受委托人：
姓名：
单位：
职务：
电话：
委托事项：
现委托上列受委托人在本人（我公司）与因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人的代理权限为一般代理（特别代理），包括等。
委托人：（签字、盖章）
法定代表人：（签字或盖章）
20xx年xx月xx日
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