执字第号
____________：
我院在执行____________一案中，依法于____年____月____日扣押了被执行人财产____________，因____________，依照《最高人民法院关于人民法院执行若干问题的规定(试行)》第43条的规定，特委托________代为保管。对扣押的财产，不得使用或擅自处分。
附：保管协议____份。
____年____月____日
__________(院印)
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