发包单：__________________（甲方）
承包单位：________________（乙方）
甲方将________发包给乙方工作，为贯彻“安全第一、预防为主”的方针，根据有关规定，明确双方的安全生产责任，确保安全，双方在签定________合同的同时，签订本安全协议。
承包项目：________________________________
工作范围：________________________________
用工人数及姓名（含特殊工种）：_____________
工作期限：自____年____月起至____年____月止
协作内容：
1.甲、乙双方必须认真贯彻国家、____市和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关劳动保护法则、条例、规定。
2.甲、乙双方都应有具备独立的法人资质和取得相应的安全生产相关资质，具有安全管理组织体制，包括抓安全生产的领导专职或兼职的安全干部。
3.乙方特种作业人员必须持有效操作证，甲方有权检查，发现不符合要求者有权拒绝使用。
4.工作前，甲方应对乙方的管理工作人员进行安全生产教育，介绍有关安全生产管理制度、规定和要求；受教育者必须签字确认遵守制度、规定和要求。乙方应定期组织召开管理工作人员安全生产教育会议；乙方必须检查、督促工作人员严格遵守，认真执行。
5.工作期间，乙方指派_______提供的作业范围作业，如厂内运输，则必须按照甲方指定的路线，按照甲方的《厂内机动车运输规定》作业。
8.在工作过程中的个人安全防护用品，由乙方自理。甲、乙方都应督促，工作现场人员自觉穿戴好安全防护用品。
9.甲、乙双方人员对各自所处的工作区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，发现隐患，应立即停止工作并由有关单位落实整改后方准工作。一经动作，就表示乙方单位确认符合安全要求和处于安全状态。乙方对工作过程中由于上述因素不良而导致的事故后果负责。
10.乙方在作业期间所使用的各种设备以及工具等均由乙自备。如乙方向甲方借用，应由双方有关人员办理借用手续。借出方应保证借出的设备和工具完好并符合要求，借入方必须检验，并做好书面记录。借入使用方一经接收，设备和工具的保管、维修应由借入使用方负责，并严格执行安全操作规程。在使用过程中，由于设备、工具因素或使用不当而造成伤亡事故，由借入使用方负责。
11.特种作业必须执行国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》，经省、市、地区的特种作业安全技术考核后持证上岗，并按规定定期审证，外省市特种人员还须经苏州市有关特种作业考核站进行审证教育。
12.起重吊装作业人员必须遵守“十不吊”规定，严禁违章、无证操作，严禁不懂电器，机械设备的人擅自操作使用电器、机械、设备。
13.必须严格执行各类防火防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火，消防器材不准挪作他用。乙方人员如有违反，按甲方规定罚款。
14.乙方若要电焊、气割作业应按甲方规定办理动火审批手续严格遵守“十不烧”规定。
15.乙方需用甲方提供的电气设备，在使用前应先进行检测，并做好检测记录，如不符合安全规定的应及时向甲方提出，甲方应积极整改，整改合格后方准使用。违反本规定或不经甲方许可，擅自乱拉电气线路造成后果均由肇事者单位负责。
16.贯彻先订合同工作的原则。甲方不得指派乙方人员从事合同外的工作任务，乙方应拒绝合同外的工作任务，否则由此造成的`一切后果均由有关方负责。
17.甲乙双方在签订________合同后，甲方协助乙方自觉向甲方行政部办理临时出入手续，向甲方安全部办理登记手续，乙方同时将有关人员的特种作业证交予复验。
18.贯彻谁工作谁负责安全的原则。工作期间造成的伤亡、火警、火灾等重大事故，甲乙双方应协力进行紧急抢救伤员和保护现场。事故的损失和善后处理费用，应按责任解决。
19.本协议订的各项规定适用于立协双方，如遇有同国家和苏州市有关法规不符者按国家和苏州市的有关规定执行。
20.本协议经立协双方签字、盖章有效，作为合同正本的附件一式四份，乙方一份，施工单位一份，甲方分别留存人事、行政部、技术、安全部各一份。
甲方：____________ 乙方：____________
单位名称：________ 单位名称：________
代表：____________ 代表：____________
地址：____________ 地址：____________
电话：____________ 电话：____________
____年____月____日
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