依据《公司法》有关规定，本公司全体股东召开会议，对设立公司形成决议，现将会议情况和决议情况记录如下：
会议时间： 年 月 日
会议地点：
会议性质：临时
会议通知情况：本次会议由出资最多的股东 召集，并由其以书面方式于会议召开前15日通知全体股东。
股东到会情况：
参加会议股东： ;弃权股东： 无
会议主持人：首次会议由出资最多的股东 主持。
会议决议情况：到会股东中，表决赞成股东所持股份为 万元，占出席会议股东所持股份的 100 %;表决反对的股东所持股份 0 万元，占出席会议股东所持股份的 0 %;弃权股东所持股份 0 万元，占出席会议股东所持股份的 0 %，
会议通过如下决议：
一、决定拟设公司的名称：
二、决定拟设公司的住所：
三、决定拟设公司的经营范围：
出资 万元、 出资 万元 、 出资 万元
五、决定拟设公司的组织机构：
1、公司设董事会，选举 、 、 为董事。
2、公司设监事会，选举 、 、 为监事。其中 为职工代表。
六、通过公司章程。
七、全权委托 办理公司设立登记事宜。
承诺：到会股东无需另行签署书面声明，即保证本次股东会会议的召开程序、表决程序、决议事项符合《公司法》和《公司章程》的规定。
会议主持人签名(或盖章):
参加会议股东签名(或盖章)：
年 月 日
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