委托人：
受委托人：
电话：
工作单位：
职务：
现委托下列受委托人在诉交通事故纠纷一案中，作为我方代理人。
代理人代理权限为：
1、进行全部诉讼活动；
2、承认、放弃或变更诉讼请求；
3、和解、调解；
4、提出反诉；
5、上诉；
委托人：（盖章）
x年x月x日
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