申请人：______________兴业工贸有限公司
住所：______________和平路_______________号邮政编码：________________
法定代表人：_________________华__________总经理电话：_____________
委托代理人：________________律师事务所律师
被申请人：_________________李__________男19__________年_____月_____日生
住所：_________________市__________路_______________号邮政编码：__________________电话：_____________
案由：_________________购销合同拖欠货款纠纷
仲裁请求：_________________
1.裁决被申请人交付所拖欠货款人民币__________元;
2.裁决被申请人支付违约金人民币__________元;
3.裁决本案仲裁费用由被申请人承担。
事实和理由：_________________
申请人与被申请人在_____________年_____月_____日签订《工矿产品购销合同》一份,在合同履行中,(部分略)
此致
__________仲裁委员会
申请人：______________兴业工贸有限公司(盖章)
_____________年_____月_____日
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