委托人：身份证号码：；
委托人：身份证号码：
受托人：身份证号码： ;电话 ：
就李谢兵与岳阳县新开卫生院医疗纠纷一案，委托人对受托人授权如下：
1、 代为起诉、出庭调解、和解;
2、 代为申请执行、款项支付
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人(签字)：
受托人(签字)：
年 月 日
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