为进一步提高护理质量,全面落实卫生部“优质护理服务示范工程”精神,增强护理人员的安全防范意识、服务意识,杜绝护理不良事件的发生,构建和谐的护患关系,护理部开展了以“关爱患者、安全护理”为主题的护理安全月活动。输液室全体护理同仁认真领会此次活动的指导思想,落实活动的各项内容,在大家的共同努力下, 较好的完成了安全月活动的工作,现总结如下:
一、输液室自查的护理安全隐患
1. 医嘱处理:处方医嘱转抄错误或漏项,医嘱执行后漏签字等;
2. 注射输液:用药速度调节错误,未及时向患者交代注意事项等;
3. 口服药发放:漏发口服药,未及时向患者交代注意事项等;
4. 护理处置:年老、体弱患者坠床,皮试漏记录时间或查看结果不及时导致重做;
5. 药品管理及使用:药品未按有效期先后摆放使用,私调药品现象﹙有效期近期换远期﹚,使药物不能按有效期先后使用,可能导致药品失效浪费,甚至错输过期药品;
6. 护理观察:输液巡视不及时、不细致,病情变化发现不及时,交接班不认真等;
7. 护理记录:错记、漏记、记录不规范等
8. 消毒隔离缺陷:各种无菌技术原则在工作量大、繁忙时不能严格执行,手卫生规范及要求执行不到位等
二、原因分析
1. 护士配置不能满足输液室工作量需要。输液室承担着门诊、急诊24小时输液、急诊临时留观、急诊周转病房等护理工作,工作战线长、病种多,临时留观与急诊病房患者周转快,无固定值班医生,病人一切事宜均有值班护士面对处理;
2. 低年资护士占输液室护理人员的60%,职业素质、责任心、自我约束力、慎独精神、规章制度的执行力、业务水平、安全意识、服务意识、法律意识、应对突发意外事件的能力等亟待加强与提高;
3. 有心理精神因素有关。有时候由于外界环境影响情绪或工作压力太大等精神心理原因导致护理不良事件的发生。
4. 与管理因素有关。由于多方面原因,护士长要花大量精力处理琐碎的行政事务,对护理管理职能有较大影响。
三、整改措施
1.输液室认真落实人性化服务的理念,从服务对象的特点和个性出发,开展护理服务,以尊重病人,服务于病人,顺应时代发展和现代生活需要为切入点,不断改善服务措施。首先,接诊护士要热情接待患者,详细问诊,核对处方与药物,耐心解释输液流程,主动向病或者家属介绍输液环境,输液时间、规章制度等,了解病人输液的心理状态与需求。其次,交待特殊输液药物、不良反应以及输液的注意事项,并根据不同的疾病特点做好健康教育。第三,提供规范化服务,输液查对环环把关,相互督导;口服药做到“送药到手,看服入口,服后再走”,把工作的每个细节做好,才是有品质的安全护理服务。
2.提高护士的理论与技术操作水平:做好护士的在职继续教育工作,积极开展“三基三严”岗位练兵活动,根据工作计划安排,操作考核始终贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员按科室制定的计划全年培训。开展应急演练,提高应急能力,输液室每个护理人员均参加了科室举办的急救技能比武,做到全员参与,全员练兵,通过初赛、复赛,取得了优异的成绩,达到了比赛训练的目的意义。
3.加强实习生的带教工作。按照实习院校的实习大纲,输液室克服高年资护士较少的困难,选派优秀的护师做好带教工作。做到放手不放眼,同时重视实习生的入科教育,反复告诫护生要有慎独精神,认真执行查对制度,说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害, 树立法制观念,加强责任心。杜绝实习护生引发的护理隐患。
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