立遗嘱人：______，男，________岁，______省______县人，住______县______街______号。
我今年______岁，且患有_______症，身体随时可能发生意外，故特立此遗嘱，表示我对自己所有的财产在我去世之后的处理意愿。
一、原籍______省______县______乡______村有_____房四间，共______平方米，家具共有______________，其中_________________。
二、有______银行定期存款单一张，存有人民币_______元。
为了在我死后，在财产分割上不发生纠纷，现对我和后妻陈各自的财产加以明确，并对我自有的财产提出如下处理意见：
一、后妻______现年______岁，无亲生子女，丧失劳动力。我们结婚20年，她对我关怀备至。对我和她共有的财产应先明确她所有的'部分。计_____________，归_________所有。存款中的________元为________的财产。
二、我自我的财产在我死后按如下方式予以分割和继承：
1、有两间房共________平方米，房内家具计有双人床一张，大立拒一个、方桌一张、木凳四个，由长子________继承。
2、存款________元，分给：______元;长子因承担了赡养后母的职责，分给_______元;长女_____已在外成家，丈夫有固定收入，经济不太困难，分给________元。
3、本遗嘱一式____份，经公证机关公证后，分别由_________、_________、_________各执一份。
立遗嘱人：____________
日期：________________
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