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入保险申请书

2023-02-18 来源:好走旅游网

  申请人:(姓名,性别,民族,年龄,职业,住址,联系方式;法人或者其他组织的名称,地址,法定代表人姓名、职务)

  被申请人:(名称,地址,联系方式,法定代表人姓名,职务)

  申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为),现向你局(厅)申请行政复议。

  复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求):

  ___________________

  主要事实和理由:

  ___________________

  此致

  (复议机关名称)_________________

  申请人:_____________(签名或盖章)

  ________________年_______________月_____________日

  附:1.申请书副本__________份

  2.其他有关材料__________份

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