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　　所以，流行病学(epidemiology)是人们在不断地同危害人类健康严重的疾病作斗争中发展起来的，流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

　　本期我们来一同了解流行病学研究的常用方法：

　　流行病学的研究方法分类有多种，按研究性质分为描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究。

　　描述性研究是通过调查或观察的方法将疾病、健康或其他卫生事件真实地展现出来，描述事件在不同时间、地点、人群的分布特征，同时为研究病因提供线索。

　　分析性研究是流行病学病因研究的主要方法，在描述性研究提出的病因假设基础上，应用分析性研究检验病因假设，其基本方法可分为病例对照研究和队列研究。

　　实验性研究是通过人为控制某些研究因素，在人群中进行实验，以验证病因及评价防治措施的效果，即采用控制变量法，做验证性实验研究和预防疾病措施的探索尝试。

　　理论性研究是流行病学研究的高级阶段，它是在已知疾病流行或卫生事件发生全过程中各因素相互关联的基础上，采用多学科方法模拟疾病流行的过程，一方面可以预测可能发生的流行，另一方面可以筛选并检验不同防治措施的效果。

　　现况研究

　　现况研究(existing circumstances research)是研究特定时期与特定范围内人群中的有关因素与疾病或健康状况的关系;简单来说，就是是调查这个特定的人群中的每个人是否患病和是否具有某些相关变化或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或是否患病组的暴露情况。现况研究时所搜集的资料一般不是过去的危险因素暴露情况或疾病情况，也不是借此观察将来的暴露于疾病情况，只是特定时期特定群体的情况，所以又命名为横断面研究(cross-sectional study)。

　　病例对照研究

　　病例对照研究(case-control study)，就是比较患某病者与未患该病的对照者既往暴露于某个(或某些)可能危险因素的百分比差异，以判断这(些)因素与该病有无关联及关联程度大小的观察性研究方法。是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，去探索这些因素与疾病之间是否存在着统计学上的关联。在评估了各种偏差偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断，推论某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。

　　这是一种回顾性的，由结果探索病因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素的方法;是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一，使用和理解病例对照研究是现代流行病学方法学的一个重要进展。

　　特点信息：

　　在疾病发生后进行，研究时疾病已经发生;

　　研究对象按发病与否分成病例组与对照组;

　　被研究因素的暴露状况，是回顾性获得;

　　若按因果关系进行分析，结果已发生，由果推因;

　　根据两组暴露率或暴露水平的比较分析暴露与疾病的联系。

　　病例对照研究所需样本量小，病例易获取，因此工作量相对小，所需人力、物力较少，易于进行，出结果快;可以同时对一种疾病的多种病因进行研究;适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究;在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用做出初步的评价。但是，这种研究方法易出现回忆偏倚，有较多的混杂因素不好控制;选择对象、暴露与疾病的时间先后等问题都难以判断，没有办法确定暴露组与非暴露组疾病的发病率;不适于研究人群中暴露比例很低的因素。

　　近年来病例对照研究得到越来越广泛的应用，它是流行病学研究，特别是病因学研究的一个得心应手的工具。常用于在疾病的病因未明时，探索疾病的可疑危险因素;通过精良的病例对照研究来验证病因假设;并且提供进一步研究的线索。

　　队列研究

　　队列研究(Cohort study)的对象大多是有特定生活经历的人群及其中的个人。其基本原理是在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素，或其不同的暴露水平而将研究对象分成不同的组，如暴露组和非暴露组，高剂量暴露组和低剂量暴露组等，随访观察一段时间，检查并登记各组人群待研究的预期结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而评价和检验危险因素与结局的关系。

　　基本特点：

　　属于观察性研究：暴露是否客观、自然存在于研究人群的，不可随机分配。

　　设立对照组：把非暴露组或暴露的低水平组作为对照。

　　在时序上是由“因”到“果”，属于前瞻性研究。

　　由于研究对象是根据研究开始时是否暴露分组的，并随访观察研究结局的发生情况。因此，能准确计算结局的发生率，并估计暴露人群发生某结局的危险程度，从而判断两者之间的因果关系。

　　根据特定条件不同分类：

　　出生队列：是指特定时期内出生的一组人群;

　　暴露队列：泛指具有某种共同暴露或特征的一组人群，如某个时期进入某工厂工作的一组人。

　　根据人群进入队列时间不同分类：

　　固定队列：是指人群都在某一固定时间或一个短时期之内进入队列，之后对他们进行随访观察，直到观察期结束，成员没有因为结局事件以外的其它原因退出，也不再加人其他新队员，及在观察期内保持队列相对固定。

　　动态队列：即在某队列经过确定后，原有的队列成员可以不断退出，新的观察对象可以随时加人。

　　研究类型：

　　前瞻性队列研究：是队列研究的基本形式。研究对象的分组是根据研究对象现时的暴露状况而定的，此时研究的结局还没有出现，需前瞻观察一段时间才能得到。

　　历史性队列研究：研究对象的分组是根据研究开始时研究者已掌握的有关研究对象在过去某个时点的暴露状况的历史资料作出的。

　　双向性队列研究：也称混合性队列研究，即在历史性队列研究的基础上，继续前瞻性观察一段时间，它是将前瞻性队列研究与历史性队列研究结合起来的一种模式，因此，兼有前瞻性队列研究和历史性队列研究的优点，且相对地在一定程度上弥补了各自的不足。

　　队列研究作为分析流行病学主要的方式方法之一，现在常用于检验病因假设，研究疾病自然史，评价预防效果以及新药上市后的监测。