发包单位：________________以下简称甲方
承包单位：________________以下简称乙方
为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，明确承发包双方的安全责任，提高施工现场安全文明施工管理水平，保障工程项目的安全和施工人员的安全与健康，根据国家有关法律法规、国*电网公司的有关安全文明施工规定，结合本工程特点，双方在签订工程合同的同时，经协商一致，签订本协议。
一、承包工程项目
1.工程项目名称：____________
2.工程地址：________________
3.承包范围：________________
4.工程项目期限：自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
二、协议内容
1.安全文明施工目标
1)不发生轻伤及以上人身事故，未遂事故在1起以下。
2)不发生机械、设备、火灾事故和同等及以上责任的一般交通事故以及环境影响事件。
3）不出现违章指挥、不强令冒险作业。
4）不发生人为责任重要设备损坏事故和施工原因造成的一般停电事故。
5）不发生信息安全事件。
6)达到甲方提出的现场安全文明施工要求。
2.本工程执行的主要法律法规、规程规范及标准制度，包括但不限于：
1)《中华人民共和国安全生产法》
2)国务院《建设工程安全生产管理条例》
3)国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》
4)国家*改委《电力建设安全工作规程》（DL5009.2、DL5009.3）
5)国家部委办相关安全的规定
6)国*电网公司《电力建设安全健康与环境管理工作规定》
7)国*电网公司《电力安全工作规程》
8)国*电网公司相关安全文明施工的规定和规程
9)建设工程所属的地方安全、环境法规
10)建设单位、总包单位有关安全文明施工的规章制度
11）国华*北分公司《外委工程和外来人员安全管理办法》
3.甲乙双方的安全文明施工权利和义务
1)认真贯彻国家、地方、国*电网公司有关安全生产的方针、政策和法律法规、规程规范及标准制度，执行甲方有关安全生产的管理制度和规定，切实履行本协议相关的安全文明施工、环境保护管理责任。
2)工程项目按照“先订合同和安全协议，后开工”的原则，双方在未签订合同和安全协议前，不得以任何理由提前或要求提前开工。
3)建立健全安全生产责任制和现场安全（包括防火）、文明施工管理制度，设置安全管理机构或安全员负责现场安全管理和监督。
4)施工期间，甲方指定_____同志作为本方安全员负责本项目的安全文明施工监督管理，乙方指定_____同志作为乙方工作负责人负责本项目的安全文明施工管理，并指定_____同志作为乙方安全监督人员。
5)按照国家、国*电网公司、甲方有关安全文明施工、环境保护的标准与要求，设置相关的安全文明施工、环保设施、安全标识标牌，双方不得擅自拆除、变动；确需临时拆除、变动的，必须按照规定履行审批手续，采取可靠安全措施后，方可拆除、变动，并及时恢复或重新设置。
6)工程施工中组织开展危险源或危险点分析预控工作，重视对安全问题、事件的原因分析，落实防范措施，防止事故的发生。
7)按规定在施工场所、生活区域配置消防设施和器材、设置消防安全标志和安全通道，并定期组织检验、维修，保障消防设施和器材有效、完好。
8)按照国家有关规定或约定，乙方为其施工作业人员配备必要的劳动防护用品及合格有效的安全工器具，并监督、教育施工作业人员正确使用。
9)施工过程中发生人身伤亡、火灾、机械设备、环境污染、场内交通等事故，双方应尽力组织抢救伤员和保护现场，启动应急预案，按照有关事故报告规定，及时向各自的上级单位、地方安全生产监督和管理部门报告事故情况，协助或组织事故调查，吸取事故教训，做到“四不放过”。
10)因违反本协议造成的安全事故或环境影响事件，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。
4.甲方的安全文明施工权利和义务
1)对乙方的安全资质、管理人员及作业人员的安全资格情况进行核查，对核查材料复印件存档保管；乙方资质、资格不符合规定的，有权要求乙方更换人员或终止合同。
2)组织乙方作业人员进行入场安全教育。
3)定期和不定期召开安全工作例会，协调解决现场的安全问题。
4)施工作业前，组织乙方的负责人、工程技术人员及相关安全人员进行施工作业的安全技术交底，由双方签字确认；并在作业过程中进行指导。临近带电设备作业，落实安全措施和专人监护。
5)组织现场安全监督检查，纠正违章行为，提出整改意见，进行考核扣款。对查出问题整改不力的，可视其严重程度责令其停工整顿直至终止合同。
6)危险性较大的施工项目应编制、审批相应的施工方案或作业指导书，并向乙方进行安全施工交底、双方签字确认，督促和指导落实专项安全措施。
7)督促乙方落实临时用电方案要求的安全措施、开挖的防坍塌措施、高空作业的防坠落措施、施工区域的隔离措施、临时停止工作的锚固措施等专项安全措施。
8)在作业开始和结束前做好相关单位的交接手续，确认各方交接状态的安全措施。
9)进入变电站施工做好和相关单位的协调工作，必要时组织签订各方安全协议。
10)组织乙方落实施工现场临时用电、高处作业、临边和孔洞防护等安全文明施工、环境保护各项措施。
11)严格执行工作票、安全施工作业票、动火工作票制度，负责乙方的办票工作，督促乙方按票执行。
12)按相关规定对乙方进行检查考核，作为安全保证金的考核依据。
13）甲方人员有配合乙方开展施工的义务，同时也有监督乙方施工作业安全的权力，甲方人员不参与施工现场实质性工作，不得故意妨碍和阻挠乙方施工作业。
5.乙方的安全文明施工权利和义务
1)按规定提供本单位的所有安全资质、资格证明材料，并对其真实性负责。
2)乙方进入现场的施工作业人员应符合国家和地方的有关用工规定，应是乙方企业在册的经医师鉴定无妨碍工作病症的人员，人员应保持相对稳定，进入现场作业的人员应经甲方审核同意。
3)按规定对员工进行安全教育，确保员工具备与本工程施工作业相适应的专业技术技能和安全施工基础知识。
4)执行有关规定，落实各项作业项目的安全文明施工具体措施。
5)参加甲方组织的安全工作例会和安全活动，配合甲方解决现场的安全生产问题。
6)在作业前，进行危险点分析和预控，由作业负责人对作业班组和全体人员进行安全交底，并经全体人员签字确认后，方可开工。
7)严格特种作业人员管理，凡参与特种作业人员必须持证上岗，并报甲方备案。
8)遵守现场安全文明施工管理制度，服从甲方、监理对现场安全文明施工的管理，配合安全检查，对存在问题组织整改。
9)在甲方指定的区域、时间、工作范围内组织施工作业，未经甲方许可，不得到其他区域和设备上工作，并采取措施，防止因交叉作业与其他施工单位产生相互影响、对人员造成伤害和对已建成设备设施的损坏。
10)每天由安全人员进行现场安全巡查，检查现场施工人员的行为规范和安全措施落实情况，及时纠正违章、整改安全隐患。
11)严格执行甲方现场施工脚手架、跨越架验收检查管理制度，按规定搭设、验收挂牌，每日使用前或定期检查，及时维护。
12)对危险性较大的作业项目，编制的专项安全技术措施，满足安全施工条件，得到甲方许可，并在甲方专人监护下工作。
13)按照甲方的现场施工环境保护的措施和要求，实施作业产生的扬尘、废气、废水、固体废物、化学危险废料以及噪声、振动等控制措施。
14)落实本施工作业相关的防火、防大风、防汛、防坍塌、防冻、防暑、防雷、防雨等安全防范措施。
15)制定施工临时用电管理措施，做好临近带电设备以及其他危险区域的隔离防护和专人监护措施。
16)制定自带作业工（机）具、安全工器具的管理措施；对使用的作业工（机）具、安全工器具进行检查、维护，确保合格有效，并教育督促劳务作业人员正确使用、维护作业工（机）具和安全工器具。
17)按约定为作业人员配备合格、规范的劳动防护用品；定期对安全帽、安全带等劳动防护用品进行检验试验和更新；执行电气安全工器具、起重、电动工器具等安全管理措施；教育并监督劳务作业人员正确使用登高工具、防坠装置和个人保安接地线。
18)高处作业应设置作业平台、安全网、水平安全绳、防坠装置等的安全措施，并采取有效的防止高处落物的安全措施，特别做好孔洞盖板、临边围栏的安全措施。
19)制定施工区域的隔离措施、临时间断工作及未可靠固定的设备须采取锚固、接地等专项安全措施。
20)临近带电设备作业，应保持安全距离，做好安全隔离措施，必须指定专人监护。
21)在可能有感应电压的情况下作业，应保持安全距离，采取有效可靠的接地与防护措施。
22)施工中可能影响其他施工作业人员或设备的安全时，应向甲方提出相应要求，安全措施落实后方可开展工作。
23)在电缆层、电缆隧道等区域内工作，应先按规定进行通风、监测有毒有害气体，符合要求后，方可工作。容器、密闭空间内作业过程中应指派专人监护，并有紧急救援措施；施工照明采用相应等级的安全电源，金属容器外壳及容器内使用的电动工器具要有可靠的接地。
24)落实危险化学品使用和废料处置的要求和措施，并对施工中产生的危险化学废料按规定进行回收和集中处置。
25)严格执行安全作业票、工作票、“十不准”落实卡、标准化施工作业指导书、施工作业卡、动火工作票、班前会等制度和措施。
26)定期组织施工作业人员身体检查，并按照国家规定为本单位人员办理人身意外伤害保险。
27)现场一旦发生事故，必须立即进行救援，按要求及时报告有关方面，并做好善后处理工作。
28）在施工过程中当天产生的垃圾尽量当日清理干净。施工结束后，乙方应对施工现场彻底清理，做到工完、料尽、场地清。清理出的垃圾不能随意堆放在甲方管理的场地内，否则可根据实际情况进行罚款、扣除部分甚至全部风险抵押金。对外发生的污染、交通等意外事故由乙方负责。
29）其它未尽事宜由甲乙双方协商解决。
6.其它：
1)若乙方无正当理由单方终止本责任书，除承担由此给甲方造成的经济损失外，还应向甲方支付工程总造价3%的违约金。
2)若乙方违反本责任书之上述有关约定，不按工期竣工、质量达不到设计规范或安全技术要求、存在较大安全隐患或发生安全事故以及发生其他导致本责任无法履行的行为，甲方有权单方解除本责任书并要求乙方清场，乙方对该行为给甲方造成的经济损失应当予以赔偿。
三、本协议一式三份，甲乙双方各执一份、甲方安全管理部门保存一份，具有同等法律效力。该责任书自双方签字盖章之日起生效，至乙方负责施工之上述施工项目办完工程验收交接并竣工结算后，除质保条款依然有效外，即告终止。
甲方：_______________乙方：_______________
代表：_______________代表：_______________
时间：_______________时间：_______________
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