｅｓｔｒｙｌｏｗ

ｂａｃｋｐａｉｎｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄｔｈｅｑｕｅｂｅｃｂａｃｋｐａｉｎｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｓｃａｌｅ［Ｊ］．ＰｈｙｓＴｈｅｒ，２００１，８１（２）：７７６—７８８．

（上接４９０页）

功，在免疫器官形态学上发生了明显的改变。本研究结果为电针对肾虚型复合应激模型大鼠免疫功能影响的理论提供了形态学依据。参考文献

［１］张蓉，李峰，陈洁．慢性疲劳综合征流行特征的研究［Ｊ］．中国康复

医学杂志，２００４，１９（４）：２９６—２９７．

［２］陈小野．中医证候动物模型［Ｍ］．第１版．北京：协和医学科学院出

１９９３．１１２—１１３．版社，

［３］林文注，王佩．实验针灸学［Ｍ］．第１版．上海：上海科学技术出版

社，１９９９．２７７—２９１．

［４］贺丹军，江钟立，李勇，等．慢性疲劳综合症患者的社会功能及躯体

表现特征的研究［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００５，２０（１２）：８８５—８８７．［５］刘莉莉，江钟立，贺丹军，等．慢性疲劳综合征患者的社会功能与

２００５，２０（１２）：饮食行为因素的相关分析［Ｊ］．中国康复医学杂志，８８８—８９０．

［６］徐重明，汪自源．中医中药益气养阴五法治疗慢性疲劳综合征［Ｊ］．

海军医学杂志，２００１，２２（４）：３６６—３６７．

［７］樊敏．慢性疲劳综合征的中医药诊疗现状［Ｊ］．浙江中西医结合杂

２０００，１０（９）：５７５—５７７．志，

［８］唐兴荣．逍遥散加味治疗慢性疲劳综合征１２例［Ｊ］．新中医，

２０００，３２（５）：４６—４７．

［９］宁廷春，李艳平．四君子汤加味治疗慢性疲劳综合征２３例［Ｊ］．中

医药研究，２００２，１８（４）：１６—１７．

金松春，崔香玉．疏肝健脾汤治疗慢性疲劳综合征６０［１０］金香淑，

例［Ｊ］．四川中医，２００２，２０（１１）：３６—３７．

［１１］王米渠，王宇，骆永珍，等“恐伤肾”．对小鼠红细胞免疫及免疫器

官的影响［Ｊ］．成都中医药大学学报，１９９６，１９（２）：３４—３５．

［１２］雷娓娓，黄真炎，郑高飞，等．肾虚、脾虚造型动物免疫超微结构的

比较研究［Ｊ］．深圳中西医结合杂志，１９９９，９（２）：１４—１５．

等．鲑鱼鱼白ＤＮＡ对老龄ＢＡＬＢ／ｃ小鼠［１３］杜伯雨，初文峰，杨春娥，

胸腺的形态学影响［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２００２，１２（２）：１３４—１３６．