一、准确掌握辖区自然情况
社区共有居民楼84栋,有住户2573户,居民6327人,其中60岁以上老人1078人,65岁以上老人696人,90岁以上老人3人,低保户2人,残疾人14人,慢病人群527人,其中高血压454人,糖尿病181人。
二、居民健康档案电子录入管理
在万科社区干部及居民的大力支持下,责任医师团队深入万科社区,采集居民健康信息,并对居民健康档案全部进行电子录入,并针对居民个体进行规范化管理,本年度规范化管理率92%,共完成5860人。
三、开展重点人群免费体检工作
为使万科社区60岁以上老人及重点人群都能享受此项服务,我团队积极与社区干部沟通,发放宣传资料1000余份,粘贴免费体检通知200余张,对每天到院进行体检的居民给予周到热情的服务,并保证体检结果一周之内及时反馈,另外还对行动不便,肢体残疾等重点人群采取主动上门服务,全年共免费体检878人,体检率达81%。
四、慢病人群管理工作
万科社区慢病人群共有527人,全部建立电子健康档案。我责任医师团队认真分析慢病发病情况,通过免费体检,健教宣传等方式早期发现早期治疗,通过入户指导、电话随访使慢病患者得到规范化治疗,有效控制病情。
五、健康教育工作
我团队每月的深入社区积极开展健康教育工作,还组织义诊及健教咨询活动,发放健教处方和慢病宣传资料。责任医师还运用中医的知识向居民宣传健康理念。通过责任医师团队的共同努力,社区居民的不健康生活方式得到明显改善,健康知识水平、自我保健能力有效提高,社区慢病发病危险因素显著降低。
今年我们以热情周到的服务赢得了居民的信任,新的一年即将到来,我团队将更加努力的工作,更好地为万科社区居民做好社区卫生服务工作。
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