国家医疗保险模式研究——以英国为例

第５Ｏ卷第９期　２０１６年９月　广　东　蚕　业　ＧＵＡＮＧＤＯＮＧ　ＣＡＮＹＥ　Ｖｎ１．５Ｏ．Ｎｏ．９　Ｓｅｐ．２０１６　ＤＯＩ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．２０９５－１２０５．２０１６．０９．１０　国家医疗保险模式研究——以英国为例　张彤张鑫鑫　（山西财经大学公共管理学院。山西太原０３００００；山西农业大学公共管理学院，山西太谷０３０８０１）　摘要改革开放以来，我国基本医疗保障制度虽然取得了突破性进展，但仍存在着一些问题和缺陷，　文章总结国家医疗保险模式实践的有益经验，对于指导、深化我国医药卫生体制改革，建立有中国特色的城　乡医疗卫生保障体系具有重要的理论和现实意义。　关键词　国家医疗；保险模式；英国；卫生服务制度；研究　中图分类号：Ｇ６４１　文献标识码：Ｂ　文章编号：２０９５—１２０５（２０１６）０９—３７—０２　国家医疗保险模式，也称政府医疗保险，　表《国民健康制度白皮书》；１９４６年通过《国　是指由政府直接举办医疗保险事业，通过税　家卫生服务法》；１９４８年７月５日，ＮＨＳ治疗　收形式筹集医疗保险基金，并采用国家财政　了它的第一个病人。二级卫生服务体系管理　预算拨款的形式将医疗保险资金分配给医疗　格局，医院、社区服务、全科医生三部分为基　机构，向国民提供免费或低收费服务，医疗服　础的卫生服务。管理机构和卫生服务费用主　务机构的所有权及控制权为政府所有。　１　国家医疗卫生制度的形成和发展　要集中在地方财政和社区医疗的建立。　１９４８年国家卫生服务制度内容包括：对　全英的医院进行国有化改革；初级卫生服务　实行全科医生制度；１９６４年《国家卫生保健　１９１１年，提出《国家健康保险法案》，对失　去健康和生病者提供了保险，引入强制性国　家医疗保险计划。　１９４２年发布《贝弗里奇报告》；１９４４年发　法》，规定凡英国居民均可免费得到公立医院　的医疗服务，患者只需支付挂号费。　２英国医疗服务的提供　作者信息：张彤（１９９４一），男，汉族，山西运城人，硕士研究生，主要研究方向为住房制度。Ｅ－ｍａｉｌ：　６５２７　１　９６４８＠ｑｑ．ｃｏｍ。　张鑫鑫，（１９９５一），女，汉族，河南平顶山人，本科。Ｅ—ｍａｉｌ：８４７６７１４１６＠ｑｑ．ｃｏｍ。　３ｇ　广东蚕业　第５０卷　常见疾病的诊断、治疗；健康宣传；　卡ＪＪ级卫生保健　社区预防；常规和专科牙保健服务；　眼睛及视力检查、配镜；处方和ＯＴＣ药品　一全科诊所和全科医师；社区卫生服务机构（护士、物理治疗师）；　牙医；眼科医师；药剂师；随刽随诊中心（ＮＨＳＷａｌｋ—ｉｎＣｅｎｔｅｒ）；　直达在线服务（ＮＨＳ　Ｄｉｒｅｃｔ）；ＮＨＳ　ｔｒｕｓｔｓ　蠕悍幢　。　可选择保健／Ｊ￣（ＮＨＳ计划中的专科医疗服务ＮＨＳ　ｔｒｕｓｔｓ（急救托拉斯、救护车托拉斯、护理托拉斯、　或者手术服务）；急救保健服务　精神卫生托拉斯）；ＦｏｕｎｄａｔｉＩ）ｎｔｒｕｓｔｓ基金信托；私立医院　３英国国家医疗保险模式的改革　学（卫生经济分册），２００７（０４）．　［２】英国模式：国民卫生服务体制Ⅲ．中国医疗前沿，２０（｝６（０７）　１９９１年梅杰政府提出引入内部市场机　ｐ＂日光．英国医生讲述“英国模式”　中国医药指南２（）０６（１（】）．　，制。政府与医院签订“合同”，购买服务。只有　【４１ｓ　㈨Ｍ｜１ｖ　０ｒ’肖月＿英国卫生部长保证将继续改革医疗卫　提供优质服务的医院才能获得合同。通过，医　生服务体系［１１．英国医学杂志（中文版），２００６（（）６）．　院间竞争来提高效率。１９９３年，对ＮＨＳ进行　【５】解亚红西方国家医疗卫生改革的五大趋　争－＿一以英国、美　重组，将地区卫生局和家庭医疗服务机构合　国和德国为例　中国行政管理，　０　６（吼　『６ｌ张建国．国外主要医疗保险模式分析ｎ１．山东劳动保障，２００７　并，保持初级和二级医疗服务的一致性。加强　～　（Ｉ）５）．　～　政府对市场的控制。　１９９７年布莱尔政府提出扩大投资；为解　决效率问题，对ＮＨＳ进行大规模机构重组，充　实一级保健，新建快速就诊中心和２４小时医　疗热线电话，增加病人就医的选择性，并做出　提高服务效率的具体承诺。　２００８布朗政府提出以“预防胜于治疗”　为核心的最新改革方案。病人要履行相应的　责任。例如，烟民或长期肥胖的病人或许得同　意锻炼身体，或在生活方式上作出其他改变；　病人如与医生预约，却没有按时赴约甚至爽　约，将可能受到惩罚。　参考文献　…杨秀群　黄存瑞．英国国家卫生服务制度分权管理Ｕ】．国外医