本人的住房位于_________________村______幢______号,现居住房屋的建筑面积是_______________平房米。根据农场有关拆迁规定,我自原将平房按现产权面积同新建楼房按1:1比例置换后,拆迁老平房(注:即_________________,占1补1,补偿比例已含搬迁等各项费用)拆迁后,本人自愿调换新建楼房的建筑面积为_________________平方米,(_____室一厅,______层)差额面积按实际楼层价格补齐购房款。
拆迁安置房由本人解决或农场统一解决。
申请人:_________________(签名并按手印)
工作(居住)单位:_____________
联系电话:_____________
_____________年_____________月_____________日
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